Calcaneal fraktur
Introduktion
Introduktion til calcaneal fraktur Voksne af denne sygdom forekommer oftere, ofte falder de fra høje steder eller knuser og forårsager kvæstelser. Ofte ledsaget af spinalfrakturer, bækkenbrud, hoved, bryst, mavesår, begår ikke fejl på tidspunktet for den første diagnose. Calcaneus er en cancelløs knogle. Blodforsyningen er relativt rigelig, og knoglerne er ikke meget sjældne. Hvis brudlinjen imidlertid kommer ind i den artikulære overflade eller er dårligt restaureret, er det almindeligt at have traumatisk arthritis og smerter i calcaneus. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: calcaneale frakturer tegnede sig for 2% af de samlede kropsfrakturer, svarende til 60% af alle tibiale frakturer, og den højeste forekomst af fodfrakturer, hvoraf 60% til 75% af patienterne med calcanealfrakturer var intraartikulære frakturer, der involverede Befolkningen er hovedsageligt 20 til 40 år gammel og tegner sig for ca. 90%. Modtagelige mennesker: godt for voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, vaskulær skade
Patogen
Årsag til calcaneal brud
(1) Årsager til sygdommen
Calcanealfrakturer er den mest almindelige type humeralfrakturer, der tegner sig for cirka 60% af alle tibiofibulære brud. De fleste af dem falder fra høje steder, fødderne rører jorden, og hælen lider af lodret påvirkning.
(1) Når den langsgående fraktur af calcaneus nodulen for det meste er høj, er bunden af hælen valgus nodule jordet, og den mediale ridge af nodulen er forårsaget af forskydning af ekstern kraft, som sjældent er forskudt og generelt ikke behøver at blive behandlet. .
(2) Niveauet af calcaneus nodule (fuglens næb) er en slags avulsionsfraktur af akillessenen, for eksempel er den avulserede knogle lille og påvirker ikke Achilles senefunktionen. F.eks. Overstiger bruddstykket 1/3 af knuden og har Rotering og hældning, eller trækning alvorligt, kan nulstilles og skrues kirurgisk.
(3) Når calcaneus-bruddet er en varus i foden, er bæreren forårsaget af påvirkningen af talus i den nedre del af talus. Det er sjældent og skifter generelt ikke meget. Hvis der er forskydning, kan det skubbes tilbage til den oprindelige position ved tommelfingeren. Fix med kort benstøbning i 4 til 6 uger.
(4) Den forreste brud på calcaneus er sjælden. Skademekanismen er kraftig adduktion af forfoden plus plantarflektion. Den røntgenstråle skrå skive skal tages for at udelukke den forreste humeralfraktur i calcaneus. Den korte benstøbning er fast i 4-6 uger. Bare fint.
(5) Bruddet tæt på leddet er et brud på calcaneus. Skademekanismen er også høj. Den nederste del af talus sænkes, eller hælen er forårsaget af modvirkningskraften fra bunden. Brudlinjen er skråt, røntgenstråle. På forsiden af filmen er brudlinjen skråt fremad og bagud fra indersiden til ryggen, men passerer ikke gennem fællesoverfladen. Fordi calcaneus er knoglerødigt, udvides den aksiale position og siderne af knoglen udvides; det laterale billede, calcaneus Sidste halvdel forskydes bagud med de calcaneale knuder, hvilket får maven til calcaneus at stikke ud i midten af foden til en gyngestol.
(to) patogenese
1. Cirka 80% af tilfældene med lodret tryk er forårsaget af fald eller glidning fra højden. Fodens position er forskellig, når faldet falder, og kraftens retning er også inkonsekvent og viser forskellige brudstyper, men dybest set Kompressionsfrakturer er dominerende, og graden af kompression varierer inkonsekvens afhængigt af styrken og varigheden af kraften.
