Atrieflimren og atrieflimren
Introduktion
Introduktion til atrieflutter og atrieflimmer Atrieflutter og atrieflimmer er arytmier, der forekommer i atrierne og har en hurtigere impulsfrekvens end atriefakykardi. Når den atriale ektopiske pacemakerfrekvens når 250-350 slag / min, er atriekontraktionen hurtig, og koordinationen er atrieflutter. Hvis frekvensen er> 350 slag / min og uregelmæssig, er det atrieflimmer. Begge kan have både paroxysmale og kroniske vedvarende typer. Denne sygdom er en almindelig arytmi i kardiologiklinikker. Den forekommer hos patienter med gigantisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, hypertyreoidisme, kardiomyopati, hypertension osv. Det kan også forekomme i Ingen fysisk hjertesygdom (æstetisk atrieflimmer). Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral emboli
Patogen
Forsamlingsfladder og atrieflimmer
Årsagerne til atrieflutter og rysten er dybest set de samme, de mest almindelige er reumatisk hjertesygdom, mitralstenose, efterfulgt af koronar hjertesygdom, hypertyreoidisme, kardiomyopati (inklusive Keshan sygdom), myocarditis, hypertensiv hjertesygdom Andre har constrictive pericarditis, syg sinus syndrom osv. Et lille antal paroxysmal atrieflimmer kan ikke finde en åbenlyst årsag, kaldet idiopatisk atrieflimmer. I de senere år mener nogle mennesker, at det kan være forbundet med viral infektion eller vævsdegeneration. Det er relateret til faktorer som ustabilitet eller autonom nervøs funktion.
Forebyggelse
Forsamlingsfladder og forhindring af atrieflimmer
Sygdommen er hovedsageligt for at forhindre gentagelse: atrieflutter og atrieflimmer gentagne gange, efter lægemiddel- eller elektrisk omdannelse, langvarig oral quinidin, propafenon, amiodaron og andre lægemidler til at opretholde, fjernes årsagen til gentagelse.
Det andet er at forhindre tromboembolisme: vedvarende atrieflimmer, med hjerteinsufficiens og / eller mitral klaftsygdom, kardiomyopati, langvarig oral warfarin-antikoagulation for at forhindre trombose.
Komplikation
Forsamlingsfladder og komplikationer ved atrieflimmer Komplikationer af cerebral emboli
Forsynsfladder eller atrieflimmer kan også forårsage trombose i rummet. En del af tromben kan forårsage systemisk arteriel emboli Klinisk er cerebral emboli den mest almindelige, hvilket ofte fører til død eller sygdom.
Cerebral emboli henviser til fedtet i andre dele af hjernen, blodpropper, vægstik, gas og andre emboli i den intrakranielle arterie gennem blodstrømmen, hvilket forårsager cerebral arterieindeslutning og hjernedysfunktion i det tilsvarende blodforsyningsområde. Kilden til emboli er kilden til hjertet. Seksuelt almindelig, pludselig begyndelse, ingen aura, almindelige symptomer er hemiplegi eller monoterapi, anfald, sensoriske forstyrrelser og afasi, undertiden hurtig koma og akutte symptomer på forøget intrakranielt tryk, fysisk undersøgelse kan findes hos patienter, der ofte har afasi, hemiplegi eller enkelt局, sensoriske forstyrrelser, koma og andre fokale neurologiske tegn, afhængigt af embolisering af blodkar, andre tegn på fokalt nervesystem og andre dele af kroppens vaskulære emboli og tegn på primær sygdom.
Symptom
Forsamlingsfladder og atrieflimmer symptomer Almindelige symptomer Arytmi hjertebank med træthed, svage brystsmerter med tæthed i brystet, hjertebanken og hjerterytme med unormale hjertefrekvens, kronisk atrieflimmer, flustering, mangel på akut atrieflimmer takykardi
(1) Medicinsk historie, symptomer: De kliniske symptomer afhænger af atrieflutter, hyppigheden af atrieflimmer, hastigheden af ventrikulær hastighed på tidspunktet for begyndelsen og om der er en grundlæggende hjertesygdom. Lyset kan være asymptomatisk eller mildt flustret, og det svære hjerte har en åben hjertefunktion. Ufuldstændige angina-manifestationer, medicinsk historie bør være opmærksomme på atrialfladder, hyppigheden af atrieflimmer og den tid, der er sket, anvendelsen af lægemidlet i hver episode, det medikament, der i øjeblikket bruges, og tromboembolismens historie.
