Perikardiel effusion
Introduktion
Introduktion til perikardiel effusion Pericardial effusion er en mere almindelig klinisk manifestation, især efter at ekkokardiografi bliver en rutinemæssig undersøgelse af hjerte-kar-sygdom, er detektionshastigheden af pericardial effusion hos patienter markant forøget, op til 8,4%, det meste af det pericardiale volumen Væsken vises ikke klinisk på grund af den lille mængde. Et lille antal patienter har en fremtrædende klinisk manifestation med pericardial effusion på grund af en stor mængde væske. Når den perikardielle effusion varer i mere end et par måneder, udgør den en kronisk perikardiel effusion. Der er mange årsager til kronisk perikardieudstrømning, hvoraf de fleste er relateret til sygdomme, der kan påvirke perikardiet. Grundlæggende viden Andelen af patienter: hyppigheden af perikardieudstrømning hos patienter med maligne tumorer er 3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Infektiv endokarditis Hjertesvigt
Patogen
Årsager til perikardiel effusion
De almindelige årsager til perikardieudstrømning er opdelt i to kategorier: infektiøs og ikke-infektiøs.
Ikke-smitsom (30%):
Inklusive tumorer (især lungekræft, brystkræft, lymfom, mediastinal tumorer osv.), Gigt (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.), Hjerteskade eller brud i store blodkar, endokrine og metabolske sygdomme (såsom Hypothyreoidisme, uræmi, gigt osv.), Stråleskader, effusion efter hjerteinfarkt osv.
Infektionsevne (30%):
Inklusive tuberkulose, vira (Coxsackie, influenza og andre vira), bakterier (S. aureus, pneumococci, Gram-negative baciller, skimmelsvampe osv.), Protosoer (ameba) osv.; De fleste perikardiale effusioner er stædig og vanskelige at behandle, vanskelige Komplet udryddelse, klar årsag, behandling af selve sygdommen, kan lindre eller kurere perikardieudstrømningen.
Forebyggelse
Forebyggelse af perikardiel effusion
Pericardial effusion er for det meste kronisk pericardial effusion, fordi langvarig egenpleje er nødvendig for at forhindre tidlig forebyggelse. Pericardial effusion er en sygdom forårsaget af ophobning af langtidsvaner. Så det er vigtigt at udvikle gode vaner.
Som følger:
1. Udvikle gode vaner og ikke ryge.
2, opretholde en god holdning, stabilt humør, have sunde spisevaner, spiser normalt mere frugt og grøntsager osv., Forbedrer selvimmunitet.
3, skal arbejde i kraftig røg, prøv at beskytte dig selv, såsom at bære en maske, regelmæssigt gå ud for at indånde lidt frisk luft, mindst en gang om året for at kontrollere.
4, væk fra røg, alkohol, stoffer, stråling, pesticider, støj, flygtige skadelige gasser, giftige og skadelige tungmetaller.
Komplikation
Perikardiel effusionskomplikationer Komplikationer Infektiv endokarditis hjertesvigt
Pericardie-effusioner findes ofte som komplikationer af andre sygdomme, såsom tumorer, hjertesvigt, gigt osv., Og komplikationerne forårsaget af denne sygdom har følgende komplikationer ud over lungens kompressionssymptomer:
1. Cerebral blødning
Pericardial effusion kompliceret med cerebral blødning rapporteres mindre, og dens forekomst kan være relateret til en stor mængde pericardial effusion, blodgennemstrømningen til hjertet blokeres, og det intrakranielle intravaskulære tryk øges, hvilket er relateret til vaskulær ruptur. Derfor skal andre ledsagende symptomer følges nøje under behandlingen. Hvis der er nogle symptomer, der er vanskelige at forklare med denne sygdom, skal du aktivt kigge efter andre sygdomme for at undgå mistet diagnose og rettidig behandling.
