nyrebækkenkræft
Introduktion
Introduktion til nyre bækkenkræft En tumor i det nyre bækken, der forekommer i det nyre bækken eller det bækkenepitel, der tegner sig for ca. 10% af alle nyretumorer. Interstitiel nefritis, langvarig brug af smertestillende midler, kronisk betændelse eller stenstimulering, udsættelse for kræftfremkaldende stoffer er ofte årsagen til nyretækken tumorer. Alderen er mere end 40 år gammel, flere mænd end kvinder, ca. 3: 1, der er ingen signifikant forskel i forekomsten af venstre og højre, begge sider forekommer på samme tid og tegner sig for ca. 2 til 4%. Fordi den renale bækkenvæg er tynd, omgivet af rigeligt lymfoide væv, metastaserer tumoren let til de para-aorta og cervikale lymfeknuder; hovedorganerne i blodoverførsel er lungerne, leveren og knoglerne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Blærekræftanæmi
Patogen
Årsager til nyre bækkenkræft
(1) Årsager til sygdommen
Aromatiske primære aminer, såsom ß-naphthylamin og benzidin i industrielle råmaterialer, såsom farvestoffer, læder, gummi, maling osv., Er kræftfremkaldende for kræft i nyrerne bækken, forstyrrelse af tryptophan metabolisme, rygning og langvarig anvendelse af fenacetin. Forekomsten af nyre bækkenkræft øges markant, infektion eller langtids stenstimulering kan forårsage pladecellecarcinom eller adenocarcinom, cystisk pyelitis og glandular pyelitis kan udvikle sig til nyrebekræft.
(to) patogenese
De fleste af sygdommen er overgangscellecarcinom, og nogle få er pladecellecarcinom og adenocarcinom. De sidstnævnte to tegner sig for ca. 15% af den nyre bækkenkræft. Deres malignitet er meget højere end overgangscellecarcinom. Klinisk kan overgangscellecarcinom ses i enhver coating. Urinvejen med overgangsepitelet vises sekventielt eller samtidigt, og det skal derfor betragtes som en helhed ved diagnose og behandling. Det er ikke muligt at behandle en bestemt del af overgangscellecarcinom isoleret.
Størstedelen af renal bækkenkræft er overgangscellecarcinom, der kan opdeles i 4 kvaliteter, grad I: papillær med normal slimhinde; grad II: papillær med et lille antal polymorfe ændringer og nuklear opdeling, grad III: flade overgangsceller med betydelig polymorfisme Metamorfose og nuklear opdeling; Grad IV: Ekstremt polymorf, på grund af tyndt renalt bækken, udsat for lymfatiske eller hæmatogene metastaser, dårlig prognose.
Pladecellecarcinom tegner sig for cirka 15% af den nyre bækkenkræft. Læsionen er flad, hård og hurtigt infiltreret rundt om nyrerne. Nyrens hilum og regionale lymfeknuder er blevet metastaseret på diagnosetidspunktet. Prognosen er dårlig. Adenocarcinom er ekstremt sjældent. Den renale bækkentumor kan forekomme i renal bekken. Enhver del af stedet med multicenterkarakteristika kan forekomme samtidig eller sekventielt med ureteral tumor eller blære tumor, hvilket er mere almindeligt hos patienter med papilloma eller papillær karcinom, men mindre almindeligt hos patienter med fladt invasivt papillært karcinom. Der er fire forklaringer på de mange fund af nyrebækvævstumorer:
1 lymfatisk vej spredt;
2 direkte diffusion gennem slimhinden;
3 multi-center læsioner;
4 Tumorceller løsnes og plantes på urinlederen eller blærens slimhinde og vokser fortsat.
Forebyggelse
Forebyggelse af kræft i nyresputum
Der er ingen særlige og effektive forebyggende foranstaltninger, og nogle justeringer kan foretages i kosten:
1. Bevar en ideel vægt;
2. Indtag en række fødevarer;
3. En række grøntsager og frugter er inkluderet i kosten hver dag;
4. Indtag flere fødevarer med højt fiberfiber (såsom korn, korn, bønner, grøntsager og frugt);
5. Reducer det samlede fedtindtag;
6. Begræns indtagelsen af alkoholholdige drikkevarer;
7. Begræns indtagelsen af marinerede, røget og nitritholdige fødevarer.
Komplikation
Komplikationer i nyre bækkenkræft Komplikationer blærekræftanæmi
30 til 50% af patienterne med overgangsepitelkræft i nyrebekken kan have overgangsepitelcancer i blæren på samme tid. Hvis renal bækken og urinleder har tumorer på samme tid, øges muligheden for blærekræft til 75%. Patienter med fremskreden sygdom har anæmi og cachexi.
