ledluksation
Introduktion
Introduktion til forskydning af led Dislokation af led henviser til tabet af normal korrespondance mellem de artikulære overflader på de forskellige knogler, der udgør leddet. Klinisk kan det opdeles i dislokation, medfødt dislokation og patologisk dislokation. Efter forskydning af leddet er blødt væv såsom ledkapsel, ledbånd, ledbrusk og muskler også beskadiget. Derudover er leddet omkring leddet opsvulmet og kan have hæmatom. Hvis det ikke er nulstillet i tid, mekaniseres hæmatom og leddet sidder fast, hvilket får leddet til at miste funktion i forskellige grader. Grundlæggende viden Andelen af patienter: 0,002% -0,005% (hos patienter med ledtraumer er forekomsten ca. 5-10% hos patienter med ledtraume) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: frakturer, eksterne brudhalsfrakturer, ossificerende myosit, traumatisk arthritis
Patogen
Årsag til forskydning af led
Dislokation af albueleddet (40%):
Dislokation af albueleddet er en almindelig skade på albuen, der forekommer mest hos unge og forekommer hos voksne og børn. På grund af den komplekse type af albue-forflytning, alvorlig skade på andre knoglestrukturer eller bløde væv i albuen, såsom det indre humalerfraktur, ulnaren olecranon-brud og koronoid procesfraktur og skaden på ledkapsel, ligament eller vaskulær bundt. De fleste af dem er posterior dislokation af albuen eller posterior lateral dislokation.
Dislokation af skulderleddet (25%):
Dislokation af skulderleddet er opdelt i anterior dislokation og posterior dislokation i henhold til positionen for humerhovedet. Den forreste forskydning af skulderleddet er almindelig, ofte forårsaget af indirekte vold, for eksempel når faldet, den øvre ekstremitetsabduktion og den ydre rotation berører håndfladen eller albuen jorden, og den ydre kraft påvirker langs den langsgående akse af humerus. Humerhovedet er fra subscapularis og den større muskel. Den svage del undgår ledningskapslen og løsner sig fremad og nedad for at danne en forreste forskydning. Humeralhovedet skubbes ind under scapula condyle og danner en dislokation under condyle. Hvis volden er stor, bevæger humeralhovedet sig fremad til subclavianen og danner en dislokation af subclavianen. Posterior dislokation er sjælden, mest på grund af den anteriore og bageste voldelige virkning af skulderleddet eller landingen af hånden, når den indre rotation af skulderleddet falder. Efter dislokation kan deles i skapulær gangue og subakromial dislokation, skulderforskyvning, såsom forkert behandling i det indledende trin, kan sædvanlig forskydning forekomme
Hip dislokation (25%):
Sygdommen er en alvorlig skade, fordi strukturen i hofteleddet er stabil og skal have en stærk ydre kraft for at forårsage dislokation. Blødvævsskader er også alvorlige på dislokationstidspunktet. Og ofte kombineret med andre dele eller flere skader. Derfor er patienterne for det meste unge voksne med stærke aktiviteter. Generelt opdelt i tre typer forflytning foran, bag og midt. Efter dislokation var lårbenshovedet lokaliseret på Nelaton-linjen (den forreste overordnede iliac-rygsøjle og den ischiale tuberositetslinie) før dislokationen. Den person, der er ude af linjen, er den bageste forskydning. Lårbenshovedet blev klemt mod midterlinjen, brudt igennem acetabulumet og trådt ind i bækkenet som en centerdislokation. Senere forskydninger er de mest almindelige af de tre typer. Denne skade skal behandles som en nødsituation, og jo tidligere nulstillingen er, desto bedre er effekten.
Forebyggelse
Forebyggelse af fælles dislokation
Den vigtigste forebyggelse af denne sygdom er at styrke arbejdsbeskyttelsen og forebygge traumer. Før fysisk træning skal der træffes passende forberedelser for at forhindre skader.
1. Varme op
Fuld opvarmningsaktiviteter inden træning, forbedrer spændingsevnen, reaktionsevnen og modstanden i muskelvæv og gradvist øger graden af konfrontation, hvilket er nyttigt for at reducere leddislokation.
2. Homøopatisk rulle
Nogle selvbeskyttelsesforanstaltninger for professionelle atleter i efteråret er også værd at lære af almindelige mennesker. For eksempel, når en volleyballspiller redder en bold, eller en fodboldspiller falder efter en kollision, vil han rulle rundt og skifte hånd direkte til håndfladen og gradvist rulle over albuer og skuldre. Nogle gange ruller atleter på jorden i flere omgange, som om de er stressede, men de kan stå op og fortsætte med at kæmpe. Årsagen er, at den enorme påvirkning, når de lander, deles af flere dele af kroppen under tumblingen, så Fokuserer på et bestemt sted og forårsager alvorlig skade.
