Arytmi
Introduktion
Introduktion til arytmi Hjertearytmi (hjertearrytmi) er forårsaget af sinusdysfunktion eller aktivering i sinusknudepunktet. Ledningen af ledning er langsom, blokeret eller transmitteret gennem unormale kanaler, det vil sige oprindelsen af hjerteaktivitet og / eller hyppigheden af ledningsforstyrrelser, der fører til hjerteslag. Og / eller rytme er unormal. Arytmi er en vigtig gruppe af sygdomme i hjertekarsygdomme. Det kan være forbundet med hjerte-kar-sygdom alene eller i kombination med hjerte-kar-sygdom. Pludselig begyndelse og pludselig død, kan også fortsætte med at påvirke hjertet og mislykkes. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,6% Modtagelige mennesker: forekommer hos en række patienter med strukturel hjertesygdom Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, chok, synkope, cerebral emboli
Patogen
Årsag til arytmi
Årsag:
Arytmi kan ses i en række forskellige organiske hjertesygdomme, herunder koronar aterosklerotisk hjertesygdom (kaldet koronar hjertesygdom), kardiomyopati, myocarditis og reumatisk hjertesygdom (kaldet reumatisk hjertesygdom) er mere almindelig, især i forekomsten af hjerte Arytmier hos patienter med grundlæggende helbred eller autonom dysfunktion er også almindelige hos patienter med svækkende eller akut hjerteinfarkt.Andre årsager er elektrolyt- eller endokrine lidelser, anæstesi, hypotermi, thorax- eller hjertekirurgi, medikamenteffekter og centralnervesystemet. Nogle sygdomme er ukendte, såsom sygdomme.
Forebyggelse
Forebyggelse af arytmi
Forebyggelse af arytmi er meget vigtig. Det er undertiden meget vanskeligt at forhindre arytmi helt, men der kan træffes passende forholdsregler for at reducere forekomsten, og følgende punkter bør gøres:
1. Forebyggelse af inducerede faktorer:
Når de først er diagnosticeret, er patienter ofte meget nervøse, ængstelige, deprimerede, alvorligt bekymrede, søger ofte medicinsk behandling og kræver presserende medicin for at kontrollere arytmi, og ignorerer helt årsagen, forebyggelse og behandling af incitamenter, ofte får Herren til at gå foran, læg vognen foran hesten, almindelige årsager: rygning, alkoholisme, overarbejde , nervøs, ophidset, overspisning, fordøjelsesbesvær, forkølelse og feber, overdreven indtagelse af salt, kalium i blodet, lavt blodmagnesium osv., patienter kan kombinere den faktiske situation med den tidligere sygdom, opsummere oplevelsen, undgå mulige incitamenter mere end blot medicin Enkel, sikker og effektiv.
2. Stabile følelser:
Bevar et roligt og stabilt humør, slap af din humør, vær ikke for nervøs, og især nervøse følelser i mentale faktorer kan let fremkalde arytmi, så patienter skal behandle dem med en fredelig holdning, undgå overlykkelige, triste, vrede og ignorere mindre begivenheder. Jeg kan trøste mig selv og ikke se det spændende tv, boldspil osv.
3. Selvovervågning:
Når det ikke er let at blive fanget i arytmi, kan patienten finde problemet mest. Nogle hjerterytmer har ofte aura-symptomer. Hvis du kan finde rettidige foranstaltninger til at reducere eller endda undgå arytmi, hvis du finder kliniske symptomer på arytmi, Aktiv behandling bør ledes af medicinsk personale for at forhindre langvarig sygdom, der kan forårsage alvorlige konsekvenser og irreversible komplikationer. Patienter med atrieflimmer har ofte tegn på aura eller prodromale symptomer, såsom hjertebanken, og pulsen reduceres. På dette tidspunkt kan hvile- og oral stabilitetstabletter forhindre problemer, før de opstår.
Nogle patienter har udviklet en selvkontrolmetode til deres egen arytmibehandling.Når de forekommer, kan de kontrollere arytmi med tidligere erfaring, såsom "paroxysmal supraventrikulær takykardi" -patienter, og straks stimulere halsen efter angrebet. Kvalme og opkast, dyb vejrtrækning eller undertrykkelse af øjet kan opnå formålet med at stimulere vagusnerven, nedsætte hjerterytmen og kan også overføres med det samme.
4. Rationel brug af stoffer:
I behandlingen af arytmi fremhæves individualiseringen af medicin. Nogle patienter er ofte villige til at acceptere råd fra patienten og ændre medicinen af sig selv. Det er farligt at gøre det. Patienten skal tage medicinen efter lægens anmodning og være opmærksom på reaktionen efter medicinen. Nogle hjerterytmer Anomale medikamenter kan undertiden forårsage arytmi, så du skal bruge så lidt medicin som du kan for at opnå en rimelig kompatibilitet.
