Venstre ventrikulær dobbelt udtag
Introduktion
Introduktion til dobbeltudgang fra venstre ventrikel Det dobbelte udløb af venstre ventrikel betyder, at begge aorta stammer fra venstre ventrikel. De to arterieåbninger er placeret i samme plan. Den bilaterale kegle og conusmuskel er utilstrækkelig. Aortaklappen og lungeventilen, semilunarventilen og mitralventilen er kontinuerlige. Til en meget sjælden medfødt hjerte-kar-malformation. Ofte ledsaget af ventrikulær septumdefekt, lungestenose, tricuspid valvular deformitet, højre ventrikulær dysplasi, inkonsekvent atrioventrikulær, atrial og visceral ortodontisk eller deformeret. Hæmodynamiske ændringer i dobbeltudløbet i venstre ventrikel svarer til alvorlig tetralogi af Fallot eller fuldstændig aortadislokation med ventrikulær septumdefekt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ventrikulær septumdefekt pulmonal stenose tricuspid valvular deformity
Patogen
Venstre ventrikulær dobbelt udgang
Som en sjælden medfødt kardiovaskulær misdannelse er de to arterielle åbninger i samme plan, den bilaterale kegle og conus muskel er utilstrækkelig, aortaventilen og lungeventilen, semilunarventilen og mitralventilen er kontinuerlige, hvilket resulterer i Patienten udviklede en række kliniske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af dobbelt udgang fra venstre ventrikel
Sygdommen er medfødt kardiovaskulær misdannelse, prognosen er ekstremt dårlig, og der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning. Derfor anbefales det at udføre tidlig kirurgi for den bekræftede baby, og samtidig være opmærksom på kontraindikationerne for operationen, såsom til patienter med alvorlig lungevaskulær obstruktiv sygdom. Det er ikke egnet til operation.
Komplikation
Komplikationer i venstre ventrikulær dobbeltudgang Komplikationer, ventrikulær septaldefekt, lungestenose, tricuspid valvular deformity
Ofte ledsaget af ventrikulær septumdefekt, lunge-stenose, tricuspid valvular deformitet, højre ventrikulær dysplasi, inkonsekvent atrioventrikulær, atrial og visceral ortodontisk eller deformeret, venstre ventrikulær dobbeltudgang, hæmodynamiske forandringer, svarende til svære Tetralogi af Fallot eller fuldstændig aortadislokation med ventrikulær septumdefekt.
1, ventrikulær septumdefekt
Ventrikulær septumdefekt er en unormal interventrikulær kommunikation forårsaget af ventrikulær septumdysplasi i fosterperioden, hvilket får blod til at blive omdirigeret fra venstre mod højre, hvilket resulterer i unormal hæmodynamik, lille ventrikulær septumdefekt, lille understrømning, generelt ingen åbenlyse symptomer og delvis strømning Større, symptomer optræder efter fødslen, manifesteret som gentagne luftvejsinfektioner, kongestiv hjertesvigt, fødevanskeligheder og udviklingsforsinkelse, kan overvinde den større ventrikulære septumdefekt hos spædbørn og små børn, det viser, at aktivitetens udholdenhed er værre end den i samme alder, træt Efter åndenød, hjertebanken, og endda gradvist vises cyanose og højre hjertesvigt.
2, lungestenose
Der er tre typer af lungestenose: højre ventrikeltragtstenose, lungeventilstenose og pulmonal stammestenose, mens ventilstenose er den mest almindelige, valvulær stenose, tre foldere smelter sammen til en konisk form, ventilhullet indsnævres, den mindste er kun 2 mm Stenosen i lungearterevæggen tyndes og udvides på grund af blodstrålevirvel, og tragtstenosetypen, også kendt som dobbelt højre ventrikel, er en fibromuskulær eller membranringstenose i den højre ventrikulære udstrømningskanal, og pulmonal stenosetype er meget sjælden, forskellige Typer kan være sekundære til højre ventrikulær hypertrofi og højre hjerteforstørrelse. Patienter med mild og moderat stenose er asymptomatiske. Alvorlig stenose kan forårsage hjertebanken, åndenød, tæthed i brystet, smerter i brystet eller synkope. I alvorlige tilfælde kan der være engulering i halsvenen. Tegn på højre hjertesvigt, såsom hepatomegaly.
3, tricuspid valvular deformitet
Henviser til den tricuspide ventil misformation, placeringen af den bageste klap og septum er lavere end normalt, ikke i niveauet for den atrioventrikulære ring og ned til højre ventrikulær væg nær spidsen, placeringen af den forreste klap er normal, hvilket resulterer i et højre atrium større end normalt, og den højre ventrikel Mindre normal end normalt, der kan være tricuspid regurgitation, milde tilfælde uden cyanose, moderate og alvorlige tilfælde med cyanose, tilbøjelige til supraventrikulær takykardi, ofte med kongestiv højre hjertesvigt, fysisk undersøgelse i det tricuspide område har sammentrækning Reflux-mumlen kan have en tredje hjertelyd eller en fjerde hjerterytme.
