tidlig repolariseringssyndrom
Introduktion
Introduktion til tidlig repolarisationssyndrom Tidlig repolarisationssyndrom (ERS) er en almindelig normal EKG-variation, hovedsageligt kendetegnet ved brystsmerter, tæthed i brystet, hjertebanken, forhøjelse af ST-segmentet på EKG, svarende til angina pectoris, hyperakut periode med hjerteinfarkt, Mønstre såsom akut pericarditis defineres let som organisk hjertesygdom. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til tidlig repolarisationssyndrom
Årsag til sygdom
I de senere år med den brede anvendelse af elektrokardiogram er detekteringshastigheden for ERS steget, og det menes, at det kan være relateret til stigningen i vagaltone, hvilket burde være en normal variation.
Mekanismen for forekomst er endnu ikke blevet afklaret og kan være relateret til følgende faktorer:
Myocardium (30%):
Variationen af elektrokardiogramrepolarisering anses for at skyldes, at en del af ER ikke er færdig i hele hjertekammeret. Resultatet af tidlig repolarisering er mere almindeligt i det forreste subkardiale myokardium. Derfor er ST-segmentskiftet markeret med V2 til V4. Til tidlig repolarisationssyndrom.
Sympatisk excitabilitet (32%):
Forbundet med autonom dysfunktion. ERS er mere almindeligt hos sunde unge og middelaldrende atleter. De fleste af dem har bradykardi, og ST-segmentet stiger tydeligere under søvn. Brug af atropin får imidlertid ikke det karakteristiske elektrokardiogram af ERS til at forsvinde. Når træningen eller fysisk stress øges med hjerterytmen, kan ST-segmentet reduceres til normal, eller endda forsvinder alle ERS-funktioner, så det er forbundet med øget sympatisk ophidselighed og svækket vagusnerv. .
Medfødte faktorer (20%):
Det er rapporteret i Kina, at 7 brødre har familielt tidligt repolarisationssyndrom, og det er ikke udelukket, at ERS har medfødte faktorer og genetiske faktorer.
Forebyggelse
Tidlig forebyggelse af repolarisationssyndrom
Da sygdommen er en normal variation, er der ingen effektiv forebyggelsesmetode. I klinisk arbejde skal man være opmærksom på identifikation af akut myokardieinfarkt eller variant angina pectoris, ellers vil det medføre alvorlig mental trussel for emnet.
Komplikation
Komplikationer med tidlig repolarisationssyndrom komplikation
Generelt forekommer ingen alvorlige komplikationer.
Symptom
Symptomer på tidligt repolarisationssyndrom Almindelige symptomer Træthed elektrofysiologiske unormale hjertebank Hjerterytme øget medfødt hjerteledelse blokerer svimmelhed i brystet
ERS er en godartet medfødt hjerteledning eller elektrofysiologisk abnormitet, ikke et tegn på organisk hjertesygdom, mest uden symptomer, nogle patienter har autonom dysfunktion, vagusnervedominance, føler sig ofte svimmel, hjertebanken, træthed , ubehag før hjerte, prikkende eller knusende smerter, undertiden kan udstråles til venstre skulder, arm, præordial smerte er ikke relateret til fysisk stress, nitroglycerin kan ikke lettes, ERS-patienter med langvarig opfølgende røntgen, koronar angiografi Der blev ikke fundet nogen åbenlyse abnormiteter i ekkokardiografi og forskellige laboratorieundersøgelser.
Elektrokardiogrammet til ERS svarer til organisk hjertesygdom. Det er vanskeligt at differentiere diagnosen, når den er ledsaget af åbenlyse brystsmerter og hjertebanken Diagnostiske kriterier for ERS er baseret på to eller flere bly-EKG:
1. ST-segmenthøjden ved J-punktet i QRS-kompleksbølgen er over 0,5 mV.
2. ST-segmentet hæves opad i konkave retning, stedet er mere almindeligt i V3 ~ V5, ledning af lemmer kan også hæves, men aVR-ledningen er ikke hævet.
