brud på overarmskaftet
Introduktion
Introduktion til brud på humalskaftet Frakturen i bruddet på humerusen (brud på den menneskelige aksel) henviser til bruddet på humerus fra 1 til 2 cm under halsen til 2 cm over humerus, svarende til 1,31% af det samlede brud. Det forekommer mest i midten af rygraden, efterfulgt af den nederste del og den nederste del. Den nederste tredjedel af bruddet er let at have radial nerveskade, og den nedre tredjedel af bruddet er tilbøjelig til ikke-afstemning. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: radial nerveskade vaskulær skade tibiofibulær knude brud
Patogen
Årsager til brud på hummerakselen
Direkte vold (35%):
Såsom slag, knusningsskader eller skydevåbenskader osv. Forekommer oftest i den midterste tredjedel, for det meste tværgående frakturer, findelte brud eller åbne brud, nogle gange kan der forekomme flere brud.
Udført vold (28%):
Hvis hånden eller albuen er på jorden, når faldet, modvirker jorden den voldelige ledning opad. Når faldet er under vægten af det voldsomme skæringspunkt, forekommer det skrå brud eller spiralbrud i humeralskaftet. Det er mere almindeligt i den nederste tredjedel af humerus. Spidsen indsættes let i musklerne, hvilket påvirker den manuelle nulstilling.
Rotationsvold (10%):
For eksempel, når du kaster en granat, en spyd eller et håndledssår for at vende underarmen, kan det forårsage et brud på den midterste og nederste tredjedel af humerus, og bruddet på skinnebenet er for det meste et typisk spiralbrud.
Efter fraktionen af humeralskaftet, på grund af de forskellige punkter med muskelfæstning på brudstedet, forholdet mellem voldsretningen og placeringen af de øvre lemmer, kan bruddet på humerus have forskellige forskydninger, såsom brud over deltoidpunktet og proximale brud. Trækkraft af den store muskel, den store runde muskel og latissimus dorsi muskel forskydes til den mediale side; den distale brud ende forskydes opad på grund af trækkraft fra deltoidmusklen, såsom den proximale brudende ende af bruddet under deltoidmusklen På grund af deltoidmuskelens og membranens trækvirkning forskydes den udad, den distale brud ende trækkes af biceps og triceps, og det opad overlappende skift forekommer (fig. 2), såsom Bruddet er i den nedre tredje del. Fordi den sårede person ofte suspenderer underarmen foran brystet, forskydes den indre rotation af den distale brudende, og man skal være opmærksom på at korrigere manipulationen.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på skaftet af humeralen
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af traumatiske faktorer, så det er nødvendigt at være opmærksom på sikkerhed, og det vigtigste punkt i forebyggelse af denne sygdom er at forhindre forekomst af komplikationer. Midter- og nedre brud på humalskaftet er let at kombinere med radial nerveskade og bør undersøges detaljeret før operation. Undgå skader, forskellige planfrakturer, forskellige forskydningsretninger, skal nulstilles i henhold til røntgenfilm, overdreven brud på brudenden er tilbøjelige til ikke knogleforbindelse for at danne et pseudo-artikulært led, tidlig brud på overarmsmuskelens aktive sammentrækningsaktivitet og skade Efter 2 til 3 uger, aktiviteter i skulder og albue for at forhindre leddysfunktion.
Komplikation
Komplikationer ved brud på hummerskaftet Komplikationer, sakral nerveskade, vaskulær skade, tibial tuberositet
Sygdommen kan have nogle komplikationer som følger:
1. Nerveskade Den mest almindelige sakrale nerveskade er den nederste tredjedel af humerusfrakturen.Det er let at forårsage ufuldstændig radial nerveskade forårsaget af komprimering eller kontusion af brudets ende. Generelt er det 2 til 3 måneder, hvis der ikke er nogen nervefunktionsgenoprettelse. Kirurgi udføres igen. I løbet af observationsperioden anbringes håndleddet i den funktionelle position, og det bevægelige beslag, der kan trækkes ved lige finger, bruges til at bevæge leddene i den sårede finger for at forhindre deformitet eller stivhed.
