omental cyste
Introduktion
Introduktion til omental cyste Omentale cyster er sjældne i klinisk praksis. Små cyster har generelt ingen kliniske symptomer, og store cyster behandles ofte af patienten for at finde en masse i maven. Omentale cyster er opdelt i to typer: ægte cyster og pseudocyster. Den ægte cyste er hovedsageligt en tilbageholdelsescyste forårsaget af lymfobesætning, et lille antal medfødte ektopiske lymfekar udvikler sig; en anden ægte cyste er en medfødt dermoid cyste. Pseudocyster dannes efter den inflammatoriske reaktion. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis
Patogen
Årsager til omental cyste
Lymfatisk obstruktion (25%):
Etiologien af omental cyste er ukendt, men de fleste cyster er forårsaget af medfødt dysplasi eller ektopisk vækst af lymfekar. Nogle segmenter af lymfekarrene blokeres og forstørres, og cyster dannes.
Betændelse (20%):
Pseudocyster er ofte sekundære til omental traumatisk hæmatom, betændelse, fedtnekrose eller fremmedlegeme reaktion. Dets vægtykkelse er kun fibrøst væv, uforede endotelceller, for det meste enkeltværelser, der indeholder uklar inflammatorisk ekssudat eller blod.
Embryonal cellevariation (15%):
Cyster kan udvikles ved spredning af ældre embryonale væv eller ektopiske embryonale vævsceller.
Blødning af skader (20%):
Det kan være fremmedlegeme eller kirurgisk skade forårsaget af hæmatom.
Forebyggelse
Omental cysteforebyggelse
Sygdommen og lymfekarrene blokeres for at forstørre og danne cyster.Den variante cyster på embryonale celler kan spredes med resterende eller ektopisk embryonisk væv. Det kan også blive nedbrudt af hæmatom på grund af hæmoragisk blødning, der kan være fremmedlegeme eller kirurgisk skade. . På grund af den inflammatoriske reaktion forekommer pseudocyster endvidere ofte efter den inflammatoriske reaktion, som kan være et resultat af fedtnekrose eller kan være forårsaget af andre årsager. Derfor er årsagen diversificeret, og der bør træffes forebyggende foranstaltninger for årsagen. Forøg motion for at forbedre fysisk kondition for at reducere forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Omentale cyste-komplikationer Komplikationer peritonitis
Kombineret blødning, infektion, torsion og endda brud.
1. Intrakapsulær blødning-infektion Efter blødningen udvides cysten hurtigt, er let at blive inficeret, fordi cysten for det meste er multietrial, infektionen er ikke let at kontrollere, patienten har høj feber eller langvarig lav feber, intermitterende mavesmerter, mangel på energi, dårlig appetit, vægttab, anæmi osv. Symptomer på forgiftning, klinisk fejlagtig diagnosticeret som tuberkuløs peritonitis.
2. cyste brud i den ydre kraft mod maven eller forskellige årsager fører til øget intra-abdominal pres, pludselig alvorlig mavesmerter, abdominal distension, ledsaget af åbenlys anæmi, åbenlyst blod eller endda inflammatorisk peritonitis, ofte indlagt på hospitalet for akut mave.
3. cyste torsion forekommer i den frie del af større omentum, små cyster, en bred vifte af aktiviteter på grund af tyngdekraftsrelateret cyste torsion, kliniske manifestationer af vedvarende mavesmerter med paroxysmal forværring, kvalme, opkast, fysisk undersøgelse fundet abdominal masse, mest i Den omental cyste blev vendt under operationen.
Symptom
Omentale cyste symptomer Almindelige symptomer Intestinal appetit tab af mavesmerter, ascites peritonitis, tynd cystisk masse
1. Symptomer: Cystens forløb er normalt længere, hvilket er kendetegnet ved abdominal hævelse af maven eller underlivet. Massen findes ofte om natten. Når maven har en følelse af kraftigt tryk på ryggen, og tarmens torsion eller tarmobstruktion opstår, kan der forekomme alvorlige mavesmerter.