3. ST-segmenthøjde kan vare i mange år, og der er en nedadgående tendens i stigningen med alderen.
4. R-bølgeforeningen har åbenlyse hak eller sløring, svarende til det rigtige bundtgrenblokmønster.
5. T-bølgen er ruvende eller omvendt.
Undersøge
Undersøgelse af tidlig repolarisationssyndrom
Hovedsagelig ved EKG-diagnose, EKG-kontrol ERS-funktioner:
1. J-bølge eller J-bølge vises i forbindelsen mellem R-bølgefaldsgren og ST-segmentet. Hvis J-bølgen er åbenlyst, især i V1 ~ V2-ledningen, kan r '-mønsteret ses, svarende til højre bundtgrenblok.
2. ST-segmentet hæves vandret eller nedad med 0,1 til 0,6 mV, og det hævede ST-segment er nedad.
3. ST-segmentets forhøjning fører, T-bølgen forøges symmetrisk, og ST-segmentet fusioneres med T-bølgen stigende gren.
4. R-bølgen i brystledningen stiger, og S-bølgen bliver mindre eller forsvinder. Ovenstående ændringer er mere almindelige i V3 ~ V5-ledningen og kan vare i mange år, men kan ændres gentagne gange.
5.T-bølge kan inverteres, ofte i ST-segmentet af V3 ~ V5-blyet, dets karakteristika: inverteret T-bølge to asymmetri, periodiske ændringer, undertiden lav eller opretstående, oral kalium eller phenyl Lolens bagside kan ændres til en positiv T-bølge, men det karakteristiske ST-segment af ERS ændres ikke.
6. Andre EKG-ændringer PR (Q) -intervallforkortelse, større end 0,12 s, kortere end 0,14 s; ST-segment-elevationsledninger og II, III, aVF-ledninger kan vise bimodale P-bølger, som er intraventrikulær blok Ydeevne; kan være forbundet med supraventrikulær arytmi og atrieflimmer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af tidligt repolarisationssyndrom
Brug af sekundær stige, løbebånd eller aktiv fladtest er en enkel og praktisk metode til diagnosticering af ERS. Når hjerterytmen stiger, vender hele eller en del af ST-segmentet tilbage til den samme ledning, J-bølgen falder eller forsvinder, og T-bølgen stiger tilbage til normal eller omvendt. For oprejst, kombineret med forsvundne kliniske symptomer, kan diagnosticeres som ERS.
Differentialdiagnose
1. Variant angina ERS ECG viste forhøjelse af ST-segmentet, såsom med brystsmerter, let fejldiagnostiseret som variant angina, men variant angina pectoris viste forbigående ST-segment forhøjelse, og ST-segment forhøjelse forekom med brystsmerterepisoder. Lindre og forsvinde, hjerterytmen er hurtigere ved begyndelsen, ofte ledsaget af ventrikulær arytmi, ændringer i ST-segmentet i træningstest er ikke indlysende, og kan fremkalde stigning i ST-segmentet, kan skelnes.
2. Akutt hjerteinfarkt i den akutte fase, når ERS udviklede brystsmerter, forhøjelse af ST-segmentet, med T-bølge højt, bør udelukke det akutte akutte hjerteinfarkt, hjerteinfarkt har tydelige brystsmerter, ST-segmenthøjde er stor, og der er en typisk ST- Under udviklingen af T ændres patologisk Q-bølge og serum enzymatisk kurve, og der er ingen problemer med at identificere.
3. Akut pericarditis, akut pericarditis producerer diffus skadestrøm, stigning i ST-segmentet er mere omfattende, mere almindelig i I, II, aVF og V2 ~ V6 bly, svarende til ERS, men akut pericarditis ST segment elevation Høje dage eller ca. 1 uge kan vende tilbage til normal, ST-segmentets gendannelse og andre ledninger kan forekomme T-bølgeinversion, ofte ledsaget af øget hjerterytme og lav spænding, auskultation kan høres, at perikardiel friktionslyd er forskellig fra ERS.
