ufrivillig bevægelse
Introduktion
Introduktion til ufrivillig bevægelse Ufrivillig bevægelse (ufrivillig bevægelse) er, når patienten er bevidst (kan undertiden forekomme i mild forstyrrelse af bevidsthed eller lavt koma), ukontrollerbar abnorm bevægelse i knoglemuskler, forskellige former for udtryk, som generelt forværres under følelsesmæssig spænding, under søvn Stop; de fleste af læsionerne forekommer i det ekstrapyramidale system, hjernebarkens motoriske område, hjernestam, cerebellum, rygmarv, perifere nerver og endda muskellæsioner. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Ufrivillig bevægelse årsag
patogenese
I de senere år er der gjort store fremskridt med undersøgelsen af neurotransmittere (kemiske indgivelsesstoffer), som menes at blive opbevaret i synaptiske vesikler ved aksonterminalerne, herunder acetylcholin, norepinephrin, dopamin, serotonin, gamma. - Aminobutyric acid og glycin, såsom dopamin, hæmmes hovedsageligt, og acetylcholine letter hovedsageligt.
Den funktionelle status af ekstrapyramidale neuroner afhænger af balancen i transmitteren Dopamin og acetylcholin er vigtigere.For eksempel er reduktionen af dopamin i striatum og ubalance af acetylcholin lammet. Serotonin og histamin er også relateret til forekomsten af tremor. Yderligere, hvis lettelsen af dopamin forbedres, vil ufrivillige dansebevægelser forekomme. På nuværende tidspunkt er mekanismen for dette aspekt ikke blevet belyst fuldstændigt. Typen af stillinger forårsaget af ekstrapyramidale læsioner, unormale bevægelser og ufrivillige bevægelser inkluderer hovedsageligt:
1. Patienter med Parkinsons sygdom kan have statisk rysten.
2. Ved Parkinsons sygdom øges ekstensor- og flexormusklerne begge, hvilket kan føre til muskelstivhed.
3. Lille chorea, Huntingtons chorea og anvendelse af neuroleptika fører ofte til chorea; hemichorea er begrænset til den side af kroppen, almindeligvis i slagtilfælde, hjernesvulst.
4. Huntingtons chorea, Wilsons sygdom, hepatisk encephalopati, Hallervorden-Spatz sygdom, phenolthiazid og haloperidol kronisk forgiftning kan forårsage atese af hånd og mund; ensidig hånd- og fodhyperaktivitet er mere almindelig i slagtilfælde .
5. Hemiballismus er forårsaget af akutte læsioner i den laterale del af kernen i thalamus og den dertil knyttede globus pallidus.
6. Ekstrapyramidale læsioner (såsom hepatolentikulær degeneration) kan have dystoni (myodystoni).
7. Twitch-Slang-syndrom De fleste lærde har en tendens til at tænke på en bestemt type epilepsi.
Forebyggelse
Ufrivillig forebyggelse af træning
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Ufrivillige motoriske komplikationer komplikation
Ufrivillige bevægelser har generelt ikke komplikationer. Ufrivillig bevægelse er, når patienten er bevidst (undertiden kan det forekomme i mild bevidsthedsforstyrrelse eller lavt koma), og der er en ukontrollerbar abnorm bevægelse i knoglemuskler, som manifesteres i forskellige former. Følelsesmæssig forværring, stop under søvn; de fleste af læsionerne forekommer i det ekstrapyramidale, cerebrale cortexmotoriske område, hjernestam, cerebellum, rygmarv, perifere nerver og endda muskellæsioner kan også forårsages.
Symptom
Ufrivillige bevægelsessymptomer Almindelige symptomer Funktionel tremor kontinuerlig muskelkontraktion Intermitterende muskelsammentrækning muskelflimmer Hepatolentikulær degeneration Tick demens
Hvad er præstationerne for ufrivillige bevægelser, og hvordan man diagnosticerer dem:
1. Tremor er en rytmisk bevægelse af en bestemt del af kroppen i en bestemt retning, og den ufrivillige bevægelse af forskellige størrelser er mest almindelig i hånden, efterfulgt af øjenlågene, hovedet og tungen, og tremoren kan opdeles i fysiologisk og funktionel. Seksuelle og patologiske tre arter.
(1) Fysiologisk rysten: Rystelsen er lille, den er vanskelig at se med det blotte øje, og det er mere tydeligt under træning. Det er almindeligt i hånden, og hyppigheden er 8 til 13 gange / s.