Symptom
Nyresygdom kræftsymptomer almindelige symptomer lavere mavesmerter ureterobstruktion dysuri højt blodtryk lændehvirvelse lymfeknuder udvidelse blod og urin appetitløshed
Cirka 70-90% af patienterne har de vigtigste symptomer i det tidlige stadium af kliniske manifestationer af smertefri grov hæmaturi Et lille antal patienter kan forårsage lumbal ubehag, kedelig smerte og smerter efter tumorblokering af ureteropelvic krydset, selv på grund af blodpropper eller tumorer. Årsagen til nyrekolik på grund af tumorvækst eller -hindring forårsaget af vandophopning af lændenes masse er sjælden, der er stadig et lille antal patienter med urinvejsirritation, avancerede patienter med anæmi og cachexi.
Renalt pladecellecarcinom er klinisk opdelt i 5 trin, trin O: tumor begrænses til slimhindetrinnet; trin A: tumor invaderer lamina propria; trin B: tumor invaderer muskelaget; trin C: tumor strækker sig til para-renalt fedt eller renal parenchyma; : Regional lymfeknudeinddragelse eller metastase i andre områder.
1. Hæmaturi: Forekomsten er omkring 90%, som er intermitterende, smertefri, og det blotte øje, hele hæmaturi-processen, kan udlede ledningslignende blodpropper.
2. Smerter: Blod urinvejs ureterobstruktion kan forårsage nyrekolik, tumor forårsaget af hydronephrosis kan forekomme talje i taljen og ubehag.
3. Klump: for det meste placeret i taljen eller øvre del af maven, udseendet af en masse indikerer, at tumorobstruktionen fører til hydronephrosis, eller at sygdommen er nær sent.
4. Systemiske symptomer: generel sygdom, appetitløshed, vægttab er et almindeligt systemisk symptom hos patienter med kræft, og nogle patienter kan være ledsaget af forskellige grader af feber, anæmi eller højt blodtryk.
5. Tumormetastase: Tidlig metastase forekommer ofte i renale bækken tumorer, undertiden med forstørrede lymfeknuder på knyteben.
Patienter med ovennævnte kliniske manifestationer og tegn skal overveje muligheden for nyre bækkenvulster kombineret med laboratorieundersøgelser, cytologi og billeddannelsesundersøgelser for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af nyre bækkenkræft
Laboratorieinspektion
1. Røde blodlegemer kan ofte findes i rutinemæssige urinprøver.
2. Urincytologiundersøgelse kræver flere undersøgelser, den positive rate er 35% til 55%, ved anvendelse af acridin orange farvning fluorescensmikroskopi, kan den positive rate være så høj som 80%.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Renal pyelografi: IVU kombineret med retrograd pyelografi er den grundlæggende diagnose af placering af renal bækkenvulst, estimering af den generelle morfologi for tumorer og tumordeling, IVU-positiv rate er 58% til 80,8%, retrograd pyelografi 86% kan findes i tumorer, dobbelt En dosis kontrastmiddel eller retrograd pyelografi af den uudviklede nyre hjælper med at bekræfte diagnosen.
Nyreparenkymale tumorer og renale bækkenvulster kan undertiden ikke skelnes på grund af ændringer i formen af nyrerne og røntgen-tegn på nyretækkenet. Generelt er formen på nyrerne uændret, og udfyldningen af nyretøjben er stor, og muligheden for renal bækkentumor er stor, og tumoren er lille. Det er nødvendigt at udføre multipel pyelografi i et klart tidspunkt Det anbefales at bruge et kontrastmiddel med en lettere koncentration, når retrograd pyelografi er fundet, og at finde det fra forskellige vinkler.
2. B-ultralyd: B-ultralyd er ikke høj i diagnosen af tidlige renale bækkenvulster, men kan stille en korrekt diagnose for udviklingen af en vis grad af renale bækkenvulster. De fyldningsdefekter, der er indikeret ved pyelografi, er ofte vanskelige at skelne fra lystransmitterende sten og blodpropper. B-ultralyd kan kvalitativt skelne nyretækken tumor fra negativ sten- og blodpropp.Det ultrasonografiske billede af renal bækken tumor er karakteriseret ved renal sinuseko-adskillelse, som er et lavt ekko-område, og kan tydeligt vise overflademorfologien af tumoren. Medullærstrukturen er forstyrret, hvilket indikerer, at tumoren har invaderet nyrenes parenchyma; hvis der er uregelmæssig deformation af nyrenes kontur på dette grundlag, indikerer det, at tumoren har invaderet den dybe eller infiltrering af nyreparenchymen ud over nyrekapslen, såsom når tumoren forårsager vandophopning, Et ultralydsbillede med hydronephrosis.
