For tidlig ovariesvigt
Introduktion
Introduktion til for tidlig ovariesvigt Definition af for tidlig ovariesvigt: Fænomenet ovariesvigt hos kvinder inden 40 år, kendt som for tidligt ovariesvigt (Prematureovarianfailure). Forekomsten af POF tegner sig for 1-3% af voksne kvinder. De kliniske manifestationer ledsages af forskellige grader af præmenopausale symptomer, såsom hedetokter, svedtendens, tørhed i vaginal og nedsat libido, hvilket gør patienterne for tidlige, hvilket forårsager store smerter i deres fysiske og mentale helbred og mand og kone liv. For tidlig æggesvigt påvirker kvindernes livskvalitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for middelaldrende kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet, amenorré
Patogen
Årsager til for tidlig æggesvigt
Immunitetsfaktor (20%):
Immunsygdomme, kvinder med autoimmune sygdomme, immunmekanismer i kroppen, såsom reumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelsygdom osv., Så kroppens immunsystem ofte fejlagtigt dræber kimceller i æggestokkene som fremmedlegemer. Og ødelæggelse.
Cytogenetiske faktorer (15%):
Antallet af medfødte kimceller er lille, follikelatresien accelereres, X-kromosomet er unormalt, og 10% af patienterne har en familiehistorie. POF er en gruppe af X-bundne arvelige sygdomme, der ofte ledsages af kromosomrekombination, translokation eller monomere ændringer. X-kromosom abnormiteter, såsom 45X Turner syndrom og dets varianter, er den mest almindelige årsag til arvelig POF.
Iatrogene faktorer (10%):
Kirurgi, der kan forårsage POF, kan være hysterektomi, tubal ligation eller resektion, konservativ eller semiradikal kirurgi til endometriose, ovariecile eller perforation, cystektomi i æggestokkene eller ensidig oophorektomi. Histologisk undersøgelse af ovarieskader forårsaget af kemoterapimedisiner, fandt, at ovariekapsel fortykkelse, interstitiel fibrose, men der er et stort antal follikler, der stopper udviklingen, så efter kemoterapimedicinets stop er stoppet, kan 65% til 70% af patienterne genvinde æggestokkene Den normale funktion af.
Viral infektion (20%):
Forårsager infektion i æggestokkevirus.Nogle kvinder er inficeret med fåresygevirus og ovariebetændelse i en tidlig alder, hvilket ødelægger funktionen af æggestokkene, gør æggestokken ufølsom over for stimulering af hypofysen gonadotropin, producerer ikke den rigtige respons og får viremia. Hvis gonaderne er beskadiget, kan de oprindelige follikler også hurtigt blive udtømt efter indtræden i puberteten.
Miljø- og psykologiske faktorer (15%):
1. Miljøfaktorer: Miljøforurening, såsom anvendelse af et stort antal pesticider og cadmium, arsen, kviksølv osv., Kan skade æggestokkene og forårsage POF. Oxygeninduceret POF kan ødelægges ved at modtage store doser eller langvarig stråling på grund af arbejde, sygdom eller ulykke. 2. Psykologiske faktorer: Stærk mental stimulering, såsom langvarig angst, depression, tristhed, vrede, frygt og andre negative følelser, forårsager ikke kun hypothalamisk-hypofyse-ovarie-aksefunktion, men påvirker også direkte æggestokkens funktion, hvilket kan forårsage POF.
Forebyggelse
For tidlig forebyggelse af ovariesvigt
Med hensyn til ånd
Forbedre ånden, prøv at holde dit humør behageligt, ikke læg for meget pres på dig selv, kvinder skal behandle overgangsalderen og alderdommen med en positiv holdning, fjerne unødvendige bekymringer og frygt og i tilfælde af en vis uforenelighed Tag aktiv og effektiv behandling, og vær god til at få sympati, komfort og opmuntring fra familiemedlemmer.