Symptom
Venstre ventrikulær dobbelt exit symptomer Almindelige symptomer Ventrikulær hypertrofi sputum systolisk mumling
Almindeligvis forekommer purpura med lungetæthed eller iskæmi, hjerteacultation har stråle- eller systolisk mumling, EKG: almindelig venstre ventrikulær hypertrofi, kateterisering i højre hjerte og selektiv venstre ventrikulær angiografi og facetekokardiografi som den vigtigste diagnostiske metode, Oxygenmætning i aorta og lungearterier er næsten ens, og de to store arterier udvikles samtidig i venstre ventrikulografi.
Undersøge
Venstre ventrikulær dobbeltudgangskontrol
1, EKG-undersøgelse: almindelig hjerteskyggeudvidelse, venstre ventrikulær hypertrofi og så videre.
2, selektiv venstre ventrikulær angiografi: synlige to store arterier blev samtidig udviklet.
3, undersøgelsen af denne sygdom har også højre hjerte kateterisering og facet ekkokardiografi, er de vigtigste diagnostiske metoder for denne sygdom.
4, blodgasanalyse: kan findes i aorta, og lungearterien iltmætning er næsten ens.
Diagnose
Diagnose af diagnose af dobbelt exit ved venstre ventrikel
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1, dobbelt udgang til højre ventrikel
I modsætning til det dobbelte udløb af venstre ventrikel, stammer det dobbelte udløb af højre ventrikel fra den højre ventrikel i både aorta- og lungearterierne, eller størstedelen af den ene store arterie og den anden store arterie stammer fra højre ventrikel, og den ventrikulære septale defekt er det eneste udløb af den venstre ventrikel. Den ventrikulære septumdefekt er normalt større end den aorta-diameter. I kun 10% af tilfældene er den ventrikulære septumdefekt mindre end den aortaåbning. Cirka 60% af den ventrikulære septumdefekt er placeret under aortaventilen, 30% er under lungeventilen, og nogle få tilfælde har ventrikulær septal. Placeringen af defekten er i midten af aorta og lungearterieåbningen.I nogle få tilfælde er den ventrikulære septumdefekt placeret i den midterste og nedre del af ventrikulær septum og er langt fra aortaåbningen.
2, fuldstændig gennemførelse af de store arterier
Det anatomiske træk er, at atriale forbindelser og ventrikelforbindelser er i samme rækkefølge, og rækkefølgen af forbindelsen mellem ventrikel og aorta er inkonsekvent, det vil sige, at aorta starter fra højre ventrikel, og lungearterien starter fra den venstre ventrikel. Hvis der ikke er andre misdannelser i hjertet og store blodkar, kropslunge to Cirkulationen er ikke forbundet med hinanden, barnet kan ikke overleve efter fødslen, hjertekateterisering og kardiovaskulær angiografi kan identificeres.
3, korrigerende transposition af de store arterier
Det patologiske anatomiske træk ved korrektionen af transpositionen af de store arterier er, at de normale anatomiske atriale og ventrikulære forbindelser er inkonsekvente, det vil sige, det rigtige atrium er forbundet med den venstre ventrikel gennem mitralventilen og forbundet til lungearterien, og det venstre atrium føres gennem den tricuspide ventil og dissekerer den højre ventrikel. Tilsluttet, forbundet med aorta, hvis ikke kombineret med andre hjertemisdannelser, er hæmodynamik naturligt korrigeret, patienter uden kliniske symptomer og patologiske tegn, ingen kirurgisk behandling, men korrektion af stor arteriel dislokation har ofte en kombineret deformitet:
1 ventrikulær septaldefekt (VSD), der tegner sig for ca. 4/5, mest for lungearterien type VSD, efterfulgt af membran VSD;
2 pulmonal arterien stenose (PS), der tegner sig for ca. 50%, PS er hovedsageligt pulmonal ventil fortykkelse fusion, annulus stenosis og subvalvular stenosis er også mere almindelige;
3 atrial septal defekt (ASD), der tegner sig for ca. 20%, for det meste sekundær hultype ASD, undertiden for patent foramen ovale;
4 andre: patent ductus arteriosus (PDA), venstre atrioventrikulær ventilinsufficiens, aortakarktation og så videre.
Et andet patologisk anatomisk træk ved den korrigerende type af stor arterie-dislokation er ledningsvæv abnormalitet. De bageste, atrioventrikulære knudefibre i normal position kan ikke placeres i det ventrikulære septum. Den forreste kammerknude er placeret i højre atrial knudepunkt på den højre atriale vedhæng og den højre atrioventrikulære ring. Bundtet passerer gennem fibertrekanten, og ledningsvævet falder ned fra den øverste kant foran pulmonalventilmunden. Hvis VSD kombineres, falder det ned på den venstre ventrikulære overflade af forkanten og er opdelt i venstre og højre bundter mellem membrandelen og muskelpartiet i det interventrikulære septum. Filial, reparation VSD er let at beskadige ledningsvævet, hjertekateterisering og kardiovaskulær angiografi kan hjælpe med at identificere den venstre ventrikel dobbeltudgang.
