forhøjet blodtryk
Introduktion
Introduktion til hypertension Hypertension er den mest almindelige kroniske sygdom og den vigtigste risikofaktor for hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme Strejke, hjerteinfarkt, hjertesvigt og kronisk nyresygdom er de største komplikationer. I fravær af antihypertensive medikamenter, systolisk blodtryk ≥140 mmHg og / eller diastolisk blodtryk ≥90 mmHg, i henhold til blodtrykniveauer, er højt blodtryk opdelt i 1, 2 og 3. Systolisk blodtryk ≥140 mmHg og diastolisk blodtryk <90 mmHg er anført som simpel systolisk hypertension. Patienten har en historie med hypertension og bruger i øjeblikket antihypertensiva. Blodtryk, selvom det er lavere end 140/90 mmHg, bør også diagnosticeres som hypertension. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 12% (sandsynligheden for sygdom over 50 år er 30% -50%) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koronar hjertesygdom, hypertensiv encephalopati, hypertensiv krise, slagtilfælde
Patogen
Årsag til hypertension
Genetiske faktorer (30%):
Cirka 75% af patienter med essentiel hypertension har en genetisk disponering, og hypertensive patienter i samme familie koncentreres ofte. Essentiel hypertension antages at være en polygen genetisk sygdom. Det er rapporteret, at hypertensive patienter og patienter med familiehistorie med hypertension og normalt blodtryk har transmembranelektrolyttransportforstyrrelser, og der er et hormonlignende stof i serumet, der hæmmer Na + / K + -ATPase-aktivitet, hvilket resulterer i et fald i natrium-kaliumpumpefunktion. Koncentrationen af Na + og Ca2 + i cellerne steg, sammentrækningen af SMC i arterievæggen blev styrket, densiteten af adrenergiske receptorer steg, og vaskulær reaktivitet blev forbedret. Disse bidrager alle til stigningen i arterielt blodtryk. Nye undersøgelser har fundet, at angiotensin (AGT) -gen kan have 15 defekter, og normalt blodtryk er dysfunktionelt, mens hypertensive patienter har den samme variation i tre specifikke dele af AGT-genet. En bror eller søster med højt blodtryk kan få den samme kopi af forældrenes AGT-gen. Hos patienter med hypertension med denne genetiske mangel var plasma-angiotensinogenniveauet højere end i kontrolgruppen.
Diætelektrolytter (20%):
Generelt har personer med et højt dagligt saltindtag en højere procentdel af blodtryk eller et gennemsnitligt blodtryk højere end dem med lavt saltindtag. I WHO's tiltag for at forhindre hypertension anbefales det, at det daglige saltindtag pr. Person kontrolleres under 5 g. En undersøgelse af forholdet mellem elektrolytter og blodtryk i i alt 53 centre i 32 lande viste, at det gennemsnitlige urinnatriumniveau i den kinesiske befolkning var 206 mmol / 24 timer, 43 mmol / 24 timer højere end andre centre, og forholdet mellem natrium og kalium i urinen nåede 6,7. Mere end to gange centrum. Det højeste natriumurat er Tianjin (242 mmol / 24 timer). Dette er relateret til den høje natrium og lave kalium i kinesisk diæt. Kalium kan fremme natriumudskillelse, og at spise en masse grøntsager kan øge kaliumindtagelsen, hvilket kan beskytte arterierne mod de skadelige virkninger af natrium. Calcium kan lindre påvirkningen af natrium på tryksætningen.Den generelle diæt i Kina er lavt calcium, hvilket kan forværre effekten af natrium / kalium på blodtrykket. Interventionsundersøgelser, der øger kalkindtagelsen i kosten, har vist, at en stigning i calcium får blodtrykket til at falde hos nogle patienter.
Psykosocial stress (15%):
Ifølge undersøgelsen er psykosocial stress tæt knyttet til starten af hypertension. Stressfulde livsbegivenheder inkluderer: tidlig død, kærlighedstap, enkeevne, familiemedlemmeres død i bilulykker, sygdom, familienedbrud, økonomiske og politiske chok osv Forekomsten af hypertension hos mennesker, der var motiveret af livsbegivenheder, var højere end i kontrolgruppen. Det menes, at psykosocial stress kan ændre hormonbalancen i kroppen og således påvirke alle metaboliske processer.