(2) Funktionel rysten: Denne type rysten kan være en forbedring af fysiologisk rysten, som er en lille, hurtig og uregelmæssig vibration med forskellige amplituder. Rystelsen er ofte uregelmæssig og variabel, mere almindelig i fingrene, ingen muskler. Ændringen af spændinger er ofte relateret til mentale faktorer. Rystelser forårsaget af hypertyreoidisme, angst og træthed er også de samme. Dette skyldes virkningen af adrenalin på muskelspindler, forbedrer deres følsomhed og forbedrer den sympatiske aktivitet.
(3) Patologisk rysten kan opdeles i følgende typer:
1 Rystende rysten: Når rystelse ses i hvile, reduceres eller forsvinder rysten efter start Den almindelige er rystelse lammelse. Dette skyldes den skiftende sammentrækning af de to grupper af muskler, der er antagonistiske, frekvensen er 4-6 gange / s, og rysten er først. Fra hånden er det en "pille-lignende handling", der kan udvides til underkæben, læber, tunge og hoved. Det er almindeligt ved rysten parese og tremor lammelse syndrom. Ud over rysten er det ofte ledsaget af stærk muskelspænding og træning. Symptomer og autonom dysfunktion, de vigtigste læsioner i rystelse lammelse i substantia nigra, globus pallidus, mellemhjernen er dækket nær skæringspunktet mellem armene, årsagen til tremor lammelse syndrom kan være mange, kan være forårsaget af cerebral arteriosklerose, craniocerebral skade, carbonmonoxide , lithium, bly, cyanid, reserpin, phenothiazin-lægemidler og antidepressiva og anden forgiftning forårsaget af, men har også ukendte årsager.
Forstyrrede rysten af rysten skal adskilles fra senile rysten. Ældre rysten er også statiske rysten. Hovedet, kæben og læberne er mere almindelige. De nikker eller hovedet til venstre, og højre side er rysten. Øget spænding, men ofte kombineret med demens.
2 Forsætlig rysten: Det er faktisk en tremor. Når lemmen bevæger sig tæt på målet, øges hyppigheden af rysten. Sammenlignet med hvilende rysten har den arytmi og amplitude. Patientens fingerafprøvning er næse og hæl. Testen er let at påvise, tremor forsvinder ved hvile, almindelig i cerebellær dentatkernen eller læsioner relateret til dentatkernen på grund af multipel sklerose, diffus periarthritis, mæslinger eller varicella efter spredt encephalomyelitis og så videre.
3 ortostatisk rysten: Den rysten, der opstår, når lemmet opretholder en bestemt position, kaldes ortostatisk rysten. Den mest almindelige er, når den øvre del af kroppen er strakt. Rystelsen undertrykkes ofte under aktiv træning. Når følelsen er anspændt, styrker den. Når den er helt udhvilet og forsvinder, forsvinder den. Seksuel tremor kan være fysiologisk og funktionel, og cerebellare diffuse læsioner kan også forekomme Gross tremor kan forekomme i hovedet, bagagerummet og lemmerne, hvilket får patienten til ikke at sidde, men rysten forsvinder når sengen er i ro, arvelig rysten Oftest er dette tilfældet.
4 flappende rysten: manifesteret som øvre og nedre lemmer, såsom fugleklapning, når lemmeaktiviteten er tilbøjelig til en bestemt position, styrkes rystelsen, så der er også komponenter i den ortostatiske rysten, hovedsageligt findes i hepatolentikulær degeneration og systemiske metaboliske sygdomme. Såsom hepatisk encephalopati, lungeencefalopati, uræmi, såvel som en del forgiftning, akutte infektioner osv.
2. Dansebevægelsen er en ufrivillig bevægelse uden formål, ingen rytme, asymmetri, ukoordineret og hurtig og varierende amplituder.Den udtrykkes som en træk, blinkende et øjenbryn, en tunge osv., Og lemmerne er uorienterede. Den store bevægelse, hurtig bøjning og udvidelse af de øvre lemmer, hurtig bøjning af de nedre ekstremiteter, abduktion, adduktion og flexion af tæerne fra tid til anden osv., Når du ryster hånden med patienten, kan du føle, at tiden er stram, danseaktionen skyldes ofte Striatale læsioner, især når de er involveret i caudatkernen, ses ofte i chorea i dans.