2. Fysisk undersøgelse: maven kan være hævet og hævet, for det meste placeret i øvre del af maven, blød og sæk sexet, med en stor grad af aktivitet, ingen ømhed eller dyb ømhed, der forekommer i større omentum, små cyster, grænserne er klare, men kæmpe Cyster eller komplikationer, palpation er uklar, let fejldiagnostiseret som tuberkuløs peritonitis, ascites osv. I rygsøjlen lyder abdominalt mave, kun to ribben eller taljen er trommelyde, og tarmlyden høres i dybden. Der er en følelse af vibrationer i hele maven, men der er ingen bevægelig sløvhed.
Undersøge
Undersøgelse af omental cyste
Røntgeninspektion
(1) almindelig film: synlige bløddelsskygger fyldt med væske i maven, hudlignende cyster kan undertiden have forkalkning, knogler eller tænder og andre strukturer, undersøgelse af bariummåltid kan have tyndtarmens forskydning eller kompressionstegn, tyndtarmen flyttes til den bageste øvre del af maven og rygsøjlen På begge sider forskydes maven opad.
(2) Gastrointestinal angiografi: Se den tværgående kolon skifte opad, og løft tyktarmen til den bageste laterale side.
(3) CT-scanning: synlig anterior abdominal cystisk, klare kanter, separeret masse, mere kan diagnosticeres.
2. B-ultralyd kan bekræftes som en cystisk masse.
3. Laparoskopi kan bruges til at se direkte på massen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af omental cyste
Diagnostiske kriterier
På trods af ovennævnte mange kliniske manifestationer og en række hjælpeundersøgelsesmetoder, diagnosticeres omentalcyster stadig let fejlagtigt. I litteraturen rapporteres, at den preoperative diagnoserate for omental cyster kun er 57%.
1. Kliniske træk kan have intermitterende mavesmerter, appetitløshed og vægttab, bevidste klumper i maven; abdominalundersøgelse: synlig abdominal udbredelse, mere i øvre del af maven kan være håndgribelig smertefri, bevægelig cirkulær cystisk masse.
2. B-ultralyd, CT kan diagnosticeres og nøjagtig placering.
Differentialdiagnose
1. Tuberkuløs peritonitis: Sygdommen ses hovedsageligt hos børn, unge og kvinder. Der er mange subakutte og kroniske manifestationer i klinikken. De fleste af dem har lav feber, svaghed, vægttab, anæmi, diarré og andre forgiftningssymptomer. Ascites er mere almindelig. Der er ofte mild ømhed og muskelspænding, der viser en typisk "dejlignende" fornemmelse, og tuberculin-testen har diagnostisk værdi.
2. Ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis: Denne sygdom forekommer hos børnehave og børn i skolealderen, flere drenge; børn har ofte en historie med nylig infektion i øvre luftvejskanaler; typiske symptomer er navle, højre underliv og kramper i højre del af maven, smerter Børn i den periodiske periode følte sig godt, og antallet af hvide blodlegemer steg.
3. Echinococcus granulosus cyste: Denne sygdom er mest almindelig hos pastorale beboere, flere mænd, kliniske manifestationer har ingen forskellig betydning, men ved sedimentationstest, komplementfikseringstest kan Casoni-test identificeres.
4. Mesenteriske cyster: Mesenteriske cyster og omental cyster er vanskelige at identificere klinisk Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi er vigtig. Mesenteriske cyster kan skubbe de mesenteriske kar op eller fra hinanden.
5. Ascites: Den enorme cyste skal differentieres fra ascites. Den omental cyste er placeret i sidefladen af maven. Den er placeret foran tarmen. For dem, der har vanskeligheder med at diagnosticere, kan den bruges til punktering og derefter reduceres eller ligesom at injicere luft i cysten. Det udtrykkes som et gas-væske niveau i stedet for som en fri gas under armhulen.
6. Ovariecyster: Kæmpe cyster skal differentieres fra ovariecyster.