2. Fysisk træning
Insisterer på motion og forbedrer fysisk kondition, som er den vigtigste måde for middelaldrende kvinder at opretholde en kraftig vitalitet. En stærk krop kan opretholde den funktionelle sundhed og koordinering af forskellige organsystemer i hele kroppen og derved forstyrre nervesystemets og endokrine systemers funktion, hvilket naturligt forsinker nedgangen i ovariefunktionen.
3. Diæt
Vær opmærksom på diætkonditionering, og sørg for, at tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer kan hjælpe kvinder med at få de nødvendige næringsstoffer til at opretholde en sund reproduktionsfunktion. Kvinder kan spise mere protein af høj kvalitet, B-vitaminer, folsyre, jern, calcium og andre næringsstoffer, såsom æg, svinelever, bønner og deres produkter, friske grøntsager, svampe, svamp, tang, tang, fisk og så videre. På samme tid skal du holde kosten let, ikke for fedtet, for salt, for sød. Spis regelmæssigt, spis til tiden og ikke overspis.
4. Seksuel kærlighed
Et lykkeligt og lykkeligt par seksuelle liv er ganske gavnligt for kvinders sundhed. Sex fremmer kvindelig hormonsekretion, fremmer brystudvikling og lindrer dysmenoré.
Seksualitet hjælper med at eliminere den bakteriedræbende virkning af sædcytokiner indeholdt i sæd og har en hæmmende effekt på vaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis og andre sygdomme.
5. Fokus på menstruation
For tidlig ovariesvigt har aura, og der er mange ændringer i menstruation før menstruation - menstruationsfortynding - amenorréændringer, så vær opmærksom på menstruationsændringer.
6. Kvinder bør ikke supplere hormonmedicin eller sundhedsprodukter
Forkert hormonsupplement og dårlig sundhedsvæsen kan føre til overdreven stimulering af æggestokkene og en stor bivirkning Resultatet vil være kontraproduktivt og kontraproduktivt, skærpende amenoré.
Komplikation
For tidlig æggesvigt Komplikationer, infertilitet, amenoré
For kvinder, der elsker skønhed, er for tidlig ovariesvigt en alvorlig sygdom.
1. Virkningen på kroppen. For tidlig ovariesvigt påvirker ikke kun Amy's skønhed, hud og krop, men forårsager også infertilitet og nedsat seksuel funktion.
2. Menopausale komplikationer. Nogle af de samme komplikationer som overgangsalderen får folks frygt for aldring til at komme for tidligt.
Symptom
For tidlige symptomer på ovariesvigt Almindelige symptomer Kvindelige sekundære seksuelle egenskaber forsvandt amenoré anti-ovarieantistof positiv forstoppelse Menopausal rød æggestokkatrofi hårtab nat sved skjoldbruskkirtelfunktion lav urinvejsinfektion
Kliniske manifestationer er ledsaget af forskellige grader af præmenopausale symptomer, såsom hetetokter, svedtendens, tørhed i vaginal, nedsat libido osv. Ud over amenoré er det kun få mennesker med for tidlig aldring af æggestokkene, der ligner symptomer på menopausal syndrom.
Symptom
1. Amenorrhea.
1. Primær amenoré, gonadal dysplasi, forsinket menarche eller uregelmæssig menstruation, dysmenoré.
2. Gonadal udvikling er sekundær for infertilitet. Efter nogle få år er menstruation gradvis sjælden, indtil amenorré.
3. Æggløsning, typisk POF har hetetokter, hypogonadal ydeevne, såsom nattesved, forstoppelse, hårtab, vaginal tørhed, seksuel smerte, nedsat libido, hypothyreoidisme, urinvejsinfektion, vægtøgning, angst, mistænksom og så videre.
4. Brystatrofi, hældende hud, ru, nervøs, drømmende, mistænksom, hjertebanken, osteoporose, ledsmerter, uterus ptosis, urininkontinens, forstoppelse, acne, pigmentering, kønsbetændelse (inklusive kønsorganer, vagina, Cervicitis, bækkeninflammatorisk sygdom, køns tuberkulose osv.