(1) Lille chorea: Denne sygdom er tæt knyttet til gigt, så den kaldes også rheumatoid chorea eller Sydenham chorea. Sygdommen er for det meste børn i alderen 5 til 15 år. Den skal adskilles fra sædvanlig sputum. De ufrivillige bevægelser er stereotype, gentagne, begrænset til sammentrækningen af den samme muskelgruppe, og symptomerne på rheumatoid sygdom ses ikke i laboratorieundersøgelser.
(2) Kronisk progressiv chorea: Ud over dansebevægelser har patienter ofte demens, og begyndelsen er for det meste i middelalderen.Det er en autosomal dominerende arvelig sygdom med læsioner i kaudatkernen og putamen, små nerver. Cellereduktion, gliacellehyperplasi, cerebral kortikal atrofi, denne sygdom menes at skyldes manglen på enzymer, der syntetiserer GABA i striatum, eller manglen på neuroner, der indeholder dette enzym og manglen på cholin.
(3) senil chorea: Denne sygdom forekommer hos ældre mennesker over 50 år. Den er hurtig begyndt, undertiden ledsaget af lokal lammelse, demens og mentale lidelser. Hjernen har omfattende spredte blødgøringslæsioner. Der er ingen familiehistorie med denne sygdom. Identifikation med kronisk progressiv chorea.
(4) Halvsidet chorea: Denne sygdom er kendetegnet ved en danselignende bevægelse, der er begrænset til den ene side og ufrivillig i de nedre ekstremiteter. Den er ofte resultatet af vaskulær skade på basalganglier, og patienten er mere almindelig i middelalder eller alderdom.
(5) Graviditetskorea: Denne patient er ofte en ung primipara, mest i første halvdel af graviditeten.
(6) Medfødt chorea: Denne sygdom ses hos spædbørn født 6 måneder efter fødslen, ofte ledsaget af nedsat muskel tone og udviklingshæmning.
(7) Dansebevægelser kan også ses i andre intrakranielle læsioner og systemiske læsioner, såsom encephalitis, hjernesvulster og hjernegenerative sygdomme.
3. Hånd- og fodhyperaktivitetsforstyrrelse, også kendt som fingerbevægelse, er kendetegnet ved dystoni og langsom og uregelmæssig torsionsbevægelse af hænder og fødder, hovedsageligt på grund af skade på putamen og globus pallidus, de følgende to typer er almindelige i klinisk praksis.
(1) Medfødt acromegaly: et par uger eller måneder efter fødslen er der ofte et fald i intelligens, høj og lav muskelspænding, bilaterale hånd- og fodbevægelser, og halvdelen kan være forbundet med spastisk lammelse af begge nedre ekstremiteter. Når halsmusklen er involveret, kan tale og dysfagi forekomme, og den patologiske ændring er striatum marmorlignende ændring, som er forårsaget af cerebral hypoxia.
(2) Symptomatisk akromegali: kan ses ved encephalitis, hepatolentikulær degeneration og bilirubin encephalopathy.
4. Snoet sputum, også kendt som deformeret dystoni, torsionsdystoni, linseformet dystoni, manifesteret som ufrivillig bevægelse af lemmet eller bagagerummet i længdeaksen af deformiteten, klinisk med dystoni og lemmer, Bagagerummet og endda hele kroppen er kendetegnet ved intens og ufrivillig torsion, muskelspændingen øges, når den vrides, og normal, når torsionen standses.
Årsagen til primær torsion er ukendt, og nogle er arvelige; symptomatisk torsion kan ses ved encephalitis, carbonmonoxid eller phenothiazinforgiftning, hepatolentikulær degeneration, bilirubin encephalopati osv.
Den spastiske torticollis skyldes den ufrivillige sammentrækning af cervikale muskler, der får hovedet til at vri sig til den ene side, hvilket får halsen til at vippe skråt, hvilket er et symptom på torsionsspasme, som kan være forårsaget af et højt niveau, der er relateret til den mistede funktion; Derudover kan lokaliseret læsionsstimulering også føre til spastisk torticollis.
5. At kaste handling (kvitre) er en slags ufrivillig bevægelse af lemmet, der udtrykkes som en kastedansbevægelse, med åbenlyse proximale muskler, som kan opdeles i en enkelt lemme-kastbevægelser, ensidige kastebevægelser og bilaterale kastbevægelser. Den subthalamiske kerne (Luys-krop) og dens direkte beslægtede strukturer er hovedsageligt forårsaget af vaskulær skade, og kan også ses i encephalitis eller hjernesvulst.