2. Direkte påvirkning er et brud på den bageste calcaneus, som er forårsaget af flere eksterne kræfter.
3. Muskeltrækningskraft Den pludselige sammentrækning af gastrocnemiusmusklen kan forårsage, at akillessenen svirrer af calcaneus tuberosity. Hvis foden varus stress er for stærk, vil det forårsage den forreste tuberositet i calcaneus. Valgus stress vil forårsage belastningsbrud eller calcaneus knude. Sektionens langsgående brud, men sidstnævnte er sjælden.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på calcaneal
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, så vær opmærksom på produktion og livssikkerhed, undgå traumer og sikre personlig sikkerhed er fokus for forebyggelse af denne sygdom. Derudover skal det bemærkes, at på grund af klassificeringen af denne sygdom har forskellige klassifikationer deres egne fordele og ulemper. Derfor bør lægen omfattende analysere resultaterne af almindelig film og CT-undersøgelse for at give en korrekt diagnose og lade patienten få den rigtige behandling i tide.
Komplikation
Komplikationer i calcanealfraktur Komplikationer, hævelse, vaskulær skade
Komplikationer af calcaneusfrakturer er mere almindelige, de mest almindelige er: hævelse, spændingsblemmer, rumsyndrom, neurovaskulær skade, såropdeling og infektion, smerter i hælen, calcaneal anspore, misdannelse i brud, gigt Osv. Andre er slappe med kontraktur, lateralt påvirkningssyndrom og sural neuritis.
Calcaneal-frakturer involverer ofte alvorlig bløddens hævelse og spændingsblærer. Blemmer optræder normalt efter brud: alvorlig smerte i den sårede fod, alvorlig hævelse, svaghed i flexor, smerter i tåen, tab af ganen, spændingsblister eller ekkymose osv. Kraftig spænding hævelse i hælen er et nøjagtigt kendetegn ved syndromet. Overvågning af tryk anvendes til de indre, ydre og overfladiske fasciale rum i calcaneus. Hvis det konstateres, at trykket er 30 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) eller Det skal bruges som indikation for kirurgisk indsnit, når den diastoliske fase når 10 til 30 mmHg.
Der er også:
1. Calcaneal misdannelse eller osteogenese er de mest almindelige følger. Når trykket på calcaneus øges, er det let at danne slim og smerte. Fordi den tidsmæssige kortikale ujævnighed stimulerer fascia og fascia, forårsager det smerter forårsaget af fasciitis. .
2. Patienter med traumatisk arthritis i subtalar led klager ofte over smerter i sinus sinus, og fælles fusion er mulig for de bekræftede patienter.
3. Det hæftede senebestandskompressionssyndrom er kendetegnet ved begrænset lokal eller ekstensiv ømhed og smerte under aktivitet.Det er let fejlagtigt diagnosticeret som en tre-fælles fusion af traumatisk led i subtalar led, men kan ikke lindre smerter. Symptomer kan lindres ved omfattende fjernelse af den calcaneale del af kompressionen og frigivelse af senen.
4. Vedhæftning af flexor-tå-senen Klø-til-tå-deformitet ses i flexor- og skinkesene, mulig skære eller frigørelse af senen.
5. Achilles senesvaghed på grund af knuder i ledets vinkelreduktion, calcaneus knuder op for at gøre Achilles senen relativt løs, gående forgæves, viser fodgang, kan korrigeres for calcaneus osteotomi.
6. Efter ødelæggelse af hæl-smerter og pudeopbygning faldt underernæring i fedtvæv, smertetærsklen ned.
7. Nerven er indlejret i iliac-toppen af den bageste eller kirale nerv, og den laterale gren komprimeres.
8. Efter valgus-deformiteten og knoglefrakturen forskydes den laterale knogleled udad for at få valgus til at flade foden, som kan bruges til subtalar ledfusionskorrektion eller til calcaneus osteotomi.
9. Calcaneus-infektionen er ofte forårsaget af en reduktion eller en åben reduktion.I alvorlige tilfælde kan osteosarkom i calcaneus være forårsaget.
