Hypertensiv krise
Introduktion
Introduktion til hypertensiv krise Hypertensiv krise henviser til forekomsten af midlertidige systemiske fine arterier på grundlag af hypertension, hvilket resulterer i en kraftig stigning i blodtryk og en række kliniske symptomer. Årsagerne inkluderer overarbejde, traumer, forkølelse og endokrine lidelser. Det kan forekomme hos patienter med moderat kvalitet hypertension på alle niveauer og kan også ses i forskellige akutte hypertension. Kliniske manifestationer inkluderer mentale forandringer, alvorlig hovedpine, kvalme og opkast, takykardi, bleg hudfarve, åndedrætsbesvær osv., Og deres tilstand er farlig. Hvis redningsforanstaltningerne ikke er effektive, kan det føre til død. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,27% Modtagelige personer: forekommer hos patienter med hypertension Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertensiv encephalopati Akut hjertesvigt Akut nyresvigt
Patogen
Hypertensiv krise
De vigtigste årsager til denne sygdom er traumer, følelsesmæssige ændringer, overdreven træthed, kolde stimuli, klimaændringer og endokrine lidelser (såsom overgangsalder eller menstruationsperiode), herunder følgende:
(1) Hypertensiv encephalopati.
(2) små arterielle læsioner.
(3) Nyreskade.
(4) Mikrovaskulær koagulation.
(5) Graviditetsinduceret hypertensionssyndrom.
Forebyggelse
Hypertensiv kriseforebyggelse
Hypertensiv krise er en meget farlig hjerte-kar-kritisk sygdom.Den skal behandles omgående og effektivt. Hvis der pludselig er en forhøjelse af blodtrykket hos patienter med hypertension, ledsages det af vital organdysfunktion såsom hjerte, hjerne og nyre. De, der skal gå til hospitalet straks, får specialbehandling for at forhindre forekomst af alvorlige komplikationer, systemisk antihypertensiv behandling, undgå overarbejde og mental stimulering og andre forebyggende foranstaltninger kan reducere forekomsten af hypertensiv krise i høj grad. Til regelmæssig antihypertensiv behandling og langvarig adhæsion.
På kolde dage skal patienter med hypertension være opmærksomme på egenpleje, være opmærksomme på at holde varmen, have et liv, spare på rygning og drikke mindre.Det skal mindes om, at: Stop ikke med at tage antihypertensive lægemidler uden tilladelse, for ikke at få blodtrykket til at rebound, hypertension er et must Til livslang behandling, selvom blodtrykket er stabiliseret i lang tid, skal du tage passende vedligeholdelse under vejledning af en læge.
Komplikation
Hypertensiv krise Komplikationer hypertensiv encephalopati akut hjertesvigt akut nyresvigt
Hypertensiv krise er et alvorligt symptom i processen med hypertension. Tilstanden er farlig, især når den er kompliceret med hypertensiv encephalopati, akut hjertesvigt eller akut nyresvigt. Når symptomerne opstår, skal der træffes effektive forholdsregler i tide, ellers kan det føre til død.
Symptom
Hypertensive krisesymptomer Almindelige symptomer Hovedpine og opkast Døsighed, kvalme, irritabilitet, basale ganglier, blodtryk, høj hals, hjertebanken, hjertebanken, hypertension, papilledem, synsnedsættelse
Patienten har pludselig sygdomsdebut, tilstanden er farlig, manifesteres normalt som svær hovedpine, ledsaget af kvalme og opkast, synsnedsættelse og unormale ændringer i mentale og nervøse aspekter.
Vigtigste funktioner:
1. Blodtrykket øges markant: det systoliske blodtryk kan øges med mere end 200 mmHg, og det diastoliske blodtryk øges også markant i alvorlige tilfælde op til 117 mmHg.
2, tegn på autonom dysfunktion: feber, svedtørring, mundtørhed, kulderystelser, rysten i hænder og fod, hjertebanken og så videre.
3. Udførelse af akut skade på målorganer:
(1) sløret syn, tab af syn, retinal blødning, ekssudation, papilled ødem.
(2) tæthed i brystet, angina pectoris, hjertebanken, åndenød, hoste og endda skumdannelse.