2, infektiv endokarditis
Forudsætningen for denne sygdom skyldes, at den perikardielle effusion indeholder purulente celler. Når inficeret endokarditis forekommer på grund af ventilinddragelsen, kan det udstråede fibrin og hvide blodlegemer og bakterier danne neoplasmer bundet til den berørte ventil. I ekkokardiografi er de reflekterede ekkoer, der dannes af sådanne neoplasmer, karakteristiske træk ved ekkokardiografi. På todimensionel ultralyd kan neoplasmenes størrelse, form, fastgørelsesposition og aktivitet ses tydeligt. Derfor er påvisning af sputumorganismer yderst nyttig til diagnose af infektiv endocarditis ved hjælp af ultralyd.
Symptom
Symptomer på perikardieudstrømning Almindelige symptomer, åndenød, præ-hjerteområde, smerter, åndenød, brystsmerter
Patienter med denne sygdom er mere almindelige hos kvinder, og alders begynderalderen er mere end overgangsalderen. Patienter deltager ofte i det daglige arbejde uden bevidst ubehag. Når symptomer optræder, viser de ofte åndenød og brystsmerter. Nogle patienter har symptomer på perikardiel okklusion tidligt i sygdomsforløbet, og Sygdommens fremskridt er gradvist bremset ned eller endda forsvundet. Mange af sygdommene blev fundet under rutinemæssig fysisk undersøgelse og blev let fejlagtigt diagnosticeret som et forstørret hjerte. Fordi der næsten ikke er nogen historie med akut pericarditis, er det ofte umuligt at bestemme sygdommens tid. Sygdommen har god hæmodynamisk tolerance. Efterhånden som den perikardielle effusion gradvist øges, har det perikardiale volumen en vis tilpasning til stigningen i effusion, hvilket gør, at akkumuleringen af en stor mængde pericardial effusion kun forårsager mild pericardietrykstigning. , manifesteret som ubegrænset perikardieudstrømning, så perikardiel okklusion har ringe eller ingen forekomst, kun når den perikardielle effusion pludselig øges kraftigt, er den adaptive ekspansion af perikardiet lavere end stigningen i effusion, der er kendetegnet ved restriktiv perikardieudflugt, Det er muligt, at der er en perikardiel okklusion, og der har været en rapport om, at den perikardielle effusion forsvandt på egen hånd, men da dette kan være relateret til årsagsbehandlingen, er det kronisk Om der vil gå væk effusion ikke kan bestemmes, når starten af perikardieeffusion.
Sygdommen mangler stadig en præcis og ensartet definition og klassificeres generelt i sygdommen af dem, der opfylder følgende egenskaber:
1. Der er en stor mængde perikardiel effusion, som er bekræftet af UCG.
2. Mængden af perikardieudstrømning forblev stort set stabil i løbet af observationsperioden.
3, perikardieudstrømning vedvarer i mindst 3 måneder.
4. Patienten er blevet udelukket fra enhver systemisk sygdom, uanset om sygdommen kan være forbundet med perikardieudstrømning.
5, er systemets etiologiske undersøgelse negativ, denne sygdom kaldes undertiden "kronisk eksudativ pericarditis", "kronisk idiopatisk pericarditis", men fordi patienterne i de fleste tilfælde ikke har pericarditis ydeevne, Disse navngivning undgås gradvist, og forekomsten af denne sygdom i perikardielle sygdomme er ca. 2% til 3,5%.
Undersøge
Undersøgelse af perikardieudstrømning
1. Røntgenundersøgelse: hjerteskyggen er generelt forstørret til begge sider (mere end 300 ml effusion); når effusionen (mere end 1000 ml) er hjerteskyggen i form af en kolbe, skyggen af den overlegne vena cava udvides, og hjertet slår svagt under fluoroskopien. Vilde klarhed kan skelnes fra hjertesvigt.
2, EKG: har ofte lav spænding, takykardi, et stort antal væsker, synlig spænding skiftevis.