5. Kontroller din krop regelmæssigt:
Gennemgå regelmæssigt EKG, elektrolytter, leverfunktion, skjoldbruskkirtelfunktion osv., Fordi medicin mod arytmi kan påvirke elektrolyt- og organfunktion, efter medicinering bør gennemgås regelmæssigt og observere effekten af medicin og justere dosis.
6, livet skal være regelmæssigt:
Udvikle en vane med at arbejde til tiden, sikre søvn, fordi søvnløshed kan fremkalde arytmi, træning skal være passende, træne, ikke motvilligt træne eller træne overdreven, ikke udføre kraftige og konkurrencedygtige aktiviteter, kan udføre qigong, tai chi, holde standarder Vægt, badevand bør ikke være for varmt, badetid bør ikke være for langt, udvikle en vane med tarmbevægelser til tiden, hold afføring glat, kost regelmæssigt kvantitativ, beskeden liv, ikke drik stærk te, ryger ikke, undgå kolde, forhindrer forkølelse, ikke engager dig i intens arbejde Arbejd ikke som en driver.
7. Aktiv forebyggelse og behandling:
De underliggende sygdomme, der forårsager arytmi, kontrollerer forskellige risikofaktorer, såsom højt blodtryk, højt blodfedt, diabetes osv., Kontrollerer og forhindrer gigtaktiviteter, forbyder at ryge, undgå forkølelse og forårsage bakteriel infektion.
Komplikation
Arytmi komplikationer Komplikationer, hjertesvigt, chok, synkope, cerebral emboli
Komplikationerne af denne sygdom er generelt hjertesvigt, chok, synkope og cerebral emboli.
Symptom
Symptomer på arytmi Almindelige symptomer Tæthed i brystet, smerter i brystet, tæthed i brystet, hjertebanken, træthed, bleg hudfarve, grå, grå, svimmelhed, kan ikke tælle hvert minut ... Efter udmattelse, hjerteslag, hjerteslag, postprandial hjertebank
De kliniske manifestationer af hæmodynamiske ændringer i arytmier afhænger primært af arten, typen, hjertefunktionen og graden af hæmodynamiske effekter af arytmier, såsom mild sinusbradykardi, sinusarrytmi og sporadisk Pre-atrial sammentrækning, en gang atrioventrikulær blok og andre effekter på hæmodynamik er meget lille, så ingen åbenlyse kliniske manifestationer, mere alvorlig arytmi, såsom sykt sinus-syndrom, hurtig atrieflimmer, paroxysmal rum Øvre tachykardi, vedvarende ventrikulær tachycardi osv. Kan forårsage hjertebanken, tæthed i brystet, svimmelhed, hypotension, svedtendens, alvorlige tilfælde af synkope, A-S-syndrom eller endda pludselig død på grund af forskellige typer arytmi De kliniske manifestationer varierer, hovedsageligt inklusive følgende forestillinger:
1, udførelsen af koronar insufficiens:
En række arytmier kan forårsage reduktion af koronar blodgennemstrømning, sporadisk atrial for tidlig sammentrækning kan reducere koronar blodstrøm med 5%, sporadisk ventrikulær for tidlig sammentrækning med 12%, hyppig ventrikulær for tidlig sammentrækning kan reduceres 25%, koronar takykardi nedsatte koronar blodstrøm med 35%, hurtig atrieflimmer faldt med 40%, ventrikulær takykardi faldt koronar blodstrøm med 60%, ventrikelflimmer koronar blodstrøm kan være nul.
Hos mennesker med normale koronararterier kan forskellige arytmier forårsage, at koronar blodgennemstrømning falder, men mindre forårsager myokardie-iskæmi, men hos patienter med koronar hjertesygdom kan forskellige arytmier inducere eller forværre myokardie-iskæmi. Det er kendetegnet ved angina pectoris, åndenød, perifer vaskulær svigt, akut hjertesvigt og akut hjerteinfarkt.
2, ydeevnen for cerebral arteriel insufficiens:
Forskellige arytmi har forskellige effekter på cerebral blodgennemstrømning Hyppige atriale og ventrikulære for tidlige sammentrækninger, cerebral blodgennemstrømning faldt med 8% og 12%, og supraventrikulær takykardi faldt med 14% til 23%. Selv når ventrikelfrekvensen er ekstremt hurtig, kan den nå 40%, og den ventrikulære takykardi kan nå 40% til 75%.