Nyrefaktor (10%):
Interstitielle celler med renal medulla udskiller antihypertensive lipider, såsom prostaglandiner, antihypertensive neutrale nyremedulære lipider og andre sekretionsforstyrrelser, og natriumdysfunktion kan være relateret til starten af hypertension.
Neuroendokrine faktorer (10%):
Det antages generelt, at excitabiliteten af de sympatiske nervefibre i arteriolerne er en vigtig neurologisk faktor i patogenesen af denne sygdom. Der er imidlertid to typer af sympatiske ganglionfibre:
1. Karfibre, neurotransmitterne er neuropeptid Y (NPY) og noradrenalin.
2, vaskulære fibre, transmitteren er calcitonin-genrelateret peptid (CGRP) og stof P. Ubalancen mellem disse to fibre, dvs. førstnævnte er mere kraftfuld end sidstnævnte, får blodtrykket til at stige. I de senere år er forholdet mellem centrale neurotransmittere og neuropeptider såvel som forskellige regulatoriske peptider og hypertension blevet et meget aktivt forskningsfelt. Det er rapporteret, at CGRP kan hæmme frigivelsen af norepinephrin i hypothalamus hos rotter, og det kan hæmme frigivelsen af norepinephrin, når det stimuleres af binyrenerver i periferien. Det er rapporteret, at isolering af natriuretiske peptider (type A, B og C) fra pattedyrshjerter og hjerner antyder, at der er en familie af natriuretiske peptider i den menneskelige krop. De seneste fremskridt i det lokale renin-angiotensin-system (RAS) har gjort nye fremskridt. Musens reningen (Ren-2-genet) blev injiceret i rotteægceller gennem en mikroinjektionsindretning til dannelse af en transgen rotte-kimline TGR (mREN2) 27, som har ekstremt højt blodtryk. Northern blot-hybridisering bekræftede, at Ren-2-transgenet blev udtrykt i binyrerne, blodkar, mave-tarmkanal og hjerne og kunne udtrykkes i thymus, reproduktionssystem og nyre. På grund af dets ekspression i blodkarvæggen, kan angiotensindannelse i blodkar øges, hvilket resulterer i hypertension og vaskulær SMC-hypertrofi.
Mekanisme for regulering af blodtryk
En række faktorer kan medføre, at blodtrykket stiger, hjertets evne til at pumpe blod (såsom øget hjertekontraktilitet osv.), Så blodpumpning pr. Sekund øges, en anden faktor er, at aorta mister sin normale elasticitet og bliver stiv, når hjertet Når blodet pumpes ud, kan det ikke udvides effektivt, hvorfor blodstrømmen, der pumpes af hvert hjerte, slår gennem et rum, der er mindre end normalt, hvilket resulterer i en stigning i trykket. Dette skyldes, at hypertension ofte forekommer i åreforkalkning, hvilket fører til fortykning og deformation af arterievæggen. Årsagen til de stive ældre på grund af stimuleringen af hormoner i nerver og blod, den midlertidige sammentrækning af de små arterier forårsager også en stigning i blodtrykket, og den tredje faktor, der kan føre til en stigning i blodtrykket, er stigningen i væskevolumen i cirkulationen. Ved nyresygdom kan nyrerne ikke fuldstændigt udlede natriumsalte og vand fra kroppen, og blodvolumenet i kroppen stiger, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket.
Omvendt, hvis hjertets evne til at pumpe blod er begrænset, kan vasodilatation eller overdreven væsketab føre til et fald i blodtrykket, hovedsageligt gennem nyrefunktion og det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der automatisk regulerer mange funktioner i kroppen). Skift for at regulere.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypertension
Forholdsregler for hypertension
For det første en rimelig diæt
1, vigtigheden af diæt for højt blodtryk: folket spiser mad om dagen, en rimelig diæt kan få dig til ikke at være fedt eller tynd, kolesterol er ikke højt eller lavt.
2, bør diæt for patienter med hypertension være tabu:
(1) kulhydratfødevarer:
Egnede fødevarer - ris, grød, nudler, nudler, pilrot, suppe, muslinger, bløde bønner.
Mad, der skal undgås - søde kartofler (fødevarer, der producerer buksgas), tørrede bønner og stærke kiks.
(2) Proteinfødevarer --- oksekød, svinekød magert kød, hvidt kødfisk, æg, mælk, mejeriprodukter (frisk fløde, gærmælk, is, ost), sojaprodukter (tofu, natto, sojamel, olie tofu).