3. CT-scanning: CT-scanning har høj opløsning. Efter scanning og kontrastforstærket scanning kan det tydeligt vise tætheden af læsioner, omfanget af infiltration og forholdet mellem de omgivende organer. Den korrekte hastighed af diagnose af tumorer i nyrebekken kan nå 90%. Ovenstående og det kliniske trin i tumoren og udviklingen af kirurgiske planer har stor værdi CT-tegnene på nyretækken tumorer er relateret til omfanget af tumorinvasion. CT-scanning kan også finde peri-invasion og regional lymfeknude-metastase.
4. Nyreangiografi: generelt ikke brugt til diagnose af renal bækken tumor, nyre angiografi er ikke let at skelne, fordi det er forvekslet med inflammatoriske sygdomme i nyrerne, den falske positive rate kan nå mere end 40%, selektiv nyreangiografi kan være følgende Tegn: arterielt grenstab; tumorblodkar er små, nyreparenchym invaderes, når renal parenchymstadiet viser uregelmæssigt tæthedsreduktionsområde, nyre angiografi til identifikation af renale bækkenvulster og andre årsager såsom renale aneurismer, vaskulær kompression forårsaget af renal bækkenudfyldningsfejl har visse værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nyre bækkenkræft
Diagnosemetoden for denne sygdom er dybest set den samme som nyrekræft, et stort antal gentagne grove hæmaturier, ureterale rørformede blodpropper kan ses, når hæmaturien er svær, og der findes ingen positive tegn ved undersøgelsen. Cystoskopi af ureteral åbning kan ses ved cystoskopi i hæmaturien. Urincytologiundersøgelse Synlige tumorceller, B-ultralyd, CT-undersøgelse viste renal parenkymal rum, der optager læsioner, intravenøs pyelografi eller retrograd pyelografi viste uregelmæssige fyldningsdefekter i renal bækken eller renal bækken, urincellecytologi kan findes i kræftceller.
Differentialdiagnose
1. Nyrecellekarcinom: IVU kan også være en fyldningsdefekt af nyrens bækken, som skal identificeres, men graden af hæmaturi er lettere, og det er mere sandsynligt, at det berører mavemassen. Urinangiografi viser åbenlys deformation, forlængelse og forvrængning af den renale bækken; Tumorblodkar og kontrastmidler akkumuleres i nyrenes parenchym.
2. Nyrecaveøs hæmangioma: alvorlig hæmaturi kan forekomme, når brud, urografi afslører defekter i nyretækken, men de fleste forekommer før 40 år. Hud, slimhinde kan have hæmangiomlesioner, for pludselig grov hæmaturi, hver gang Intervallet mellem hæmaturi er længere.
3. Primær renal purpura: alvorlig hæmaturi, men dets pludselige indtræden, hyppig hæmaturi, hårde, generelle hæmostase-foranstaltninger er ikke effektive, urografi er ikke udviklet eller nedsat nyrefunktion.
4. Nyresputum blodpropp: urografi kan også vise fyldningsfejl, men det kan deformeres, reduceres eller ikke længere eksisterede inden for 2 uger; gentagen urincancercelleundersøgelse er negativ.
5. Nyresten: Negative sten i renalbenet kan også forekomme som fyldningsfejl på IVU. Hvis der indsprøjtes gas under retrograd pyelografi, kan billedet af sten med højere tæthed vises. Ultralydundersøgelsessystemet forbedres med lyse pletter og lydskygger. CT-scanning kan bekræfte placeringen og størrelsen af de negative sten.
6. Paracrine cyster: kan have lumbal ubehag, hæmaturi og hypertension osv., IVU viser renalt bækken, deformering af nyret bækken, forskydning, forlængelse og anden ydeevne, men ingen ødelæggende ændringer, CT-undersøgelse viser en klar grænse for renalt bækken, ensartet lav tæthed Den elliptiske masse havde en CT-værdi på 0-20 Hu, og der var ingen signifikant ændring i CT-værdier før og efter forbedring.
Urinvejsfilmen for nogle nyrekræft har forkalkning og skal differentieres fra nyretuberkulose, teratom, cysticercosis eller aneurisme.