Symptom
Symptomer på calcaneale frakturer Almindelige symptomer Forstuvet hævelse i foden, ømhed, resterende belastning, sidefodssmerter, hæl, hæl, hæl, lang knoglesnor, smerter i hælen, tungen brud
Patienter med denne sygdom har hovedsageligt følgende ydelser:
1. Efter traume er hælen smertefuld, står og går.
2. Lokal hævelse, ømhed, deformitet eller berøring af knoglerne.
I henhold til den typiske historie med traumer, hælsmerter og ømhed, hælstopning, bred og flad deformitet og den udadgående skråning af calcaneus forsvinder den normale sag under den ydre iliac-kam osv. Det er ikke svært at træffe en brudvurdering. Røntgenfilmen er hovedsageligt standard. Lateral position og aksial position, når den aksiale position indtages, skal røntgenrøret projiceres i en vinkel på 40 ° til fodens længdeakse Det laterale positionsstykke trækkes fra den forreste facet af calcaneus til den bageste artikulære overflade, og derefter trækkes den bageste artikulære overflade. Til calcaneus-knuderne tegner en linje, de to linjer i skæringsvinklen kaldet calcaneus-knuderne tegner en linje, de to linjer af skæringsvinklen kaldes calcaneus-nodulens vinkel (Böhler-vinkel), det normale er 20 ° ~ 40 °.
Generelt opdelt i følgende 2 typer:
1. Artikeltype refererer til brud, der ikke påvirker hælens led, herunder:
(1) Post-calcaneus tuberosity fraktur: Der er også langsgående frakturer, tværgående frakturer og avulsionsfrakturer.
(2) calcaneus anterior tuberosity fracture: Som vist på figuren passerer brudslinjen gennem de forreste calcaneus nodules.
(3) Transplantationsfraktur: Det er kendetegnet ved et brud på calcaneus og en forskydning.
(4) Brud på det proksimale led foran knude: faktisk er ledet blevet påvirket her, og man skal være opmærksom på behandlingen.
2. Artikulære frakturer kan opdeles i følgende 4 typer afhængigt af deres morfologi og graden af skade:
(1) Brudd på tungetypen: forårsaget af flere vertikale vold.
(2) Fraktur af depressionstype: også forårsaget af langsgående lodret ekstern kraft.
(3) Frakturer af stumptype: langsgående (skrå) frakturer i afstands- og hælfugen.
(4) Frakturer af knust type: for det meste forårsaget af intens komprimeringsvold.
Undersøge
Calcaneal frakturundersøgelse
Ingen relevante laboratorieundersøgelser.
Røntgenstrålefilm (inklusive positive, laterale og calcane aksiale skiver) kan generelt diagnosticeres CT-scanning eller MR kan bruges til patienter med svær diagnose. Specielt CT-scanning har en større rolle i diagnosen og prognosen for brudklassificering. .
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt billeddannelsesundersøgelse, og dens vigtigste resultater er som følger:
(1) Brud på calcaneus.
(2) Lodret brud på den calcaneale knude.
(3) med pludselige brud.
(4) Kompressionsfraktur i calcaneus.
(5) findelt brud på calcaneus.
Diagnose
Diagnose og diagnose af calcaneal fraktur
Patologisk diagnose
Hælen kan være ekstremt hævet, den bageste sulcus bliver lav, og hele bagfoden er hævet og øm, hvilket let er fejlagtigt diagnosticeret som en forstuvning. Røntgenundersøgelse, udover filmens laterale position, bør tages med det aksiale billede af calcaneus for at bestemme brudens type og sværhedsgrad. Derudover er calcaneus en svampet knogle. Der er ofte ingen klar brudslinje efter komprimering, og nogle gange er det vanskeligt at skelne.Det er ofte nødvendigt at analysere brudens sværhedsgrad i henhold til knoglens formændring og måling af knudehovedvinklen.
Patienten har en typisk historie med traumer, der lider af fodvægt og hælsmerter, lokal ømhed, hævelse og subkutan overbelastning. I tilfælde af en mere alvorlig kompressionsfraktur, bortset fra højden på hælen og den brede diameter på hælen og forsvinden af den normale depression i den nedre del af den laterale malleolus, blev bevægelsen af subtalarledet helt tabt. Der er dog kun lokal hævelse og ømhed i de periartikulære frakturer, og området med subtalar ledaktivitet er normalt. De røntgenstrålende positive, laterale og aksiale skiver kan bruges til at bestemme ændringen i nodulusledets vinkel på calcaneus og dens tværgående diameter.