Mad, der bør undgås - fedt mad (kvæg, svinekød, svinekød, hvaler, blæksprutte, tun osv.) Forarbejdede produkter (pølse).
(3) Fed mad.
Egnede fødevarer - vegetabilsk olie, en lille mængde fløde, salatdressing.
Mad, der skal undgås - animalsk olie, rå smult, bacon, olieimpregnerede sardiner.
(4) Vitaminer, mineralsk mad.
Egnede fødevarer - grøntsager (spinat, kål, gulerødder, tomater, liljerødder, græskar, aubergine, agurk) frugter (æbler, appelsiner, pærer, druer, vandmeloner).
Tang, svampe skal koges inden de spises.
Mad, der skal undgås - fiberhårdte grøntsager (byrde, bambusskud, bønner).
Irriterende grøntsager (søde grøntsager, mango, sennep, løg, sennep).
(5) Andre fødevarer
Egnede fødevarer - let te, gærmælkedrik.
Mad, der bør undgås --- krydderier (chili, karrypulver), alkoholholdige drikkevarer, saltvædet mad (ingredienser, kaviar), pickles, kaffe.
3, patienter med højt blodtryk skal være opmærksomme på spisevaner:
(1) Først og fremmest skal vi kontrollere indtagelsen af energi og gå ind for forbrug af komplekse sukkerarter, såsom stivelse, majs og mindre glukose, fruktose og saccharose. Disse sukkerarter er monosaccharider, der kan forårsage højt blodlipid.
(2) Begræns indtagelsen af fedt. Ved madlavning skal du bruge vegetabilsk olie til at spise mere havfisk. Marine fisk indeholder umættede fedtsyrer, som kan oxidere kolesterol, hvorved sænke plasmakolesterol, forlænge blodpladeaggregation, hæmme trombose og forhindre slagtilfælde. Den indeholder også mere linolsyre, som har en vis virkning på at øge elasticiteten af mikrofartøjer, forhindre vaskulær brud og forhindre komplikationer af hypertension.
(3) Passende indtagelse af protein. Det daglige proteinindhold hos hypertensive patienter er 1 g pr. Kg legemsvægt. Spise 2-3 gange fiskeprotein pr. Uge kan forbedre blodkarets elasticitet og permeabilitet og øge natriumudskillelse i urinen. Sænkning af blodtryk, såsom hypertension og nyreinsufficiens, bør begrænse proteinindtagelse.
(4) Spis flere fødevarer, der indeholder kalium, rig på calcium og lavt natrium, såsom kartofler, aubergine, tare, salat, fødevarer med meget calcium: mælk, yoghurt, rejerhud, spis mindre bouillon, fordi kødet indeholder kvælstof Forøgede udvaskemidler kan fremme stigningen i urinsyre i kroppen og øge byrden på hjertet, leveren og nyrerne.
(5) Begræns indtagelsen af salt: Det skal gradvist reduceres til 6 g eller mindre pr. Dag, det vil sige, at når det almindelige ølovertræk er fjernet fra gummipuden, er saltet på et fladt låg ca. 6g, hvilket betyder, at saltindholdet inkluderer kogesalt og andre fødevarer. Den samlede mængde natrium indeholdt i det syntetiske salt, passende reduktion af natriumindtagelse kan hjælpe med at sænke blodtrykket og reducere natriumretention i kroppen.
(6) Flere friske grøntsager og frugter, ikke mindre end 8 to friske grøntsager om dagen, 2 til 4 frugter.
(7) Passende stigning i indtagelse af skaldyr: såsom tang, tang, skaldyr og så videre.
For det andet den rigtige mængde træning
Betydningen af træning for højt blodtryk: Der er et ordsprog: "I ungdommen skal du bruge sundhed for penge, når du er gammel, bruge træning for helbredet," ud over at fremme blodcirkulationen, sænke kolesterolproduktionen og styrke muskler og knogler. Med forekomsten af ledstivhed kan motion øge appetitten, fremme gastrointestinal bevægelighed, forhindre forstoppelse, forbedre søvn, have en vane med kontinuerlig træning: det er bedst at udføre aerob træning, det vil hjælpe, aerob træning kan reducere blodtrykket som vægttab Såsom gåture, jogging, Tai Chi, cykling og svømning er alle aerobic.
1. Forholdsregler for at udøve:
(1) Overdriv ikke det, vær ikke for stærk eller for træt. Tag en trinvis fremgangsmåde for at øge aktivitetsmængden.