6. Den ufrivillige sammentrækning af musklerne eller musklerne i fingrene henviser til spændingen i en hvilken som helst del af bevægelsesvejen fra hjernebarkens motoriske område til muskelfibrene. Sputumtyperne er:
(1) klonisk sputum: til intermitterende muskelsammentrækning, gentagne episoder med hurtig indtræden og rytmiske sener, såsom ansigtsmuskeltrækninger, øjenlåg, diafragmatisk spasme og lemmespasmer under anfald.
(2) tonic sputum: til vedvarende muskelkontraktion, der ofte fører til langvarige positionsændringer eller bevægelsesbegrænsninger, set i stivkrampe, hånd- og fodersputum, sinensisforgiftning, rabies og erhvervsmæssig (eller funktionel) sene.
(3) Smertefuld slim: Det er en ankyloserende sen med smerter. Smerten er lettet med lindring af sputum. Patogenesen kan være, at de overaktive muskler har brug for energi til at øge, hvilket forårsager relativ iskæmi og ophobning af metaboliske produkter. Det kan ses ved træthed og elektrolytforstyrrelser, og senen til trigeminal neuralgi er også af denne type.
7. Myoclonus-muskler er hurtige og korte, og de lynlignende uregelmæssigheder sammentrækkes ikke tilfældigt.De er relateret til skader på olivenkernen, dentatkernen, den bindende arm, striatum og den centrale dækning, hvorfra der ikke er nogen rytme og kan opdeles. som følger:
(1) Rytmisk myoclonus: rytmisk sammentrækning af blød gane, øje, hals eller membran, forekommer undertiden stadig under søvn, set i hovedtraume, vertebral-basal arteriel vaskulær sygdom.
(2) Ikke-rytmisk myoklonus: ikke-rytmisk myoklonisk bevægelse af lemmer og bagagerumsmuskler kan ses i flere myoklonuser, myokloniske epilepsier og hypoxiske læsioner i centralnervesystemet.
8. Muskelstrålefibrillering og muskelfiberfibrillering
(1) Muskelstrålefibrillering: Ufrivillig sammentrækning af muskelfiberbundtet forårsaget af øget excitabilitet af motoriske neuroner, og dermed lille, hurtig eller peristaltisk fibrillation, som ikke er tilstrækkelig til at forårsage ledbevægelse af lemmet, men patienten har en fornemmelse af at hoppe på det sted. Efter træthed, snigskytte eller koldstimulering er symptomerne mere tydelige, de forekommer ofte i håndmusklerne, tungemusklerne og er karakteristiske tegn på progressive læsioner i de forreste hornceller og kraniale nervekerner.
(2) Muskelflimmer: refererer til den elektriske aktivitet af muskelfibre, der er beskadiget af en enkelt denervation. Den findes kun under elektromyografi. Det er værd at bemærke, at fascikulation uden muskelatrofi ikke nødvendigvis er en manifestation af sygdom. Normale mennesker kan også Vises efter træthed eller spænding, men forekommer i en kort periode, kaldet godartet fascikulation.
9. Muskelfibertrækning, også kendt som multiple fibrose, henviser til den ikke-segmentelle ufrivillige sammentrækning af et lille antal muskelbundter i en muskel. Når det er stille, kan det ses langsomt under huden, uregelmæssig, gentagne korrugerede muskelsammentrækning. Kan forårsage ledbevægelse, dens bevægelse og rækkevidde er tykkere, langsommere, længerevarende og omfattende end fascikulation, uden muskelatrofi, set i forreste hornceller, perifere nerver og muskelskader.
10. Rykning er en gentagelse af en gruppe af muskler eller en muskel. Pladen er sammensat. Dens amplitude er stor. Den kan sprede sig fra et sted til et andet. Frekvensen er ikke ens, og den har ingen rytme. Den er kendetegnet ved blink, skuldertræk, nakke og andre stereotyper. Det betragtes som sædvanlig lammelse, og de fleste af dem er spirituelle. Børn har flere problemer og kan kontrolleres midlertidigt af deres vilje.
Denne krampetype adskiller sig fra det faktum, at flere kramper kan forekomme hos den samme patient, ikke begrænset til en eller en gruppe muskler.
