kæmpe hul nethindeløsning
Introduktion
Introduktion til gigantisk løsladelse af netthinden Nethindetårer, der er større end 90 ° eller endda 360 °, er kæmpe retinahuller (giantretinaltear), mere almindelige ved høj nærsynethed, okulær traume og vitrektomi, forekomsten af begge øjne er høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom-grå stær
Patogen
Årsager til massiv løsladelse af netthinden
(1) Årsager til sygdommen
Relateret til retinal degeneration, traumer, genetiske faktorer osv.
(to) patogenese
Patogenesen af primær sygdom er ikke helt klar. Det betragtes generelt som hovedsageligt relateret til glasagtig degeneration. Under fysiologiske forhold er glaslegemet opdelt i to dele. Selvom der ikke er nogen åbenbar grænse, er den forreste del placeret ved 2PD før og efter den serraterede kant, og er 3 ~ 4 mm bred. Den ringformede fastgørelseszone, kaldet kælderdelen, hvor kollagenfibrene i glaslegemet stikker ud i nethindens indre begrænsende membran og danner et glaslegeme og nethinden, en stærk vedhæftning af det ciliære epitel, der bliver det histologiske grundlag for at generere enorme hiatus og nærsynethed, især for patienter med høj nærsynethed. Den glasagtige kondensation, fibrose og derefter frigørelse, den bageste kant af detachementet er fastgjort til den bageste kant af basen, sammentrækningen af glaslegemet, nethinden i den bageste kant af basen trækkes, og en grå-hvid lysbue rynke vises, og glaslegemet trækkes yderligere sammen. Nethinden rives i et stort hul, og der er kun nogle få intermitterende små huller i begyndelsen. Senere smeltes det ind i et stort hul, og ciliærepitelet rives let, ofte med løsnelse af ciliarepitelet.
Forebyggelse
Kæmpe rhegmatogenous nethindeaftageforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer ved massiv løsladelse af nethinden Komplikationer glaukom-grå stær
Kan kombineres med glaukom, kompliceret grå stær og eyeball atrofi.
Symptom
Kæmpe netthindeafsnitssymptomer almindelige symptomer plaid degeneration øjenæblekonfusion
1. Ikke-traumatisk gigantisk hul i nethinden
Patienterne var hovedsageligt unge og middelaldrende, og mændene var signifikant mere end hunnerne. Cirka 78% af patienterne var 21 til 50 år gamle. Sygdommen var almindelig hos myopiske patienter, og den høje nærsynethed (over -8D) tegnede sig for mere end 40%. Og har ofte en familiegenetisk disposition.
Sygdommens begyndelse er hurtig, de tidlige symptomer er de samme som den generelle rhegmatogene nethindeløsning, det vil sige, der er en fornemmelse af blitz og flydende myg. På dette tidspunkt kan fundus være helt normal, fra forekomsten af symptomer til dannelsen af en stor retinal tåre.Det kan være så kort som 1 til 2 uger, binokulært. Indirekte ophthalmoscopy og tre-sidet spejl til detaljeret fundusundersøgelse, perifer retinalkomprimering hvidning og glasagtig løsrivning som tidlige manifestationer af store huller.
Nethindens store retinalhul tilhører det revne hul, der forekommer i den bageste kant af basisen på glaslegemet, og er mere almindelig i den temporale side, ofte ledsaget af en bageste klap.
Faktorer, der påvirker ryggen til klaffen er som følger:
(1) Hullets placering: på grund af forholdet mellem subretinalvæsken og retinal tyngdekraft af den bageste klap, er den bageste klap på det øverste hul let at rulle ned, dækker den optiske skive og den nedre del af fundus. Det øverste seminegative pigmentepitel viser en ensartet rødbrun Det forveksles ofte med nethinden, der ikke er løsnet, men nethindens blodkar er ikke synlige i pigmentepitellaget. Det er let at skelne nethinden, der rulles ned af det binokulære indirekte ophthalmoskop på den nedre nethinde.
(2) Hulstørrelse: Når hullets krumning øges, øges aktiviteten af bagloberne, så det er let at rulle. Hullet er generelt mere end 150 ° og let at rulle.
(3) Hvis der er radiale tårer i begge ender af det enorme hul, øger det mobilitet på bagklappen og er let at rulle.
(4) Jo tungere graden af forflytning af glaslegemet er, jo værre er den understøttende kraft for den bageste klap i det enorme hul, og jo lettere er det at rulle den bagerste klap. Generelt ledsages det store hul af forskellige grader af glasagtig flydning og løsgørelse.
(5) Trækkraft af nethindens forreste membran kan forårsage, at den enorme bagerste klap rulles og fastgøres. I operationen er der en forreste membran under ventilen.
Det store nethulshul har en tendens til at fortsætte med at ekspandere, og det kan ekspandere langs den ikke-komprimerede hvidgøringsdel af nethinden, og det er mere sandsynligt, at det vil ekspandere langs den radiale rivende ende af nethinden, hvilket kan være relateret til arrangementet af nervefibre.
Forekomsten af proliferativ vitreoretinopati er høj hos mennesker med store huller. På grund af eksponering af stort pigmentepitel, er pigmentepitelceller let at svømme og spredes, hvilket forårsager hyperplasi omkring nethinden. På grund af tyngdekraften og kropspositionen forekommer celleproliferation i hullet. Den nedre ende og den valsede tilbage klap danner en ringformet og langsgående nethindefold, der yderligere sammentrækkes for at få den bageste klap til at blive krympet og foldet, der ligner en lomme eller rulleblind, og en post-retinal hyperplasi, der danner en ringformet proliferativ membran af serviet plus rivning sammen med riven. Reaktion efter reparation af væv efter krakning, fortykning, stivhed, forkortelse af hele laget af nethinden, dette er en spredning af nethinden, der ser ud til at være nogen membranforvikling på overfladen, store huller med svær proliferativ vitreoretinopati, kirurgisk behandling er vanskelig, syn Dårlig prognose.
2. Traumatisk gigantisk hul i nethinden
Forårsaket af øjeæblekonfusion er det avulsionen af den glasagtige krop fra den ujævne kant af fastgørelsespunktet, hvilket resulterer i nethindens neuroepithelial frigørelse. Det er ikke selve nethinden. Den forekommer i den nasale øverste kvadrant og den temporale side. Sygdommen udvikler sig langsomt, og der er få huller. Tendensen til at udvide sig, prognosen for operation er bedre.
3. Et kæmpe hul sekundært med deoroid degeneration
(1) Den store nethindetrå af den gitterlignende degeneration er resultatet af vitreoretinal degeneration. Det store hul forekommer ofte langs den bageste kant af det gitterlignende degeneration, der forekommer i ækvator og de øvre og nedre dele. Næsesiden er sjælden, og glaslegemet foran degenerationsområdet er Flydende virkning ændrer sig, glaslegemet ved kanten koncentrerer sig, fibrose og danner en fast vedhæftning med nethinden, og når glaslegemet krymper, vises et stort hul i kanten af den denaturerede zone.
(2) De store huller, som er komplicerede ved behandling af nethinnekoagulation, er ofte forårsaget af overdreven elektrokoagulation, kondensation, fotokoagulering og lokal nethindekrose, der fører til dannelse af enorme huller.
Undersøge
Inspektion af gigantisk nethindeløsning
B-ultralyd kan vise tilstanden for netthindeløsning, og nogle gange kan placeringen af hullet bestemmes i overensstemmelse med nethindens kontinuitet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gigantisk netthindeavvikling
I henhold til fundus kan ydelse diagnosticeres.