(2) Vær opmærksom på det omgivende miljø og klima: Sommer: undgå tiden med høj sol ved middagstid, vinter: Vær opmærksom på at holde varmen og forhindre slag.
(3) Bær behageligt og svedeabsorberende tøj: Det er nødvendigt at vælge bomuldsstof, sportssko osv.
(4) Vælg et sikkert sted: f.eks. En park, skole, ikke i kørebanen, på siden af vejen.
(5) Når du træner, skal du ikke faste, for at undgå hypoglykæmi, skal være 2 timer efter måltiderne.
2. Tabuer af træning:
(1) Stop med at træne, når du er syg eller ubehagelig.
(2) Det anbefales ikke at træne under sult eller en time efter et måltid.
(3) Stop ikke med det samme under træningen Følg trinene i træningsprogrammet.
(4) Ethvert ubehag under træning skal stoppe øjeblikkeligt.
For det tredje grænse for ophør med rygning
Rygning kan føre til højt blodtryk. Undersøgelser har vist, at hjerterytmen stiger med 5-20 slag pr. Minut, og det systoliske blodtryk stiger med 10-25 mmhg efter at have ryget en cigaret. Hvorfor er det? Fordi nikotin (nikotin) i tobaksblade ophidser centralnervesystemet Og sympatiske nerver, der fremskynder hjerterytmen og også fremmer frigivelsen af en stor mængde catecholamines fra binyrerne, hvilket får arterierne til at trække sig sammen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.Nikotin stimulerer også kemoreceptorer i blodkarene, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket refleksivt.
Langvarig rygning i stor skala vil også fremme aorta aterosklerose, de små intima af de små arterier vil gradvist blive tykkere, og hele blodkarene vil gradvist hærde sig. På samme tid på grund af stigningen i indholdet af kulilte i hæmoglobin i blodet til rygere vil blodets iltindhold reduceres, og arteriernes endometrium vil være mangelfuld. Oxygen, stigningen i iltindholdet i arterievæggen, fremskynder dannelsen af åreforkalkning. Derfor kan mennesker, der ikke har forhøjet blodtryk, forhindre højt blodtryk, og folk med højt blodtryk bør holde op med at ryge.
Sammenlignet med rygning er fordele og ulemper ved at drikke alkohol kontroversielle. Forskellige rapporter vises fra tid til anden. Nogle siger, at det er gavnligt at drikke en lille mængde alkohol, og nogle siger, at det er skadeligt, men det er sikkert, at stor drikkevarer bestemt er skadeligt, og at en høj koncentration af alkohol vil være Forårsager arteriosklerose og forværrer højt blodtryk.
Fjerde, psykologisk balance
De psykologiske manifestationer af hypertensive patienter er nervøse, irritable og følelsesmæssigt ustabile. Dette er årsagerne til forhøjet blodtryk. Patienter kan forbedre deres evne til at tilpasse sig det naturlige miljø og samfund ved at ændre deres opførsel. Overdreven spænding, angst, ro og ro, når du er i problemer; når du har større mental stress, skal du prøve at frigive det, hælde eller opfordre dine venner, familie til at deltage i en afslappet og fornøjelig fritidsaktivitet og hæld din humør i musik eller forelsket i blomster. At holde dig selv under de bedst mulige betingelser for at opretholde et stabilt blodtryk.
Fem, selvledelse
1. Mål blodtrykket regelmæssigt og mål mindst en gang i 1-2 uger.
2, behandling af højt blodtryk skal overholde de "tre hjerter", det vil sige tillid, beslutsomhed, udholdenhed, kun for at gøre det kan forhindre eller forsinke skaden på vigtige organer i kroppen.
3, regelmæssig brug af antihypertensive medikamenter, må ikke vilkårligt reducere eller stoppe stoffet, kan justeres under vejledning af lægen og den aktuelle tilstand for at forhindre rebstop i blodtrykket.
4, betingelserne tillader det, kan du medbringe dit eget sphygmomanometer og lære at selvtest blodtryk.
5, med passende medicin, men også være opmærksom på arbejde og hvile, være opmærksom på kost, motion, opretholde følelsesmæssig stabilitet, tilstrækkelig søvn.
6, de ældre kan ikke være for hurtige til at reducere blodtrykket, bør blodtrykket kontrolleres ved 140-159 mmhg er passende, hvilket reducerer forekomsten af hjerte-kar-og cerebrovaskulære komplikationer.
