neonatal hypomagnesæmi
Introduktion
Introduktion til neonatal hypomagnesæmi Normalt neonatal serummagnesium er 0,8 ～ 1,15 mmol / L (1,9 ～ 2,8 mg / dl), ionisk magnesium er 0,40 ～ 0,56 mmol / L (0,97 ～ 1,36 mg / dl), serummagnesium <0,66 mmol / L (1,6 mg / l) Dl) er hypomagnesæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% (forekomsten hos nyfødte er ca. 0,1%) Modtagelig population: nyfødt Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypokalæmi, hypokalsæmi, arytmi
Patogen
Årsager til neonatal hypomagnesæmi
(1) Årsager til sygdommen
1. Magnesiumindtag reduceres
(1) For tidlige spædbørn: Fosteret får magnesium fra moderen hovedsageligt 3 måneder efter graviditet.
(2) neonatal kortvarig hypomagnesæmi: kortvarig, ofte ledsaget af hypokalcæmi.
(3) intrauterin væksthæmning: placental transport magnesiumbarriere, fosterindtagelse af magnesium faldt.
(4) Fastende.
2. Magnesium-malabsorption
(1) Diarré: påvirker optagelsen af magnesium i tarmen.
(2) Medfødt magnesiumabsorptionsforstyrrelse: en genetisk sygdom.
(3) Mælkefodring: På grund af det høje indtag af fosfor påvirker det absorptionen af magnesium.
(4) Hepatobiliary sygdomme: kan medføre, at absorptionen af magnesium i tarmen falder.
3. For meget magnesiumtab
(1) renal tubular sygdom: hypoxia-iskæmi, medfødte abnormiteter osv. Kan reducere renal tubular reabsorption af magnesium.
(2) Lægemidler: Nogle lægemidler kan hæmme reabsorptionen af magnesium ved nyretubulierne og øge udskillelsen af urinmagnesium, såsom diuretika og aminoglycosidantibiotika.
(3) Diabetiske mødre og babyer: Diabetiske mødre har magnesiumobstruktion på grund af nyreabsorption, ofte med magnesiummangel og hypoparathyroidisme, hvilket fører til neonatal hypomagnesæmi.
(4) Hyperkalscæmi: Hyperkalscæmi forårsaget af enhver årsag kan forårsage hypomagnesæmi.
(to) patogenese
Morkagen transporterer aktivt magnesium til fosteret. Under fosteret og fødslen er ledningsblodmagnesiumet højere end moderen. Det begynder at falde efter fødslen. Når serumagnesiumet er lavt, forbedres nervesystemets excitabilitet, og den neuromuskulære ledning styrkes. Når blodmagnesiumet reduceres til 0,5 mmol / Når L (1,2 mg / dl) eller derunder, kan der forekomme klinisk lignende lav-calcium kramper, hovedsageligt hos små spædbørn, der fodres mælk i mindre end 3 måneder, især nyfødte.
Forebyggelse
Neonatal hypomagnesæmi forebyggelse
Vær opmærksom på graviditetssundhedspleje, forebygge og behandle mødre med hypomagnesæmi, forebygge nyfødte lever- og tarmsygdomme for at undgå stigning i magnesiumabsorption og øge udflodet. Når der er overdreven magnesiumtab, skal man være opmærksom på magnesiumtilskud, mælkefødte spædbørn og skjoldbruskkirtel Når kirtelfunktionen er lav, er blodets fosfor høj, hvilket også kan forårsage fald i blodmagnesium, som aktivt bør forhindres.
Komplikation
Neonatale hypomagnesæmi komplikationer Komplikationer hypokalemia hypocalcemia arytmi
Hypomagnesæmi ofte forbundet med hypocalcæmi, hypokalemia, med lavt calcium, hovedsageligt neuromuskulær excitation, hypomagnesemia og hypocalcemia er vanskelige at identificere i kliniske manifestationer, og mange hypomagnesemia Ofte ledsaget af hypokalsæmi, derfor kan hypomagnesæmi overvejes ved behandling af hypokalcæmi i kombination med hypokalæmi, muskelsvaghed er den vigtigste årsag, og kaliummangel forekommer, når alvorlig hypokalæmi opstår. Det er ikke let at rette op. Hypomagnesæmi er en vigtig årsag til vanskeligheder med at korrigere hypokalæmi Denne sygdom kan være kompliceret af hals, apnø, asfyksi og arytmi.