3. Echokardiografi: M-mode ultralyd har et flydende mørkt område mellem hjertets forreste væg og hjertets bageste væg, det vil sige det maksimale diastoliske mørke område mellem pericardium og epicardium (10 mm, derefter effusion) Det er en lille mængde; hvis det er mellem 10-19 mm, er det en medium mængde; hvis det er mere end 20 mm, er det en stor mængde).
4, pericardial punktering: kan bekræfte tilstedeværelsen af pericardial effusion, lindre symptomerne på pericardial tamponade og bevare en del af effusionen til laboratorieundersøgelser af relaterede årsager.
Diagnose
Diagnose og differentiering af perikardieudstrømning
Diagnose
Klinisk forstørres brystskyggen ved rutinemæssig røntgenundersøgelse.Efter UCG og systemisk undersøgelse, såvel som etiologisk undersøgelse, kan specifikke sygdomme som tuberkuløs pericarditis og reumatisk perikarditis diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Behov for at identificere sig med specifikke læsioner såsom tuberkuløs pericarditis, reumatisk pericarditis og andre sygdomme.
1. Tuberkuløs pericarditis
Almindelige symptomer er feber, brystsmerter, hoste og åndedrætsbesvær. Pericardial tamponade eller indsnævret pericarditis kan vise øget perifer venøs blodcirkulation, såsom ødemer, ascites osv., Tegn på øget hjertelyde, hjertelyde fjernt, pericardium Friktionslyd, takykardi osv., Nogle patienter har atypiske kliniske manifestationer, snigende indtræden, ingen symptomer på tuberkuloseforgiftning, diagnose baseret hovedsageligt på kliniske manifestationer, perikardieffusionsundersøgelse og tuberkulosehistorie, tuberkuloseundersøgelse og kulturpositiv undersøgelse i perikardieudstrømning Udstrømningshastigheden er ikke høj, kun 60% af patienterne i OT-forsøget er moderat positive eller stærkt positive, og perikardiel effusionskultur tager 4-6 uger. Perikardiebiopsi er vanskeligt at gennemføre. Nylige PCR-test kan forbedre den positive diagnosesats, ekkokardiografi. Undersøgelsen er uspecifik, men mængden af perikardieudstrømning kan bestemmes, og perikardiet fortykes eller fortykes, hvilket giver værdifulde referencematerialer til diagnosticering af årsagen og kan evaluere den helbredende virkning. Røntgenstrålen kan ses for at forstørre hjertet til begge sider, og elektrokardiogrammet kan være Der er QRS-kompleks lavspænding og T-bølgeinversion. Nogle patienter skal behandles i henhold til behandlingsresultaterne. I de senere år kan magnetisk resonansafbildningsteknologi også bruges til at forstå perikardiet. Omfanget af effusion giver grundlaget.
2, reumatisk perikarditis
Det er en del af reumatisk helhjertesygdom. Det er mere almindeligt hos unge. Ved gigt er perikardiet næsten altid involveret, men klinisk er kun 15% af tilfælde af revmatisk perikarditis blevet diagnosticeret. Læsionerne involverer hovedsageligt perikardiet. Det er en serøs eller serøs celluloseinflammation, epikardielt bindevæv kan gennemgå celluloselignende degeneration, en stor mængde serøs ekssudation (perikardieudstrømning) kan findes i det perikardielle hulrum, det pericardiale hjerte udvides til venstre og højre, og hjertelyden er fjern under auskultation. Røntgenundersøgelse, hjertet er pæreformet, når en stor mængde fibrin udstråler, cellulosen på den epikardiale overflade er fluffy på grund af hjertets konstante pulsering, kaldet cor villosum, i genoprettelsesperioden er serum gradvist Absorption, det meste af cellulosen er opløst og absorberet, en lille del af mekaniseringen, hvilket resulterer i perikardieindflamme, delvis vedhæftning af de to lag af væggen, meget få tilfælde kan være helt mere, hvilket danner constrictive pericarditis (foruroligende pericarditis).