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, ingen særlige forebyggende foranstaltninger, fokus for klinisk forebyggelse og behandling ligger i tidlig diagnose og tidlig behandling, behandlingen er enkel, patienten lider lidt, behandlingsresultatet er godt, og den mistede diagnose får den friske dislokation om til uaktuelt Seksuel dislokation, behandlingen er kompliceret, behandlingen er lang, patienten lider meget, og behandlingsresultatet er dårligt. Derfor bør den kliniske ortopædiske kirurg være opmærksom på muligheden for dislokation efter leddet. I mistænkelige tilfælde skal røntgenfilmen tages, eller røntgenbillede af brystet, hvis det er nødvendigt, skal CT-scanningen i leddet udføres.
Komplikation
Komplikationer ved fælles dislokation Komplikationer, frakturer, ekstern halsfraktur i halsen, ossificerende myosit, traumatisk arthritis
Sygdommen er oftest forbundet med brud, nerveskader osv., Såsom tilfælde af skulderforstyrrelser ca. 30 til 40% med store knuderfrakturer, kan også forekomme humeral kirurgisk nakkefraktur eller kompressionsbrud i humalt hoved, undertiden kombineret med ledkapsel eller scapula Avulsion fra den forrige tilknytning, dårlig helbredelse kan forårsage sædvanlig forstyrrelse, biceps femoris senen kan glide bagud, forårsage ledreduktionsforstyrrelse, det mediale bundt af frenisk nerve eller brachial plexus kan komprimeres eller trækkes af det humale hoved. Forårsager neurologisk dysfunktion og kan også beskadige den radiale arterie. Derfor skal du være opmærksom på, om der er andre kombinerede skader under undersøgelsen.
Komplikationerne ved leddislokation er opdelt i tidlige og sene kategorier alt efter tidens art:
(1) Tidlige komplikationer
1. Fraktur er en almindelig komplikation af dislokation, der forekommer mest i nærheden af leddet eller i selve dislokationsleddet. Der er også et par lemmer, der forekommer ved dislokation. Såsom skulderforskyvning og tibiofibulær tuberositetsfraktur, skapulær brud, humeral anatomisk nakke og kirurgisk nakkefraktur, humeral skaftfraktur.
2. Selvom nerveskade er en sjælden komplikation af dislokation, vil den, når den først forekommer, forårsage ugunstige resultater i bedring og prognose for dislokation. Såsom hoftedislokation og iskiasnerveskade, knæ-dislokation og almindelig peroneal nerveskade.
3. Vaskulær skade er en af de sjældne komplikationer ved dislokation. Hvis der opstår store blodkarskader, er hævelsen hurtig, og patienten chokkeres hurtigt. Derfor skal der træffes nødsituationer og ikke kan udsættes.
4. Åben dislokation er også sjælden. Hvis det forekommer, vil det forårsage infektion i det dislokerede led. Efter ledinfektion er prognosen dårlig.
(to) sene komplikationer
1. Iskæmisk nekrose i knoglen beskadiger ledkapslen, ledbånd eller beslægtede muskler på grund af forskydning af leddet, som påvirker blodtilførslen til knoglen. I det lange løb kan knoglen være nekrotisk på grund af manglende blodforsyning, hvilket forårsager vedvarende ledssmerter.
2. Mekanismen for ossificerende myositis på ossificerende myositis De fleste mennesker tror, at periosteum er beskadiget Knoglecellerne i periosteumet er fri for hæmatomet omkring leddet og ossificeret i hæmatom.
3. Ledstivhed på grund af dislokation på tidspunktet for alvorlig skade på ledbruskoverfladen, ledkapsel eller samtidig brud. Knogleheling af den posterior artikulære overflade kaldes benstivhed, intraartikulær stivhed og komplet stivhed. Arets kontraktur eller gensidig vedhæftning af ledkapsel og ligament kaldes ekstra-artikulær og ikke-steril, og albueleddet, ankelleddet, skulderleddet og knæleddet er almindelige.
4. Vanlige ledforbindelser bruger leddene for tidligt, det bløde væv omkring leddene eller bruskskadene i leddene er ikke godt gendannet, hvilket får leddene til at løsne, fascien er løs, forårsager ledets ustabilitet, lejlighedsvis mindre kvæstelser og forårsager dislokation.