Undersøge
Undersøgelse af for tidlig æggesvigt
Laboratorieinspektion:
1. Elektro-immunoluminescensassay: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL er normal.
2. Hypofysestimuleringstest kan identificere polycystisk æggestokk, T <5ng / dl.
3. ELIS-metoden måler antistoffer til at identificere tilstedeværelsen af autoimmune problemer.
4. Østrogenudtagningstest er ofte positiv. Østrogenniveauer i blodet er lave (normalt under 20 pg / ml), FSH og LH i blod stiger, og FSH stiger tidligere end LH.
5. Ovariebiopsi: Hvis der stadig er follikler til stede, kan det være, at æggestokken mangler FSH-receptor og mangler respons på gonadotropin, en tilstand kendt som ovariesensitivitetssyndrom. Ovariebiopsi anbefales normalt ikke, fordi ovariesensitivitetssyndrom er mindre almindeligt, og der er mindre chance for graviditet.
6. B-ultralyd: viser, at æggestokken er lille, ingen follikler er for tidligt ovariesvigt; æggestokken er normal størrelse, og mange små follikler ses som ikke-responderende ovariesyndrom.
7. Laparoskopi: For tidligt ældning af æggestokkene kan ses små æggestokke, atrofi, follikler er ikke indlysende, ingen uregulære follikler, interstitiel fibrose i ovarier.
Diagnose
Diagnose og diagnose af for tidlig æggesvigt
I 1967 foreslog Moraes-Reuhsen, at amenoré, perimenopausalt syndrom eller menopausale symptomer, lav østrogenæmi og hypergonadotropinæmi kan diagnosticeres som for tidligt æggesvigt inden 40-årsalderen. I 1973 foreslog Goldenberg, at blod FSH340IU / L er hypergonadotropinæmi. Flere undersøgelser har imidlertid efterfølgende bekræftet, at en enkelt FSH> 40 IE / L som bevis for follikulær svigt er forkert. Derfor er de nuværende verdensomspændende diagnostiske kriterier for for tidligt ovariesvigt: (1) Alder <40 år. (2) Amenorrhea tid ≥ 6 måneder. (3) To gange (over 1 måneders interval) blod FSH> 40 mIU / ml. Derfor er diagnosen for tidlig æggesvigt ikke vanskelig, endnu vigtigere er at identificere årsagen til for tidligt ovariesvigt så meget som muligt for at vejlede klinisk behandling.
Ud over ovennævnte kliniske manifestationer, medicinsk historie, hjælpeundersøgelse kan indikere mulige årsager, bør alle patienter undersøges som følger:
1. Kromosomundersøgelse: Æggesvigt forårsaget af unormale kromosomafvigelser.
2. Screening af autoimmune sygdomme og beslægtede sygdomme: skjoldbruskkirtelfunktion: T3, T4, TSH; binyrefunktion: cortisol, ACTH; diabetes: fastende blodsukker; autoantistoffer: anti-nukleære antistoffer, anti-skjoldbruskkirtel mikrosomale antistoffer, anti-skjoldbruskkirtel Globulin-antistoffer, anticardiolipin-antistoffer, reumatoidfaktorer og lignende. Screening for blodrutine, erythrocytsedimentering og urinrutine bør også udføres.
3. POF kombineret med symptomer på centralnervesystemet skal udføres ved nukleær magnetisk resonansafbildning af hypofysen for at udelukke hypofysetumorer.
4. Bestemmelse af knogletæthed: Almindelige metoder inkluderer enkelt fotonabsorption, dobbelt energi røntgenoptagelse, kvantitativ CT og ultrasonografi osv. Henvisning til normale knogletæthedsværdier kan bruges til at diagnosticere osteoporose.
Identifikation med polycystisk æggestokk
Med menstruationsforstyrrelser, amenoré, ingen ægløsning, behåret, fedme, infertilitet og bilaterale cystiske ændringer i æggestokkene, kendt som polycystisk ovariesyndrom. Patienter kan have de ovennævnte typiske symptomer, men også nogle symptomer, men infertilitet på grund af ægløsningslidelser er de vigtigste kliniske manifestationer af polycystisk ovariesyndrom. Polycystiske æggestokke kan identificeres ved hypofysestimuleringstest.
