træningsudløst astma
Introduktion
Introduktion til træningsinduceret astma Motionsinduceret astma (EIA) er en akut luftvejsstenose og luftvejsresistens, der opstår efter hård træning hos patienter med øget luftvejsreaktion. Idrætsastma er ikke ualmindeligt i klinisk praksis. Ifølge statistikker kan 50% til 90% af de bekræftede astmapatienter have øvelsesinduceret astma; 40% af patienter med udiagnostiseret allergisk rhinitis kan have øvelsesinduceret astma. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut pulmonal hjertesygdom underernæring
Patogen
Motionsinduceret astma
(1) Årsager til sygdommen
Træning er den eneste motiverende faktor, og allergisk rhinitis kan også inducere træningsinduceret astma.
(to) patogenese
Patogenesen af træningsinduceret astma er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. På nuværende tidspunkt anses følgende tre faktorer for at være involveret i patogenesen:
1. Varmetab og vandtab
Under kraftig træning passerer en stor mængde luft gennem luftvejene i en relativt kort periode. Samtidig får mundindånding den inhalerede luft ind i den nedre luftvej uden at blive fugtig og opvarmet af næsehulen, hvorved bronkieslimhindens temperatur falder og luftvejsfugtigheden går tabt. Det osmotiske tryk af væsken på overfladen af det respiratoriske epitel er forhøjet, og fysisk stimulering, såsom forøget osmotisk tryk og nedsat luftvejstemperatur, kan inducere bronchial glat muskelkramper.
2. Betændelsesreaktion og inflammatoriske mediatorer
Da naturen af astma er kronisk betændelse i luftvejene, betragtes det som, at træningsinduceret astma ikke er nogen undtagelse, men resultaterne er ikke nøjagtigt de samme som forventet, selvom nogle eksperimenter har fundet, at eosinophiler og mastceller degranulerer let i BALF efter 3 timers træning. Grad øget, men andre studier har ikke fundet, at EIA lokale luftvejsvæv inflammatoriske celler og histamin, tryptase, leukotrien C4 og andre inflammatoriske mediatorer har ændret sig, i de senere år er LTD4's rolle i patogenesen af EIA gradvist blevet anerkendt Koncentrationen af LTD4 i BALF blev signifikant forøget hos patienter med EIA.Administrationen af LTD4-receptorantagonist 20 minutter før træning reducerede omfanget af bronchospasme markant og forkortede restitutionstiden.
3. Neurale mekanismer
Nogle undersøgelser har fundet, at VVM-patienter har lavere sympatisk respons end normale mennesker under træning; norepinefrinforebyggelse før træning kan reducere graden af bronchospasme markant. Desuden er vagusnerven også involveret i patogenesen af VVM.
Forebyggelse
Motionsinduceret astmaforebyggelse
Leukotrienreceptorantagonister såsom Ankelai og Shun Ning, antihistamin H1 receptorantagonister, calciumkanalblokkere har en vis forebyggende virkning på VVM.
I hverdagen, afhængigt af kroppens behov, skal passende fysisk træning styrkes, og noget medicinsk udstyr skal kombineres for at forbedre deres egen kvalitet og modstand mod sygdomme, styrke fysisk træning og forbedre deres fysiske kondition. De skal vælge medicinske øvelser, Tai Chi, i henhold til deres fysiske form. Fem fugle og andre projekter, der holder sig til træning, kan forbedre kroppens evne til at modstå sygdom, mængden af aktivitet uden åbenbar åndenød, hurtig hjerteslag og overdreven træthed.
Komplikation
Motionsinducerede astmakomplikationer Komplikationer underernæring akut pulmonal hjertesygdom
Motions astma er langvarig og tilbagevendende, og det er let at forårsage store mentale og fysiske smerter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres iltmetabolismeforstyrrelsen. Disse børn har ofte kort statur, underernæring og tilbøjelighed, og møder ofte lignende stykker. Staten, nogle patienter med mere alvorlige tilstande, hvilket resulterer i pessimistisk skuffelse og selvdestruktiv holdning, patienter på grund af utilstrækkelig opmærksomhed kan ikke være rettidig og rimelig behandling, og nogle udviklede sig til bronkieektase, for det meste set i højre midterste lob. Nogle udvikler sig til bronchiectasis, lejlighedsvis med mediastinal emfysem eller pneumothorax, alvorlige tilfælde af forskellige grader af hjerte-lungedysfunktion og endda pulmonal hjertesygdom.