Hos patienter med normale cerebrale blodkar medfører de ovennævnte hæmodynamiske forhindringer ikke alvorlige konsekvenser. Hvis cerebrovaskulær sygdom opstår, er det nok til at forårsage utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det er kendetegnet ved svimmelhed, træthed, sløret syn, midlertidig blindhed og endda afasi. En kortvarig eller permanent hjerneskade, såsom kramper, kramper og koma.
3, præstationen af nyrearterieinsufficiens:
Efter arytmi faldt også renal blodstrøm, hyppig for tidlig atrial sammentrækning reducerede renal blodstrøm med 8%, og hyppig ventrikulær for tidlig kontraktion reducerede den renale blodstrøm med 10%; Den hurtige renale blodgennemstrømning faldt med 18%; hurtig atrieflimmer og atrieflutter kan reduceres med 20%; ventrikulær takykardi kan reduceres med 60%, kliniske manifestationer af oliguri, proteinuri, azotæmi.
4, udførelsen af utilstrækkelig mesenterisk arterieblodforsyning:
Ved en hurtig arytmi reduceres blodgennemstrømningen med 34%, mesenterisk arteriel spasme, kan frembringe kliniske manifestationer af mave-intestinal iskæmi, såsom abdominal distension, mavesmerter, diarré og endda blødning, mavesår eller lammelse.
5, ydelsen af hjerteinsufficiens:
Hovedsageligt mod hoste, åndedrætsbesvær, træthed, træthed og så videre.
Undersøge
Arytmi-kontrol
Fysisk undersøgelse:
1. Auskultation: 70% af arytmi findes ved auskultation. Hvis du kan være opmærksom på ændringerne i frekvens og rytme på en ordnet måde, kan du træffe en foreløbig dom, såsom for tidligt beat, du kan høre tidlig hjerteslag og kompenserende Intermitterende, såsom paroxysmal supraventrikulær takykardi, kan høre hurtige og regelmæssige hjerterytme, mens atrieflimmer hører kaotiske hjerteslag, uanset intensitet, frekvens, rytme, ingen regler, kort sagt, hjertestoppning er Lægernes grundlæggende færdigheder er også en vigtig metode til klinisk at finde arytmier.
2, svingninger i jugularvenen: en kortvarig overfyldt jugularven som "pulsation" -lignende fluktuationer, er en vigtig metode til at observere og diagnosticere nogle arytmier, såsom komplet atrioventrikulær blok, synlig halsvene "slå" Og kan høre "kanonlyden"; atrieflimmer kan ses i varierende intensitet, uregelmæssig jugularfyldningsbølge.
Afhængig af årsagen til arytmi, skal elektrolytter og syre-base-balance rutinemæssigt undersøges; thyroideafunktion og nyrefunktion skal undersøges; erythrocytsedimentationshastighed, anti-O, immunfunktion og myocardial zymogram bør undersøges.
EKG:
1. Elektrokardiogram til kropsoverflade: Det er det vigtigste middel til diagnose af arytmi. Klinisk kan 12-bly-EKG bruges til at bedømme arten og placeringen af arytmi ud fra den tredimensionelle struktur i hjertet. Imidlertid er 12-bly-EKG ikke let på grund af kort optagetid. Mønsteret af kortvarig arytmi spores, så P-bølgeklar ledning (II, III, aVF og V1 ledninger) bruges ofte klinisk til langvarig sporing, hvilket er praktisk til optagelse af arytmi, vær opmærksom på P- og QRS-bølgemorfologi, P-QRS Forhold, PP, PR og RR-interval, bestemmer, om den grundlæggende hjerterytme er sinus eller ektopisk, og find oprindelsen af P-bølge og QRS-kompleks, når kammeret er uafhængigt (valg II, aVF, aVR, V1 og V5, V6 Union), når P-bølgen ikke er indlysende, så prøv at øge spændingen eller fremskynde papirhastigheden og lav en lang optegnelse af P-bølgen med åbenlys bly.
2, esophageal elektrokardiogram: P-bølge kan tydeligt spores, for patienter med uklar P-bølgeregistrering af 12-bly-EKG, er det let at få P-bølgeinformation, hvilket er nyttigt til korrekt diagnose.
3, EKG-overvågning: For at overvinde manglerne i EKG-sporingstid, vanskeligheden med at fange arytmi, bruger folk EKG-overvågningsmetode til at diagnosticere arytmi.
(1) Sengekablet kablet EKG-overvågning: egnet til kritisk syge patienter.
(2) Trådløs EKG-overvågning: let at fange arytmi efter patientaktivitet.
