angioødem
Introduktion
Introduktion til angioødem Angiovaskulært ødem (angioneuroticedema) er også kendt som akut neurovaskulært ødem eller Quinche ødem. De vigtigste kliniske træk er paroxysmal lokaliseret hud eller slimhindeødem, ingen smerter, ingen kløe og hudfarveændringer. Sygdommen kan ses i alle aldre, men er for det meste ung. Der er to typer erhvervede og arvelige, hvor sidstnævnte er sjælden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,13% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, hemiplegi, epilepsi, diarré
Patogen
Årsager til angioødem
Arvelige faktorer (20%):
Nogle patienter har en familiegenetisk disposition. Uanset årsagen til angioødem kan den endelige patofysiologiske mekanisme imidlertid være forårsaget af øget vaskulær permeabilitet og overdreven udstråling af intravaskulær væske. Ødem i enhver del kan normalt forsvinde inden for et par dage efter selvregulering, og medikamentel behandling kan fremskynde lindring og regression af ødemer.
Autonom dysfunktion (20%):
Under påvirkning af mentale og fysiske faktorer, central og perifer autonom dysfunktion, såsom sympatisk dysfunktion eller parasympatisk hyperfunktion. Ødem i forskellige dele er relateret til det tilsvarende autonome ganglionplan. Systemisk ødem kan være relateret til hypothalamisk dysfunktion.
Allergisk reaktion (35%):
Nogle angioødemer kan være relateret til allergier, såsom mad, medicin eller visse stoffer i miljøet kan forårsage angioødem på grund af allergier.
Årsag til sygdom
1. Fødevare- eller medikamentallergi.
2. Autonom nervefunktion er ustabil, og der er en familiegenetisk tendens.
3. Læsionerne kan ses under de små subkutane eller submukosale blodkar samt løs bindevevsødem omkring blodkarene.
Forebyggelse
Forebyggelse af angioødem
Forebygge mulige årsager, forhindre infektion, styrke motion, forbedre fysisk kondition, forbedre autoimmun funktion, tidlig diagnose, tidlig behandling og aktivt behandle primær sygdom. Forebyggelse: Der er ingen gode forholdsregler. Hvis der er en arvelig syndrombaggrund, inkluderer forebyggende foranstaltninger genetisk rådgivning, genetisk testning af bærer, prenatal diagnose og selektiv abort.
Komplikation
Angioødemkomplikation Komplikationer, hovedpine, hemiplegi, epilepsi, diarré
Erhvervet angioødem kan forårsage svær laryngeal ødem kan forårsage åndedrætsbesvær eller endda kvælning Angioødem kan forårsage ødemer i hjernen, hvilket kan forårsage hovedpine, hemiplegi, epileptiske anfald og andre centralnervesymptomer, arveligt angioødem såsom fordøjelseskanal involvering. Magekramper og vandig diarré, lejlighedsvis ødemer i halsen eller halsen, muskler, blære, livmoder og lunger.
Symptom
Symptomer på angioødem Ødem Almindelige symptomer Angioødem ødem Rejsende ødeme Vindsputum Pre-pres ødemer Dyspné Svære lemmer Ikke-konkave ødemer Lyd hes overlæbe hypertrofi Dysfagi Aspirinallergi
1. Sygdommen kan ses i alle aldre, men mest i ungdommen. Eksisterende symptomer, som generelt ubehag, kulderystelser eller feber, kan forekomme inden sygdommens begyndelse. Akut begyndelse, toppede i minutter eller titusinder af minutter, varige dage eller snesevis af dage. Det kan lettes helt uden behandling, men det kan medføre alvorlige konsekvenser, når det forekommer i vigtige områder. Oftere manifesteres som tilbagevendende episoder, nogle tilfælde kan ikke tilbagefald i lang tid uden symptomer og tegn i intervallet.
2. Det forekommer ofte i en enkelt del, men det kan også forekomme i flere dele på samme tid. De fleste af læsionerne er placeret i ansigt, nakke, hoved, øvre eller nedre lemmer og kan også forekomme i bindehinden, nethinden, halsen, munden, kønsorganerne, fordøjelseskanalen og nyrerne. Den syge hud og det subkutane væv fortykes, grænsen er uklar, trykket er hårdt, men der er ingen fingerindtrækning, hudfarven og temperaturen er normal; ud over at føle hævelse eller termisk fornemmelse er der generelt ingen paræstesier såsom smerter og kløe. Hårtab kan forekomme lokalt hos ældre. Særlige alvorlige symptomer kan forekomme i specielle dele. Hvis det forekommer i slimhinden i halsen, kan det medføre åndedrætsbesvær, besvær med at synke og svær ødemer i slimhinden i halsen kan forårsage kvælning og død.
3. Kronisk angioødem har en familie arvelighed, der forekommer i den tidlige barndom og er gradvis progressiv, ofte involverer luftvejene og fordøjelseskanalen.
Undersøge
Undersøgelse af angioødem
Generel rutineundersøgelse viste ingen unormale fund. Hos patienter med arveligt angioødem blev serum C1 esteraseinhibitorer, serum C1 og C4 værdier fundet i serologiske test. Nogle patienter med erhvervet angioødem viste sig at have serum C1 estere ved serologisk undersøgelse. Enzyminhibitorer, C1, C2 og C4 værdier er alle reduceret, især på laboratoriet:
1. Rutinemæssig undersøgelse af blod og urin kan have milde abnormiteter.
2. Rutinemæssig undersøgelse af cerebrospinalvæske og biokemisk blodundersøgelse er for det meste ikke-specifik.
Andre hjælpekontroller:
1. De fleste af hoved- og lemmeregistreringsundersøgelser er normale resultater.
2. Autonom nervefunktionstest med hjælpediagnose og differentiel betydning.
Diagnose
Diagnose og differentiering af angioødem
Diagnose
Diagnose kan normalt stilles på baggrund af medicinsk historie og typiske kliniske manifestationer.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal undertiden differentieres fra andre typer ødemer i huden, såsom kontaktdermatitis i øjenlågene, der kan ligne angioødem i det tidlige stadium, men snart vil der være papular, blemmer og ar såsom acne på grund af insektbid, torner. Akutte hvaleagtige reaktioner forårsaget af sputum eller sekundær cellulitis, ud over lokal hævelse er der rødme, feber og ømhed at identificere.