Undersøge
Ufrivillig bevægelseskontrol
De nødvendige valgfri hjælpekontrolelementer inkluderer:
1. Cerebrospinalvæskeundersøgelse, blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, urinstofnitrogen.
2. Patienter, der mistænkes for hepatolentikulær degeneration, skal måles for leverfunktion, 24 timers urinkobber, serumkobber, serum ceruloplasmin, serumkobberoxidaseaktivitet osv. For at hjælpe med diagnosen.
3. Mistænkte intrakranielle læsioner kan bruges til CT- og MR-undersøgelser; tidlig CT-undersøgelse af hepatolentikulær degeneration kan afsløre skygger med lav tæthed i de basale ganglier og omfattende hjerneatrofi, lateral ventrikelforstørrelse og svulstforøgelse i det senere stadium; Seksuelle chorea-patienter har også hjerne atrofi.
4. Bunden af kraniet, brystet, EKG, ultralyd.
5. Elektromyografi kan udføres på patienter med tremor og myoclonus.
Diagnose
Ufrivillig bevægelsesdiagnose
Diagnosen og identifikationen af ufrivillige bevægelser og deres årsager er hovedsageligt baseret på medicinsk historie og neurologisk undersøgelse kombineret med laboratorieundersøgelser og instrumentundersøgelser.
1. Alderen for begyndelse af sygdom, begyndelsen af uopsættelighed, udviklingen af symptomer og om sygdomsprocessen er statisk eller progressiv osv., Begyndelsen af spædbarnet kan være medfødt, bør være opmærksom på dens produktionshistorie, vækst- og udviklingshistorie, for tidlig levering Børne- og fødselsskade, historie med asfyksi, postnatal mental og / eller motorisk udviklingsforsinkelse, hvilket antyder hjernehypoplasi; alvorlig neonatal gulsot postpartum kan være forårsaget af bilirubin encephalopati, akut debut kan være infektion ( Såsom forskellige encephalitis) eller infektionssygdomme (såsom reumatisk feber), kan lægemidlet forårsage akut indtræden (såsom perphenazin, akut dystoni forårsaget af chlorpromazin), men også langsomt indtræder (såsom feno Forsinket dyskinesi forårsaget af neuropsykiatriske hæmmere som thiazider og butanamidderivater Overdreven ensidig træning i den tidlige barndom Selv om udbruddet er langsomt og sygdomsforløbet gradvist øges, bør cerebrovaskulær sygdom overvejes. Muligheden for gradvis angreb og progressiv udvikling, i enhver alder for at antyde degenerative sygdomme, familiehistorie er meget vigtig, bør nøje bede brødrene og søstrene og deres familier om lignende eller beslægtede sygdomme, hvis nødvendigt, bør kontrolleres.
2. Fysisk undersøgelse Den neurologiske undersøgelse skal først nøje observere holdning og position og udførelsen af ufrivillig bevægelse, være opmærksom på dens placering, tid (kontinuerlig eller intermitterende, hastighed), amplitude (bevægelsesstørrelse, flere led eller endda hele kroppen), Regelmæssighed og form (handlingsregler, stereotyper eller ændringer), når man beder om sygehistorie og fysisk undersøgelse, skal være opmærksom på effekterne af søvn, hvile, mental og følelsesmæssig stress på ufrivillig bevægelse, rysten forårsaget af ekstrapyramidale læsioner, danslignende bevægelser, Hånd- og fodbevægelser, snoet sputum osv. Forværres i mental og følelsesmæssig stress, forsvinder under søvn, ufrivillig bevægelse kan være åbenlyst i den distale ende af lemmet, såsom bevægelse af hånden og foden, også i den proximale ende, såsom deformerbar dystoni, kan Det er langsomt, og den unormale kropsholdning kan vare i flere minutter, så som bevægelse af hånd og fod og vridning af sputum; den kan også være meget hurtig, såsom danselignende bevægelser, håndens tremor skal overvåge de øvre lemmer i den statiske bevægelse, forlængelsen og finger-næse-test osv. Ændringer, vær opmærksom på ændringer i muskeltonus, muskelspændingerne i forskellige tremor lammelse syndrom øges i tonicitet, kombineret med tremor kan være "gear-lignende stivhed", dans-lignende træning Der kan være et fald i muskeltonus, og den varierende muskeltone er et træk ved hånd- og fodhyperkinesi, torsionsspasme, dystoni osv. Undersøgelse af hornhinden med eller uden Kayser-Fleischer pigmentring er en enkel og pålidelig metode til bestemmelse af hepatolentikulær degeneration.