2. Vaskulær skade Det er ikke ualmindeligt i komplikationer ved brud på skaftet af humalskaftet. Generelt forårsager radial arteriel skade ikke lemnekrose, men kan også forårsage utilstrækkelig blodforsyning. Derfor bør blodkar stadig repareres.
3. Frakturer er ikke forbundet . Den nederste tredjedel af humerusfrakturerne ses ofte. Der er mange grunde til, at bruddet ikke er forbundet, som er relateret til skadevolden, brudets anatomiske placering og behandlingsmetoden. Reduktionen forårsager alvorlig skade på periosteum og omgivende blødt væv på brudstedet, og blodkarene i blødt væv ved brudenden er alvorligt beskadiget, hvilket får den næringsforsyning, der kræves til reparation af brud, afbrudt, hvilket påvirker heling af bruddet. Den anatomiske position af bruddet påvirker også heling af bruddet. Linjen er under deltoidens endepunkt. Disse typer brud er kun ophængt ved små spalter eller gipsstøbninger og nakkestropper. De er lette at afkorte i lange skrå og spirale frakturer og er let at adskille i tværgående og korte skrå brud. Dette er en vigtig årsag til behovet for flere reduktioner. Det er også en af årsagerne til ikke-sammenbinding af bruddet. Den eksterne fiksering fjernes for tidligt, blodforsyningen er beskadiget under operationen, indikationerne er forkert valgt, og det bløde væv indlejres i brudenden. Multisegmentfrakturer er ikke blevet ordentligt behandlet. Generelt bruges knogletransplantation plus intern fiksering. Postoperativ infektion forårsager også knogledeafbrydelse, især intern fiksering er ikke korrekt. Hovedårsagen til svigt i åbne reduktionssager er, at helingen af bruddet er en kontinuerlig proces.Der bør ikke være nogen forstyrrelse af den resterende spænding under hele processen, især forskydning og rotationsspænding. Derfor skal brudenden være ordentligt fastgjort. I den normale brudhelingsproces udføres samtidig intramembranøs ossifikation og bruskbenificering Under indblanding af gentagne spændinger ved bruddets ende dannes dannelse af nye blodkar fra marvehulen, periosteum og omgivende blødt væv og gensidigt Dockningsprocessen påvirkes, og intramembranøs ossificering og bruskbenificering vil blive langsom eller endda afslutte, forsinke eller ikke-helende brudheling.
4. Malingsheling På grund af det store bevægelsesområde i skulderleddet, skønt humeralfrakturet har nogle vinkler, rotation eller forkortelse af deformitet, påvirker det ikke den aktive funktion af den skadede lem, men forskydningen af humerusfrakturen er særlig alvorlig, og brudfunktionen gendannes ikke. Kravene ødelægger det biomekaniske forhold mellem overekstremiteterne alvorligt, hvilket vil føre til ødelæggende gigt i skulder- eller albueleddet, og det vil også medføre smerter for de sårede Derfor for unge voksne og unge skader, når de behandles betinget, Osteotomi bør udføres for at korrigere malunion.
For brud på humeralskaftet er vinkeldeformiteten åbenlyst, og osteotomien skal udføres. Osteotomien i humerus-halsen er bedre. Ellers kan osteotomien produceres i humeralskaftets brud, for eksempel når humerus-halsen Patienter med svære frakturer skal behandles med osteotomi i halsen på humerus.
5. Dysfunktion i skuldre og albue er hyppigere hos ældre patienter, og derfor er det ikke kun umuligt at bruge en lang række langtidsfiksering til ældre patienter, men også for at styrke musklerne og ledfunktionen så hurtigt som muligt. Styrke udøvelsen af dens funktionelle aktiviteter suppleret med fysioterapi og fysioterapi for at genskabe fællesfunktion så hurtigt som muligt.
6. Skulder- og albueleddfunktion er begrænset : den mest almindelige er virkningen af antegrade negle på skulderledsfunktionen, årsagen:
(1) Enden af den intramedullære søm er ikke helt begravet under knoglens overflade og optager således det subakromiale spalte og forårsager påvirkning af skulderleddet under aktivitet, hvilket er en af de vigtigste årsager til skulderledsmerter og dysfunktion.
(2) Skade- og ardannelse af supraspinatus-senen og synovialsækket er de vigtigste årsager til begrænsning af skulderabduktion og smerter uden intramedullær neglehale. Intraoperativ opmærksomhed på reparation af rotatormansjet kan reducere denne komplikation.