7, ældre og tager noradrenergiske nerveender, der blokerer medicin for at forhindre ortostatisk hypotension.
8, behøver ikke strengt at forbyde sex: være opmærksom på følgende situationer, det er ikke egnet til sex: 1 ikke omgående deltage i samleje efter 2; 2 skal drikke sex efter sex; 3 hvis der er svimmelhed, tæthed i brystet osv. Ikke tilpasse sig for at stoppe sexlivet og til rettidig Søg læge.
Komplikation
Komplikationer i hypertension Komplikationer, koronar hjertesygdom, hypertensiv encephalopati, hypertension, krise, slagtilfælde
I Kina er den mest almindelige komplikation af hypertension cerebrovaskulær ulykke, efterfulgt af hjertesygdom med hypertensiv hjertesygdom, efterfulgt af nyresvigt, som er beskrevet i afsnittet om kliniske manifestationer. Mindre almindelige, men alvorlige komplikationer er Aorta dissektion aneurisme, dets begyndelse er ofte pludselig, hurtig brystsmerter, hurtig stråling til ryggen eller maven, ledsaget af blokering af aortagrenen, så blodtrykket og pulsen i de to øvre lemmer er markant forskellige, den ene side fra halspulsåren til lårbensarterien Pulsen forsvandt, eller den nedre ekstremitet blev midlertidigt lammet eller hæmiplegi. Et lille antal aorta-regurgitation forekom. Blodtrykket i de ikke-blokerede arterier steg. Aneurismen kunne sprænge i pericardium eller pleuralhulen og døde hurtigt. Røntgen af brystet viste en markant stigning i aorta. Bred, ekkokardiografisk computertomografi eller magnetisk resonans tomografi kan direkte vise dissektion eller omfang af aorta, og endda findes, aortaangiografi kan også etablere en diagnose, hypertension og aterosklerose i nedre ekstremiteter, Kan forårsage smerter i underekstremiteten, halthed.
Risiko for sygdom
1, hjerteproblemer: koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelse;
2, hjernen: utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, hjerneinfarkt, cerebral trombose, hjerneblødning osv .;
3, nyre: proteinuri, nefritis, kronisk nyresvigt;
4, øjne: nedsat syn, fundusblødning, grå stær, blindhed;
5, multipel organsvigt, død.
Sygdom forårsaget
1, koronar hjertesygdom
Langvarig hypertension kan fremme dannelsen og udviklingen af åreforkalkning. Koronar aterosklerose kan blokere eller indsnævre blodkarens lumen eller forårsage koronar hjertesygdom på grund af myokardisk iskæmi, hypoxi og nekrose på grund af funktionelle ændringer i koronararterierne. Koronar aterosklerotisk hjertesygdom er den mest almindelige type organsygdom forårsaget af åreforkalkning, og er også en almindelig sygdom, der alvorligt bringer menneskers sundhed i fare.
2, cerebrovaskulær sygdom
Indeholder hjerneblødning, cerebral trombose, hjerneinfarkt og forbigående iskæmisk angreb. Cerebrovaskulære ulykker, også kendt som slagtilfælde, er hårde og har en meget høj dødelighed, selvom de ikke er dødelige, vil de fleste af dem være deaktiverede, hvilket er den mest voldelige af akutte cerebrovaskulære sygdomme. Jo højere blodtryk hos patienter med hypertension, jo højere er hyppigheden af slagtilfælde. Hvis hjernearterierne hos patienter med hypertension hærdes i et vist omfang plus et øjeblik af spænding eller overdreven ophidselse, såsom vrede, pludselige ulykker, anstrengende træning osv., Vil blodtrykket stige kraftigt, cerebralt vaskulært brud og blødning, blod vil blive Når hjernevævet løber ud i blodkarene, vil patienten straks bedøve og falde til jorden, så det kaldes ofte et slagtilfælde.
3, hypertensiv hjertesygdom
Hjerteændringer hos hypertensive patienter er hovedsageligt venstre ventrikulær hypertrofi og forstørrelse, myocardial cellehypertrofi og interstitiel fibrose. Hypertension fører til hjertehypertrofi og udvidelse, kaldet hypertensiv hjertesygdom. Hypertensiv hjertesygdom er en uundgåelig tendens, hvor hypertension ikke kontrolleres i lang tid.I sidste ende kan det påvirke livssikkerheden på grund af hjertehypertrofi, arytmi og hjertesvigt.