(3) Holter-EKG: også kendt som Holter-EKG, der kontinuerligt registrerer EKG i 24 timer eller længere. Dets udseende løser arytmiproblemet, der ikke kan diagnosticeres af almindeligt EKG alene, og forekomsten af arytmi kan registreres ved 24-timers kontinuerlig EKG-registrering. Indflydelse af det autonome nervesystem på spontane arytmier, forholdet mellem selvbevidsthed og arytmi og evaluering af behandlingseffekter, men det er vanskeligt at registrere arytmier, der ofte forekommer.
(4) Telefon-EKG: Overførsel af EKG til hospitalet eller overvågningscentret via telefon kan hjælpe med at forstå patientens arytmi under arbejdet og livet.
4, kropsoverflade Hans elektrogram: brug af EKG-filtrering og superpositionmetoder, optaget Hans elektrogram, kan hjælpe med at analysere forholdet mellem atrium, Hans stråle og ventrikulær elektrogram og sekvens, for at hjælpe med diagnosen kompleks arytmi.
5, kropsoverflade-EKG-ikonetest: brugen af snesevis af individuelle overfladelektroder registrerer samtidig EKG af forskellige dele af hjertet, let at analysere oprindelsen af arytmi og konduktionssekvens og hastighetsanomalier, især til diagnose af unormale kanaler.
6, gennemsnit af signal-EKG (gennemsnit for signal-EKG), også kendt som højopløselig kropsoverflade-EKG (højopløselig kropsoverflade-EKG), kan registreres på kropsoverfladen til den ventrikulære ventrikulære myokard ledningsforsinkelse forårsaget af lokal myocardial forsinket depolarisering af ventrikulært sent potentiale, ventrikulær sent Tilstedeværelsen af potentiale giver et gunstigt grundlag for dannelse af genindtræden, og risikoen for ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og pludselig død øges tilsvarende hos patienter, der har registreret ventrikulært sent potentiale.
Hjerteelektrofysiologi:
Klinisk elektrofysiologisk undersøgelse er en slags arytmi-forskningsmetode, der bruger hjertekateter til at registrere elektrokardiogram i forskellige dele af hjertet og stimulerer myokardievæv i forskellige dele ved elektrisk pulsstimulering. Formålet med invasiv elektrofysiologisk undersøgelse er bedre at forstå normalt og unormalt hjerte. Status for elektrisk aktivitet, diagnose af kompleks arytmi og graden af risiko og prognose for arytmi, såvel som hjælp til valg af behandlingsmetoder og behandlingsmuligheder, denne metode kan meget nøjagtigt afspejle oprindelsen af hjerteelektrisk aktivitet og ledning af stimulerende Sekvensen har en meget vigtig diagnostisk og differentiel diagnostisk værdi for arytmier, der er vanskelige at diagnosticere klinisk eller ikke kan påvises ved andre metoder.
Træningstest:
Kan fremkalde arytmi under intermitterende arytmi, hvilket kan bidrage til diagnosen intermitterende arytmi, træningsinduceret ventrikulær takykardi efter antiarytmiske medikamenter (især lægemidler, der forårsager forsinkelse af intraventrikulær ledning) Kan være manifestationen af en medikamentinduceret arytmi.
Andre kontroller:
Ventrikulært sentpotentiale, EKG-spektrumanalyse, ventrikulær frekvensvariabilitetsanalyse, trænings-EKG og vippetest bidrager alle til diagnosen kompleks eller speciel arytmi, derudover ekkokardiografi, hjerte røntgen, ECT, CT og MRI Diagnosen af kvalitative og ikke-organiske arytmier har en værdi, der ikke kan undervurderes.
Diagnose
Diagnose af arytmi
Diagnose:
1. Spørg din lægehistorie i detaljer.
2. Se nøje den jugular vene og hjerteslag.
3. Auscultate omhyggeligt for at opdage hjerterytme egenskaber.
4. Udfør rutinemæssig elektrokardiogramundersøgelse i tide (lang II, lang V1-ledning i mindst 30s).
5. Andre undersøgelser nødvendige (DCG, esophageal stimulering osv.).
6. Efter omfattende analyse opnås en korrekt diagnose.
Differentialdiagnose:
Sygdommen kan diagnosticeres ved elektrokardiogramundersøgelse.Den vigtigste grund er at identificere årsagen til arytmi Effekten af carotis sinusmassage på takyarytmi kan hjælpe med til at skelne aritmens art for at undgå hypotension. Ulykker såsom hjertestop bør udføres under elektrokardiogramovervågning i rygsøjlen. De ældre skal bruges med forsigtighed. De med cerebrovaskulær sygdom skal deaktiveres. Hver gang karotisbihulen masseres, bør varigheden af en massage ikke overstige 5 sekunder. Hastigheden af atriumfladder kan fordobles, og supraventrikulær takykardi kan omgående konverteres til sinusrytme.