(3) Tid og omfang af postoperativ skulderøvelse vil også have indflydelse på funktionen.
(4) Ældre alder er en anden årsag til dårlig bedring af skulderfunktionen.
7. iatrogene frakturer: store tibiale tuberositetsfrakturer, kirurgiske nakkefrakturer, brud på brud ved bruddet og brud ved indgangspunktet er ofte relateret til forkert operation. Bestem indgangspunktet omhyggeligt, åbningen er stor nok, og reamingen er passende. Indsæt forsigtigt den intramedullære søm for at undgå tvungen hamring i neglen for at forhindre iatrogene brud.
8. Låsning af sømbrud : Hvis patienten har flere skader, når underekstremiteterne ikke er i stand til at bevæge sig frit, understøttes sengeaktiviteten hovedsageligt af de øvre lemmer, bruddet er ikke helet, og overdreven vægt kan forårsage, at den proximale lås negle bryder.
9. Den nederste tredjedel af bruddet er let at være forbundet med radial nerveskade, og den nedre tredjedel af bruddet er tilbøjelig til ikke-afstemning.
Symptom
Symptomer på brud på skaftet af almindelige skaft Almindelige symptomer Traumatisk scapular scapula og øvre ekstremitet smerter enkel brud øvre del af semi-flexion
1. Smerter manifesteres som lokal smerte, ømhed i ringen og ledningsmerter osv., Generelt mere åbenlyse.
2. hævelse og komplet brud, især den findelte type lokal blødning kan være så meget som 200 ml eller mere, kombineret med traumatisk reaktion, så lokal hævelse er indlysende.
3. Deformitet Efter traumet fandt patienten først, at overarmen forekom vinklet og forkortet deformitet, bortset fra ufuldstændige brud, generelt mere åbenlyse.
4. Unormal aktivitet forekommer også umiddelbart efter kvæstelse. Patientens nervestamme er tæt på knogleoverfladen og kan let knuses eller knivlægges. De omgivende blodkar kan også blive beskadiget. Derfor er det nødvendigt at være i den distale ende af lemmet under klinisk undersøgelse og diagnose. Følelse, træning og pulsation af brachialarterie undersøges og sammenlignes med den kontralaterale side. Enhver indikation af denne komorbiditet skal bemærkes på diagnosetidspunktet.
Undersøge
Undersøgelse af brud på hummerakselen
Der er ingen relevant laboratorieinspektion. I inspektionen er der hovedsageligt følgende aspekter:
1, kan fysisk undersøgelse findes i pseudo-artikulær aktivitet, knogledfriktion, knogledningslyde er svækket eller forsvandt;
2, røntgenfilm kan bestemme brudstypen, forskydningsretningen.
3. Elektromyografi kan udføres på patienter, der mistænkes for at have nerveskader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brud på humækschaftet
Diagnose
Historie om traume, lokal hævelse, smerter, ringformet ømhed og ledningsmerter, unormal aktivitet og vinkling, forkortelse af deformitet, positiv lateral røntgen kan bekræfte brud og brudfortrængning.
Differentialdiagnose
1. Over-armens røntgenpositive, laterale position kan identificere bruddets placering, type og forskydning og hjælpe med at identificere, om det er et patologisk brud forårsaget af knoglecyst.
2, bør brud på humalskaftet forårsaget af rotationsvold differentieres fra overarms forstuvning, sidstnævnte har trækkesmerter, ømhed er begrænset til skadestedet, men ingen ring ømhed, langsgående snorksmerter og unormal aktivitet.
3, hvis der er sakral nerveskade, er det nødvendigt at skelne om det er præoperativ skade eller intraoperativ skade Ved at spørge om sygehistorie, begyndelsestid og sygdomsdebut, er kliniske manifestationer kombineret med EMG-undersøgelse ikke vanskelige at diagnosticere, hvis der ikke er nogen sakral nerveskade før operation Ydeevne og umiddelbare postoperative fund betragtes som forårsaget af trækkraft og uslebne operationer. Hvis den progressive sakrale nerveskade forekommer efter operationen, skal den betragtes som vedhæftning af osteophyt eller ar.