4, hypertensiv encephalopati
Primært hos patienter med svær hypertension. Da det for høje blodtryk overstiger det automatiske justeringsområde for cerebral blodstrøm, forårsager hjernevæv hjerneødem på grund af overdreven blodperfusion. Klinisk kendetegnet ved symptomer og tegn på encephalopati, manifesteret som diffus alvorlig hovedpine, opkast, forstyrrelse af bevidsthed, mental forvirring, alvorlig koma og kramper.
5. Kronisk nyresvigt
Skader på hypertension i nyrerne er en alvorlig komplikation, hvor hypertension tegner sig for ca. 10% af nyresvigt. Hypertension og nyreskade kan interagere og danne en ond cirkel. På den ene side forårsager højt blodtryk nyreskade. På den anden side kan nyreskade forværre hypertension. I de midterste og sene stadier af hypertension er de nyrearterioler generelt hærdede, den renale blodgennemstrømning reduceres, og nyrens evne til at koncentrere vandladning reduceres. På dette tidspunkt øges polyuri og nocturia. Hurtigt udviklende hypertension kan forårsage en lang række kroniske læsioner i nyrearteriolerne, hvilket kan føre til ondartet renal arteriosklerose, der hurtigt udvikler sig til uræmi.
6, hypertensiv krise
Hypertensiv krise kan forekomme i både tidlige og sene stadier af hypertension Induktioner såsom stress, træthed, forkølelse og pludselig tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler kan forårsage kraftig lammelse af små arterier, hvilket kan føre til en kraftig stigning i blodtrykket. Når der opstår en hypertensiv krise, kan der forekomme alvorlige symptomer som hovedpine, irritabilitet, svimmelhed, kvalme, opkast, hjertebanken, åndenød og sløret syn.
Symptom
Symptomer på hypertension Almindelige symptomer Højt blodtryk, svimmelhed, aorta i hjertet, kraftigt tryk, tæthed ... Svimmelhed, neurologisk opkast, ødemer, øje, hals, pulsering
I henhold til sygdommens begyndelse og sygdommens progression kan den opdeles i en langsomt bevægende type og en hurtig indrejsetype.
Først langsomt bevægende hypertension
1, tidlig præstation: tidlig asymptomatisk, lejlighedsvis fysisk undersøgelse fandt, at højt blodtryk, eller mental lidelse, følelsesmæssig eller træt efter at have følt svimmelhed, hovedpine, svimmelhed, tinnitus, søvnløshed, træthed, uopmærksomhed og andre symptomer, kan være fremskredne På grund af mental dysfunktion steg det tidlige blodtryk kun midlertidigt, og blodtrykket fortsatte med at stige med udviklingen af sygdommen, og organer var involveret.
2, hjernepræstation: hovedpine, svimmelhed er almindelig, mest på grund af følelsesmæssig ophidselse, overdreven træthed, klimaændringer eller tilbagetrækning af induceret antihypertensiva, pludselig forhøjet blodtryk, alvorlig hovedpine, svækket syn, kvalme, opkast, kramper, koma, a Over-partisk, afasi og så videre.
3, hjerteafgivelse: tidligt, hjertekompensation, symptomer er ikke indlysende, sent, hjertefunktion dekompensation, hjertesvigt opstår.
4, nyrepræstation: langvarig hypertension forårsaget af renal arteriosklerose, nyrefunktion, kan forårsage nocturia, polyuria, urin indeholdende protein, støbte og røde blodlegemer, lav urinkoncentration, fenolrød udskillelse og urinstof clearance barriere, Nitrogenæmi og uræmi forekommer.
5. Arterielle ændringer.
6 ændres fundus.
For det andet akut hypertension
Også kendt som ondartet hypertension, der tegner sig for 1% af hypertension, kan pludselig ændres fra langsomt avanceret type, kan også starte debut, ondartet hypertension kan forekomme i alle aldre, men den mest almindelige i 30-40 år gammel, blodtrykket øges markant Højt, diastolisk blodtryk er over 17,3Kpa (130 mmHg), træthed, tørst, polyuri og andre symptomer, hurtigt synstab, netthedblødning og ekssudation i fundus, ofte bilateralt ødem i øjen i hovedetus, hurtigt proteinuria, hæmaturi Og nyreinsufficiens, hjertesvigt, hypertensiv encephalopati og hypertensiv krise kan forekomme, og kurset skrider hurtigt frem til uræmi.