Symptom
Neonatal hypomagnesemia symptomer almindelige symptomer hypomagnesemia krampningsrefleks hyperthyroidisme blokerer hypokalemia hypocalcemia takykardi irritabilitet dyspnø
De kliniske manifestationer er forskellige og ikke-specifikke Serummagnesium <0,5 mmol / L (1,2 mg / dl) kan forårsage symptomer, men sværhedsgraden er ikke helt parallel med graden af serummagnesiumreduktion.
1. Det neuromuskulære system er hovedsageligt kendetegnet ved øget neuromuskulær excitabilitet, irritabilitet, rysten, forskrækkelse, blik i begge øjne, ansigtsmuskler eller kramper i hænder og hænder, hyperrefleksi, stærke lemmer, svær hals, apnø, kvælning .
2. Hypomagnesæmi i det kardiovaskulære system kan føre til øget excitabilitet af kardiomyocytter, aftagelse af ledning, forskellige typer af arytmier kan forekomme, såsom prækontraktion, paroxysmal tachykardi, ventrikelflimmer og ledningsblok.
3. Fordøjelsessystem tab af appetit, kvalme, opkast, oppustethed.
4. Luftvejsstruktur, sammentrækning i glat muskulatur, åndedrætsbesvær kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal hypomagnesæmi
1. Serum magnesium serum magnesium <0,66 mmol / L kan diagnosticeres.
2. Der er hypokalcæmi på grund af hypomagnesæmi kan forårsage hypoparathyreoidisme, og målorganerne såsom nyre og knogler reagerer på parathyreoideahormon er også lav, kan ikke mobilisere knoglemalcium i blodet, kan ikke reducere nyretubular til fosfor Reabsorption, så neonatal hypomagnesæmi ledsages ofte af hypocalcæmi, og hypomagnesæmi og hypocalcemia er vanskelige at skelne i kliniske manifestationer, så serumkalsium bør måles samtidig hos børn med hypomagnesæmi; Patienter med hypokalcæmi bør også overveje muligheden for hypomagnesæmi, når de behandles med calcium.
3. Urinet magnesium 24 timers urinmagnesium kan afspejle den faktiske situation mere end blodmagnesium. Urinmagnesiumudskillelse <1,0 mmol / L indikerer magnesiummangel i kroppen, men hypomagnesæmi forårsaget af renal tubulær reabsorption af magnesiumlidelse, urinmagnesiumudskillelse øges,> 1,5 mmol / L.
Elektrokardiogrammet viste en tidlig T-bølgehøj spids, QRS-bølgen blev udvidet, svær PR-interval forlænget, ST-segmentet flyttede ned, T-bølgen flad, omvendt, U-bølgen dukkede op, QT-intervallet var normalt og kan differentieres fra hypokalsæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neonatal hypomagnesæmi
Diagnose
Hypomagnesæmi bør være meget mistænkt i følgende situationer: multiple elektrolytforstyrrelser; uforklarlig, vanskelig at korrigere hypokalsæmi, hypokalæmi, ildfast arytmi, ildfast hjertesvigt, opkast, pludselig diarré Efter kramper og blodkalsiumtilskud forekommer der stadig anfald, kombineret med laboratorieundersøgelser, er blodmagnesium lavere end normalt kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Bortset fra hypokalcæmi, klinisk 2/3 hypomagnesæmi forbundet med hypokalcæmi, bør børn med ineffektiv calciumbehandling derfor overveje muligheden for hypomagnesæmi, EKG og laboratorieundersøgelser kan være Hjælp til identifikation.