(3) hyppig vandladning, mindre urin, øget plasma-kreatinin og urinstofnitrogen.
(4) kortvarig sensorisk forstyrrelse, hemiplegi, afasi, alvorlig irritabilitet eller sløvhed.
(5) Mave-tarmkanal: kvalme og opkast.
(6) Hjerte: Hjertet er forstørret, og akut venstre hjertesvigt kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af hypertensiv krise
(1) Der er ingen abnormitet i røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Imidlertid kan akutte hypertensive patienter have mikrovaskulær hæmolytisk anæmi med negativ Coombs-test. Blodviskositeten hos patienter med unormale røde blodlegemer og højt hæmoglobin øges, og komplikationer i trombosen er let. Cerebralt infarkt) og venstre ventrikulær hypertrofi.
(2) Når nyrenes urinkoncentration nedsættes, falder den specifikke tyngdekraft af urin gradvist, og der kan være en lille mængde urinprotein, røde blodlegemer og lejlighedsvis rørtype.
(C) nyrefunktion ved hjælp af urinstofnitrogen og blod til at estimere nyrefunktionen. Skader på nyrenes parenchyma kan begynde at stige til en vis grad. Voksent kreatinin> 114,3μmol / L, hvilket antyder nyreskade hos ældre og gravide> 91,5μmol / L. Udskillelsestesten af fenolrød, urinstofclearance og den endogene kreatininclearance kan være lavere end normalt.
(4) Røntgenundersøgelse af brystet viser, at aorta, især stigende og buet, er langvarig, og den stigende, buede eller faldende del kan udvides. Forstørrelse af venstre ventrikulær forekommer ved hypertensiv hjertesygdom, forstørrelse af venstre ventrikulære er mere udtalt ved venstre hjertesvigt, og venstre og højre ventrikler øges i hele hjertesvigt og tegn på lungestopp. Når lungeødem ses, er lungerne åbenbart overbelastet med en sommerfuglformet sløret skygge. Det bør kontrolleres ved rutinefotografering til sammenligning før og efter inspektion.
(5) Elektrokardiogram EKG af venstre ventrikulær hypertrofi kan vise venstre ventrikulær hypertrofi eller begge stammer. Der kan være arytmi, såsom ventrikulære for tidlige beats, atrieflimmer og lignende.
(6) Ekkokardiografi På nuværende tidspunkt er ekkokardiografi den mest følsomme og pålidelige metode til diagnosticering af venstre ventrikulær hypertrofi sammenlignet med røntgen og EKG i brystet. I nærvær af hjertesvigt afslørede ekkokardiografi en forstørrelse af venstre ventrikel, venstre atrium og formindskede sammentrækningen i venstre ventrikel.
(7) Fundusundersøgelse Det centrale arterielle tryk i nethinden ses at stige, og fundusændringer kan ses på forskellige stadier af sygdommens udvikling.
Diagnose
Differentialdiagnose af hypertensiv krise
Diagnostisk grundlag
1. Historie om hypertension.
2. Blodtrykket stiger pludselig kraftigt.
3. Med hjertedysfunktion / hypertensiv encephalopati / nyreinsufficiens / papilledem, ekssudation, blødning og andre målorganer alvorlig dysfunktion.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal diagnosticeres differentielt med nogle af følgende sygdomme:
(1) pheochromocytoma
Der er en historie med typisk paroxysmal hypertension, blodtrykket kan være normalt i den intermitterende periode, blodtrykstesten er positiv, den urinære catecholamine 3 methoxy-4-hydroxy bitter abrikossyre (VMA) indhold øges, pyelografi og retroperitoneal inflationsafbildning kan udføres Hjælp til identifikation.
(2) Hjernetumor
Hypertensiv encephalopati ligner hjernesvulster og skal identificeres. Patienter med hjernesvulster har ødemer i synsnervens hoved og tegn på intrakranielt rumoptagende læsioner. Røntgenundersøgelse og CT-undersøgelse kan hjælpe med at identificere.
(3) intrakraniel blødning
Ofte pludselig indtræden, mental forstyrrelse, dyb vejrtrækning, med stemme, skråt mund, lemlammelse, fundusundersøgelse kan have papilledem, men fundusarterien er uskyldig.