Undersøge
Kontroll af hypertension
Først skal du afgøre, om der er højt blodtryk: måling af blodtryk skal måles flere gange i flere på hinanden følgende dage med blodtryk, mere end to gange højere blodtryk, kan siges at være højt blodtryk.
For det andet, årsagerne til identifikation af højt blodtryk: Hvor patienter med hypertension, skal spørges i detaljer om sygehistorien, skal der foretages omfattende systemisk undersøgelse for at udelukke symptomatisk hypertension.
Laboratorieundersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere og klassificere essentiel hypertension, forstå den funktionelle status for målorganer og er også befordrende for det rigtige valg af lægemidler under behandling, hæmaturi, nyrefunktion, urinsyre, blodlipider, blodsukker, elektrolytter (især kalium ), EKG, røntgenundersøgelse og fundusundersøgelse bør bruges som rutinemæssige undersøgelser for patienter med hypertension.
1, blodrutine: røde blodlegemer og hæmoglobin generelt ingen abnormiteter, men hypertensiv hypertension kan have Coombs test negativ mikrovaskulær hemolytisk anæmi, med unormale røde blodlegemer, høj hæmoglobin øget blodviskositet, udsat for trombosekomplikationer (herunder Cerebralt infarkt) og venstre ventrikulær hypertrofi.
2, urinrutine: tidlige patienter med normal urin, vægttab af nyre, når urinvægten gradvist faldt, der kan være en lille mængde urinprotein, røde blodlegemer, lejlighedsvis støbt, med progression af nyresygdomme, øget urinprotein, hos patienter med godartet nyre For eksempel, hvis det 24-timers urinprotein er over 1 g, er prognosen dårlig, og de røde blodlegemer og støbninger kan også øges. Rørtypen er hovedsageligt gennemsigtig og granuler.
3, nyrefunktion: blodurinstofnitrogen og kreatinin bruges til at estimere nyrefunktion, tidlig patientundersøgelse er ikke unormal, renal parenkymskade kan begynde at stige til en vis grad, voksen kreatinin> 114,3 μmol / l, ældre og gravide> Nyreskade blev foreslået ved 91,5 μmol / L. Phenolrød udskillelsestest, urinstofclearance og endogen kreatininclearance var lavere end normalt.
4, røntgenundersøgelse af brystet: synlig aorta, især liter, bøjningsflektion forlænget, dens stigning, bue eller faldende kan udvides, der er forlængelse af venstre ventrikel ved hypertensiv hjertesygdom, venstre ventrikulær venstre hjertesvigt Stigningen er mere åbenlyst. Når hele hjertet er opbrugt, forstørres venstre og højre ventrikler, og der er tegn på lungestoppning. Når lungeødem ses, er lungerne åbenlyst overbelastede, og sommerfuglen er sløret. Det bør kontrolleres ved traditionel radiografi for at sammenligne før og efter undersøgelsen. .
5, EKG: EKG i venstre ventrikulær hypertrofi kan vise venstre ventrikulær hypertrofi eller begge belastninger, EKG-diagnose af standard ventrikulær hypertrofi er ikke den samme, men dens følsomhed og specificitet er ikke meget forskellig, falske negativer er 68% til 77%, Falske positive 4% ~ 6%, følsomheden for EKG-diagnose af venstre ventrikulær hypertrofi er ikke særlig høj, på grund af nedsat diagonal venstre venstre ventrikulær forøgelse, venstre atrial diastolisk belastning øget, EKG kan forekomme P-bølgeforøgelse, snit, Pv1 Det negative slutpotentiale stiger osv. Ovennævnte ydelse kan endda vises før EKG fandt venstre ventrikulær hypertrofi, der kan være arytmi såsom ventrikulær tidlig 6, ekkokardiografi: aktuelt overvejet og røntgenundersøgelse af brystet, EKG-sammenligning, ekkokardiografi Figuren er det mest følsomme og pålidelige middel til at diagnosticere venstre ventrikulær hypertrofi M-mode ultralydskurve kan registreres på grundlag af todimensionel ultralydlokalisering eller måles direkte fra det todimensionelle kort. Ventrikulær septum og / eller ventrikulær posterior vægtykkelse er> 13 mm. Venstre ventrikulær hypertrofi, hypertensiv venstre ventrikulær hypertrofi er for det meste symmetrisk, men ca. 1/3 af den ventrikulære septale hypertrofi (ventrikulær septum og venstre ventrikulær posterior vægtykkelse> 1,3), ventrikulær septal hypertrofi vises ofte først , nævne Når man viser hypertension, påvirker det først den venstre ventrikulære udstrømningskanal.Ekokardiografi kan også observere andre hjertekamre, ventiler og aorta rødder og kan bruges til påvisning af hjertefunktion. Selvom hjertets samlede funktion er som hjertetømning i det tidlige stadium af venstre ventrikulær hypertrofi Den venstre ventrikulære ejektionsfraktion er stadig normal, men der er et fald i venstre ventrikulær systolisk og diastolisk overholdelse, såsom et fald i den maksimale hastighed for myokardial sammentrækning (Vmax), en stigning i isovolumisk diastolisk fase og en forsinkelse i mitralventilåbningen. Efter hjerteinsufficiens afslørede ekkokardiografi venstre ventrikel, forstørrelse i venstre atrial og reduceret kontraktil aktivitet i venstre ventrikelvæg. (7) Fundusundersøgelse: Måling af arterielt tryk i den centrale nethinde observeres at stige, og følgende fundusændringer kan ses på forskellige stadier af sygdomsudviklingen:
Grad I: Retinal arteriespasma.
