heterologt endokrint syndrom
Introduktion
Introduktion til heterologt endokrin syndrom Endometriosis syndrom refererer til endokrin dysfunktion forårsaget af tumorproducerende hormoner eller hormonlignende peptider, og dets mekanisme involverer krydsimmunisering, selektiv ekspression af onkogener osv. Nogle aktive stoffer, der udskilles af visse tumorer, der forårsager endokrine symptomer. Det har en hormonlignende virkning, men intet naturligt hormon kan svare til det (såsom NSILA), så dette syndrom kan kaldes "ektopisk endokrin syndrom" i bred forstand. Det tumorbærende endokrine syndrom kan bruges som det første symptom og tegn på ondartet tumor, og det kan bruges som en ledetråd til tidlig diagnose.Nogle ectopiske hormoner kan bruges som kliniske tumormarkører til at evaluere den helbredende effekt og overvåge tumorudvikling eller progression. Med molekylærbiologiske teknikker Med den kontinuerlige udvikling forventes det, at nye kræftbehandlingsmetoder vil blive opnået gennem undersøgelsen af ektopiske hormoner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypoglykæmi hypercalcæmi
Patogen
Årsag til heterologt endokrin syndrom
Inhibering af genudgydelse og translokation
Normale cellers DNA-kode reguleres af et suppressorgen, og kun det relevante DNA aktiveres normalt til at transkribere til dannelse af mRNA og udtrykke normale genprodukter, men når maligne celler dannes, udskydes eller transloceres undertrykkelsesgenet under mutation og hæmmes således normalt. DNA-koden kan de-inhiberes for at udtrykke det tilsvarende produkt (inklusive hormoner).
APUD-celler
Tumorer, der udskiller heterologe polypeptidhormoner, stammer fra ectodermale neurale crest-stamceller. Disse celler har biokemiske egenskaber ved optagelse af amin og / eller aminforløber og dekarboxylering, så de kaldes APUD-celler. De har selv gener, der udtrykker forskellige peptidhormoner og biologisk aktive aminer, men mængden af normal er ekstremt lille, og de tilsvarende gener er i en hæmningstilstand. Sådanne ikke-endokrine celler kan udskille sporhormoner, når de er normale, hvilket kan betragtes som Rester af biologiske autokrine eller paracrine informationsoverføringssystemer på lavt niveau. Med udviklingen af organismer har endokrine kirtler differentieret til unikke væv, og der er tilsvarende reguleringssystemer. Ikke-endokrine celler mister også hormonsekretionsfunktion med differentierede relaterede gener. Det er i en hæmningstilstand, og når det først er dannet kræftceller, kan det gendanne dets oprindelige autokrine egenskaber og producere en stor mængde tilsvarende peptider eller aminaktive stoffer.
Forebyggelse
Heterolog endokrin syndromforebyggelse
Det tumorbærende endokrine syndrom kan bruges som det første symptom og tegn på ondartet tumor, og det kan bruges som en ledetråd til tidlig diagnose.Nogle ectopiske hormoner kan bruges som kliniske tumormarkører til at evaluere den helbredende effekt og overvåge tumorudvikling eller progression. Med molekylærbiologiske teknikker Med den kontinuerlige udvikling forventes det, at nye kræftbehandlingsmetoder vil blive opnået gennem undersøgelsen af ektopiske hormoner.
Komplikation
Heterologe endokrine syndromskomplikationer Komplikationer hypoglykæmi hypercalcæmi
Herunder tumorer, der stammer fra ikke-endokrine væv, der producerer visse hormoner, eller tumorer, der stammer fra den sekretoriske kirtel (såsom medullær skjoldbruskkirtelkarcinom), undtagen hormoner (såsom calcitonin), der udskilles, når de endokrine kirtler er normale. Frigiver også andre hormoner (såsom ACTH), kan udvikle antidiuretisk hormonsekretionssyndrom, ektopisk kortikotropinsyndrom, med tumorhyperkalscæmi, med tumorhypoglykæmi, ektopisk humant gonadotropinsekretionssyndrom og så videre.