(2) Fysisk undersøgelse fundet: Ud over de kliniske manifestationer af den oprindelige hjertesygdom kan den atriale ophidselsesrytme være regelmæssig eller uregelmæssig (afhængigt af forholdet mellem atrieforstyrrelse og ventrikulær ledning), er hjerterytmen absolutt uregelmæssig under atrieflimmer, hjertelyden er stærk Pulsfrekvensen er signifikant mindre end hjerterytmen. Blodtryk skal måles for at udelukke højt blodtryk. Det skal overholdes, om der er øjeæblefremspring og fin rysten i begge hænder for at udelukke hypertyreoidisme.
Undersøge
Forsamlingsfladder og atrieflimmer
Den vigtigste metode til undersøgelse er elektrokardiogram:
De vigtigste tegn på atrieflimmer er absolut uregelmæssig hjerterytme, hjertelydintensiteten er ikke ens, patientens puls er væsentligt mindre end hjerterytmen, kaldet pulsen kort basis, atrieflutteren kan være regelmæssig eller uregelmæssig, det atrale og ventrikulære ledningsforhold Hvis reglen er proportionalt transmitteret som 3: 1 eller 6: 1 osv., Styres den ventrikulære regel.
Først forsvindes atrialfladder, 1P-bølge, erstattet af form, afstand og amplitude absolutte regler, en savtand atrial fladerbølge (F-bølge), frekvens 250-350 gange pr. Minut, 2 mest almindelige atrioventrikulære ledningsforhold er 2: 1, der producerer en hurtig og regelmæssig ventrikulær rytme på ca. 150 gange pr. Minut, efterfulgt af et 4: 1-forhold mellem atrioventrikulær ledning, hvilket danner en ventrikulær hastighed på 70-80 gange pr. Minut, og undertiden er forholdet mellem atrioventrikulær ledning ikke konstant, hvilket forårsager uregelmæssigheder. Ventrikulær rytme, 3QRS-bølggruppemorfologi er den samme som sinusrytme, men kan også have differentiel ledning i hjertet.
For det andet forsvindes atrieflimmer, 1P-bølge, udskiftes atrieflimmerbølgen (f-bølge) med unormal form, afstand og amplitude, frekvensen er 350-600 gange pr. Minut; 2QRS-bølgegruppeafstand er absolut uregelmæssig, dens form og amplitude kan være Ofte anderledes.
Diagnose
Differentialdiagnose af atrieflutter og atrieflimmer
Diagnose
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose
Når atrieflutter, atrieflimmer kombineret med indendørs ledningsblok eller impuls langs forbigående excitationssyndrom skal sammenlignes med ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.
(1) Atrieflutter bør differentieres fra andre regler for tachykardi for at skelne mellem atrieflutterhastighed på 150 gange / min og sinustakykardi og supraventrikulær tachykardi. Søg omhyggeligt efter bølgeformen af atriumaktivitet, og Forholdet mellem QRS-komplekser, suppleret med foranstaltninger til at bremse atrioventrikulær ledning for at udsætte flutterbølger, er ikke vanskeligt at identificere. Atrieflutter og atriefrekvens er omkring 250 slag / min og ledsages af 2: 1 atrioventrikulær blok. Det er undertiden vanskeligt at identificere hastighed.
(2) Atrieflimmer bør differentieres fra andre uregelmæssige arytmier såsom hyppige for tidlige beats, supraventrikulær takykardi eller atrieflutter ledsaget af uregelmæssig atrioventrikulær blokering, EKG-undersøgelse kan stille en diagnose, atrieflimmer med fuldstændighed I tilfælde af bundtgrenblok eller pre-eksitationssyndrom ligner EKG-ydeevne ventrikulær takykardi, omhyggelig identifikation af atrieflimmerbølger og signifikante uregelmæssigheder i RR-afstand er befordrende for diagnosen atrieflimmer.
(3) Atrieflimmer med frekvensafhængige intraventrikulære ledningsændringer og ventrikulære ektopiske beats Identifikation Individuelle QRS-komplekse misdannelser er undertiden vanskelige at identificere: De følgende punkter er nyttige til diagnose af ventrikulære ektopiske beats: misdannede QRS-komplekser og Den forrige hjerterytme har et fast parringsinterval efterfulgt af et længere interval; V1 enfaset eller bifasisk QRS (ikke-rSR 'type) bølgegruppe, V5S eller rS type QRS bølgegruppe, de følgende punkter er gunstige for frekvensafhængighed Diagnose af ændringer i intraventrikulær ledning: den ventrikulære hastighed er hurtig, det misdannede QRS-kompleks har ingen fast afstand fra det forrige hjerterytme, og de fleste af dem er det første tidlige QRS-kompleks efter et længere RR-interval, og der er ikke et langt interval derefter; V1rSR ′ type QRS-komplekset har små Q-bølger i V6; forskellige grader af QRS-kompleksforstørrelse kan ses på samme ledning.