Grad II A: Mild sklerose i nethindens arterie.
Grad II B: Retinal arterie er markant hærdet.
Grad III: Grad II plus retinopati (blødning eller ekssudation).
Grad IV: Klasse III plus ødem med øje på synsnerven (8) Andre tests: Patienter kan ledsages af serum-totalcholesterol, triglycerid, lipoprotein-kolesterol med lav densitet og lipoprotein-kolesterol med høj densitet og A-I i apolipoprotein Faldet, ofte med forhøjet blodglukose og hyperuricæmi, øget plasma reninaktivitet og angiotensin II niveauer hos nogle patienter.
Diagnose
Diagnose af hypertension
I henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (Who) er blodtrykstandarden: normalt voksent systolisk blodtryk skal være mindre end eller lig med 140 mmHg (18,6 kPa), og diastolisk blodtryk er mindre end eller lig med 90 mmHg (12 kPa). Det vil sige, at det systoliske blodtryk er mellem 141-159 mmHg (18,9-21,2 kPa), og det diastoliske blodtryk er mellem 91-94 mmHg (12,1-12,5 kPa), hvilket er en kritisk hypertension. Ved diagnosticering af højt blodtryk skal blodtrykket måles flere gange. Mindst to på hinanden følgende på hinanden følgende diastoliske blodtryk på 90 mmHg (12,0 kPa) eller mere kan diagnosticeres som hypertension. Kun et forhøjet blodtryk kan ikke diagnosticeres, men skal følges op.
I henhold til forskellen i blodtryk er hypertension opdelt i 3 niveauer:
Grad 1 hypertension (mild): systolisk blodtryk 140 ~ 159mmHg; diastolisk blodtryk 90 ~ 99mmHg.
Grad 2 hypertension (moderat): systolisk blodtryk 160 ~ 179 mmHg; diastolisk blodtryk 100 ~ 109 mmHg.
Grad 3 hypertension (svær): systolisk blodtryk ≥ 180 mmHg; diastolisk blodtryk ≥ 110 mmHg.
Simpel systolisk hypertension: systolisk blodtryk ≥140 mmHg; diastolisk blodtryk <900 mmHg.
Iscenesættelse af hypertension:
Den første fase: blodtryk for at diagnosticere niveauet af hypertension, klinisk utilsigtet, hjerne, nyreskade tegn.
Den anden fase: blodtryk til bestemmelse af niveauet for hypertension og et af følgende:
1. Fysisk undersøgelse, røntgen, elektrokardiogram eller ekkokardiogram, der viser forstørrelse af venstre ventrikel;
2, fundusundersøgelse, generel eller delvis stenose af fundusarterien;
3. Proteinuri eller koncentration af kreatinin i plasma øges lidt.
Den tredje fase: blodtryk for at diagnosticere niveauet af hypertension, og et af følgende:
1. Cerebral blødning eller hypertensiv encephalopati;
2, hjertesvigt;
3. Nyresvigt;
4, blødning eller udstråling af fundus, med eller uden øjen til øse i synsnerven;
5, angina pectoris, hjerteinfarkt, cerebral trombose.
Differentialdiagnose
Primær hypertension, sekundær hypertension, renal vaskulær hypertension, hvidfrakke hypertension og graviditetsinduceret hypertension identificeres.