Symptom
Symptomer på heterologt endokrin syndrom almindelige symptomer kvalme, abdominal distension, amenoré, hypokalæmi, myocardium, illusion, koma
Kliniske manifestationer inkluderer maveforstyrrelse, kvalme, opkast, polydipsi, appetitløshed, muskelsvaghed, nedsat muskeltonus, myoklonus osv. I alvorlige tilfælde, døsighed, forvirring og endda koma, svimmelhed, svaghed, hjertebanken, rysten og ud Sved, sult, rastløshed, sindssyge, hallucinationer, hovedpine, sløret syn, mangel på motion, ataksi, lammelse, krampeanfald i alvorlige tilfælde, endog koma, akromegali, osv. Og frisk pubertet, kan forårsage hos voksne mænd Mænds brystkirteludvikling, de generelle symptomer er ikke indlysende hos voksne kvinder, nogle gange kan forårsage uregelmæssig blødning af livmoderen, et lille antal lungekræft, nyrekræft kan producere prolactin, forårsage galactoré og amenoré hos kvinder, forårsage seksuel dysfunktion og brystudvikling hos mænd, lungekræft, leverkræft Adrenal cortical cancer, adenocarcinoma osv. Kan producere renin, kliniske manifestationer af hypertension, hypokalæmi, øget aldosteronsekretion. Derudover kan tumorer også ektopisk udskille en række hormoner såsom erythropoietin, calcitonin, endothelium Opretholdelse forårsager det tilsvarende syndrom.
Undersøge
Heterologt endokrin syndrom
Følgende test er nyttige til diagnosticering af tumorer i total endokrin syndrom:
1. Bestemmelse af chromogranin A i blod: Dette protein kan produceres af hele cellehormon-producerende cellesystem. Hvis resultatet er positivt, er tumoren til stede i dette system og kan undersøges yderligere.
2. Radionuklidmærket octreotidscintigrafi: De fleste af de neuroendokrine celler, der producerer peptidhormoner, har somatostatinreceptorer, og brugen af mærkede somatostatinoktappeptidanaloger til scintigrafi bidrager til tumorer. positionering.
3. Den målte værdi af hormoner i plasma og / eller urin øges, og niveauet er proportionalt med tumorens blodforsyning. Blodkoncentrationen af det venøse blod øges markant fra blodforsyningen til tumorens arterie eller vene.
Diagnose
Diagnose og identifikation af heterologt endokrin syndrom
Diagnostiske kriterier
Med fremme af laboratoriemetoder kan tilfælde uden kliniske ektopiske endokrine symptomer diagnosticeres. De diagnostiske kriterier, der er egnede til klinisk eller forskningsarbejde, er som følger:
1. Tumorpatienter med hypersekretionssyndrom eller forhøjet plasma- og / eller urinhormoniveau, niveauet er proportionalt med tumorblodforsyningen, blodprøver fra forsyningen af arterier eller vener, koncentration af venøst blodhormon er signifikant steget.
2. Den ovennævnte abnorme sekretion af hormonsekretion reguleres ikke af in vivo-faktorer, og den kan heller ikke hæmmes af en superfysiologisk mængde eksogent hormon (ikke-hæmmelig).
3. Det kan udelukke den normale funktion af de tilsvarende endokrine kirtler.
4. Efter anti-kræftbehandling (tumorresektion, strålebehandling eller kemoterapi) faldt den relevante endokrine gruppe, hormonmålsværdien, tumorrecidrence eller metastase, det relevante syndrom og biokemiske abnormiteter kan gentage sig.
5. Tumorvævet indeholder et bekræftet hormon eller indeholder et tilsvarende mRNA og kan udtrykkes.
Differentialdiagnose
Heterologt endokrin syndrom er almindeligt hos ældre patienter Endokrin syndrom kan forekomme i tumorens tidlige fase, selv før tumorsymptomerne, så det kan betragtes som en tidlig fase af visse tumorer. Dets peptidhormon eller hormonlignende stof kan bruges som en serologisk markør. Endokrine lidelser kan også forekomme i det sene stadium af svulsten og bør tages i betragtning ved diagnosen eller differentiel diagnose.
Skelne mellem forskellige primære adrenalinkriser, hypercalcæmi, hypoglykæmi, akromegali, hydrosis forårsaget af forkert udskillelse af antidiuretiske hormoner osv.