Faktisk forårsager træningsinduceret astma ikke kun skader på patientens krop, men forårsager også psykologisk skade på patienten.Mange mennesker med træningsinduceret astma vil være bange for at træne og flygte fra træning, hvilket også gradvist reducerer kroppens modstand. Gendannelse er ikke gavnlig.
Symptom
Motionsinducerede astmasymptomer Almindelige symptomer Åndedrætsdødnød Tæthed i brystet Åndedrætspustethed
EIA kan forekomme i alle aldersgrupper, især hos unge. Patienter udvikler normalt tæthed i brystet, vejrtrækning, hoste og åndedrætsbesvær efter et par minutters anstrengende træning.Symptomerne når top 5-10 minutter efter træningens ophør og lindrer sig inden for 30 til 60 minutter. Kun et par tilfælde kan vare længere og kræve medicin.
Utilsynet med VVM-symptomer har et bestemt forhold til den type træning De mest almindelige typer sportsgrene i VVM er cykel, løb, kunstskøjteløb, mens sport i varme og fugtige miljøer, såsom svømning, badminton og tennis, er mindre tilbøjelige til at optræde i VVM. .
VVM kan forekomme under alle klimatiske forhold, men chancerne for anfald øges, når man indånder tør og kold luft, men ikke i varmt, fugtigt klima.
VVM bør overvejes i nærværelse af typiske symptomer under eller efter træning, men på grund af de store forskelle i pålideligheden af den medicinske historie, skal enhver patient være sikker på, at træningsinduceret astma-diagnose kræver en træningsstimulerende test.
De relevante anti-astmatiske medikamenter skal seponeres inden træningstimuleringstesten Orale lægemidler, især β2-receptoragonisterne, skal afbrydes i mindst 24 timer; aerosolen skal afbrydes i mindst 6 timer.
Standard øvelsesudfordringstest, træningspladetest, individer fortsatte med at træne i 6 til 8 minutter med maksimal hjerterytme [(220-alder) 80%] (sub-maksimal hjertefrekvens), målt med intervaller på 5 minutter før og efter træning. 1 gang FEV1 eller PEF, varer indtil 15 til 30 minutter efter træningens stop. Hvis FEV1 eller PEF falder mere end 15% inden træning, er det positivt for træningstimuleringstest. Det kan diagnosticere træningsinduceret astma. Testen skal guide testen. Munden trækker vejret, hvis nødvendigt bruges næseklipset. Hvis træningstesten er positiv, kan tæthed i brystet, vejrtrækning, vejrtrækningsbesvær osv. Og hvæsende lyd forekomme i lungerne. På dette tidspunkt kan der gives kortvirkende β2-receptoragonistiske medikamenter til at lindre symptomerne. Gendannelse af lungefunktion, svær hjerte-lungesygdom eller andre sygdomme, der påvirker motion, er kontraindiceret i øvelsestimuleringstest; middelaldrende og ældre skal have EKG-overvågning, når de udfører test. Hele testproceduren skal udføres under opsyn af erfarent medicinsk personale og passende Redningsforanstaltninger.
Hvis den almindelige excitationstest ikke kan udføres under betingelsesgrænsen, kan man i stedet bruge den enkle udendørs opstartsmetode. Motivet løber 4-8 minutter eller 1 km (1 km = 0,62 miles) udendørs, inden det løber, 515 efter løb. PEF blev målt ved 30 minutter, og den positive vurderingsstandard var den samme som ovenfor.Denne metode er velegnet til populationsscreening.
Undersøge
Motionsinduceret astmaundersøgelse
Nogle eksperimenter har fundet, at eosinofiler og mastceller i BALF har en svag stigning i degranulation efter 3 timers træning, men andre studier har ikke fundet inflammatoriske celler i lokal luftvejsvæv og histamin, tryptase, leukotrien C4 og andre inflammatoriske mediatorer. Indholdet er ændret.
Træningstest :
Den normale træningsudfordringstest, træningsplade-testen, fortsatte med at træne i 6-8 timer i tilstanden af maksimal hjerterytme [(220-alder) x 80%] (sub-maksimal hjertefrekvens), 5 minutter før og efter træning. FEV1 eller PEF blev målt en gang og fortsatte indtil 15 til 30 minutter efter, at øvelsen blev stoppet. Hvis FEV1 eller PEF faldt mere end 15% før træning efter træning, var øvelsestimuleringstesten positiv, og den øvelsesinducerede astma blev diagnosticeret.
Diagnose
Diagnose og identifikation af træningsinduceret astma
Gennem træningstest og lungefunktionstest kan patienter få en nøjagtig diagnose, men i kliniske tilfælde diagnosticeres de ofte på grundlag af symptomer, sygehistorie og fysisk undersøgelse.