5. Traumatisk gigt forekommer ofte, når den ledbruskoverflade beskadiges under dislokation, hvilket resulterer i forskydning af fællesoverfladen. I tilfælde af underekstremiteter udsættes ledoverfladen for ydre kræfter såsom friktion og kompression under belastning eller bevægelse, hvilket forårsager kontinuerlig skade på samlingens overflade. I længe er ledene smertefulde, når de er tunge, når de er trætte, de forværres, smerten lettes efter hvile, og røntgenfilmen har osteofytter.
Symptom
Symptomer på leddislokation Almindelige symptomer Ledsmerter skulderprøve positiv albue ledforstyrrelse ledforstuvning smerter led smerter ømme led ankelledd hævelse fælles hævelse hævelse smerter ledkapselskade
Dislokation af leddet kan kun ske, når det bløde væv, såsom ledkapsel, ledbånd og sen, er revet eller ledsaget af et brud. Det har de specifikke symptomer på generel skade og dislokation. Efter skaden er ledet forskudt, smertefuldt, vanskeligt at bevæge eller ude af stand til at bevæge sig. Hvis kraften er tilstrækkelig, kan næsten enhver knogle trækkes og bankes fra dens samlinger. Hvis basketballspilleren bliver ramt af bolden i slutningen af fingeren, kan forbindelsen forskydes, rugbyspilleren kan blive ramt, når han kaster, og strejkens kraft kan forskyde skulderleddet. Dislokation påvirker normalt aktive led såsom ankler, knæ, hofter, håndled og albuer, men de mest almindelige er skulder- og fingerled. Inaktive samlinger, såsom samlinger i bækkenet, kan også adskilles, når de ledbånd, der holder samlingerne sammen, trækkes eller rives. Dislokation af hvirvlen kan være livstruende, hvis det skader nerven eller rygmarven. Dislokation af den dominerende ryghvirvel forekommer ved rygmarven, der kan føre til lammelse.
Generelle symptomer
(1) Smerten er indlysende, og den forværres, når lemmet er aktivt.
(2) hævelse forårsagede åbenlyst hævelse i led på grund af blødning og ødemer.
(3) dysfunktion Efter forskydningen af leddet er strukturen unormal, og ledet mister sin normale funktion.
2. Særlig præstation
(1) Deformitet i lemmen efter forstyrrelse af det deformerede led, såsom rotation, adduktion eller bortføring, og lemmernes udseende bliver længere eller kortere. Ledets normale knoglemærke ændres.
(2) Uforvrængede muskler og ledbånd kan opretholde de frigjorte lemmer i en speciel position efter elastisk forskydning af leddislokation og have en følelse af modstand og elasticitet under passiv bevægelse.
(3) Den første ledstenose i ledstenosen er lettere at røre ved, men det er vanskeligt at blive rørt, når hævelsen er alvorlig.
Undersøge
Fælles dislokationsundersøgelse
Diagnosen af dislokation af leddet er ikke vanskelig. Generelt kan diagnosen stilles i henhold til dets sygehistorie og kliniske manifestationer, såvel som enkel fysisk undersøgelse. Imidlertid kan den kliniske anvendelse af hjælpeundersøgelsen tydeligere forstå dislokationen, herunder om den omgivende knogle er beskadiget. .
Røntgenundersøgelse: Det er vigtigt at bestemme retningen af forskydning, graden og tilstedeværelsen eller fraværet af et kombineret brud.
Diagnose
Diagnose og diagnose af leddislokation
Diagnosen af denne sygdom er relativt let, det vigtigste klinisk er at identificere tilstedeværelsen af kombinerede skader, det mest almindelige er brud, såsom tilfælde af skulderdislokation omkring 30 til 40% med store knuderfrakturer, kan også forekomme humalkirurgisk halsbrud, Eller humørhovedet komprimerer bruddet, så der bør foretages en detaljeret analyse af diagnosen af patientens kliniske manifestationer. Hvis der er mistanke om bruddet, er det nødvendigt med røntgenundersøgelse, og røntgenundersøgelsen kan bekræfte diagnosen.
Diagnose af leddislokation
(1) Der er en historie med åbenlyst traumer.
(2) De kliniske manifestationer er ledsmerter og hævelse, deformitet, elastisk fiksering og ledstenose.
(3) Røntgenundersøgelse kan tydeligt identificere placeringen, omfanget, retningen af forskydningen og tilstedeværelsen eller fraværet af brud og forskydning.
