svampepericarditis
Introduktion
Introduktion til svamppericarditis Forskellige svampesygdomme, såsom histoplasmosis, coccidioplasmosis, actinomycosis og nocardiosis, kan påvirke perikardiet. Selvom svamppericarditis (fungalpericarditis) er sjælden, er patienter med modtagelighed for svampe, Især for patienter med lymfom, leukæmi og andre systemiske sygdomme, der gennemgår immunsuppressiv behandling, hvis der er tegn på pericarditis, skal muligheden for at have denne sygdom overvejes. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommen er mere almindelig hos HIV-patienter og patienter med ekstremt lav kropsstruktur, forekomsten er ca. 0,004% -0,006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: constrictive pericarditis, pericardial effusion
Patogen
Årsag til svamppericarditis
Væv sporicid infektion (30%):
Vævsspore-bakterie er den mest almindelige årsag til svamppericarditis.Det er mere almindeligt i USA Unge og sunde mennesker lider af indånding af sporer fra fugle eller flagermusens afføring, og i byer er der tilknytning til udgravning eller sprængning af bygninger. .
Andre svampeinfektioner (30%):
Andre svampeinfektioner forårsager pericarditis, herunder Aspergillus, gær, Candida albicans osv., Som forårsager risikofaktorer for spredning af svampeinfektioner, herunder narkomaner, lav immunfunktion, bredspektret antibiotikabehandling eller hjernekirurgisk genvindingsperiode.
Chlamydia sporer (30%):
Coccidioidomycosis er forbundet med indånding af Chlamydia-sporer fra jord og støv.
patogenese
Vævspore-lignende pericarditis, perikardvæske vokser hurtigt, stor mængde, kan være serøs eller blodig, proteinmængde stiger, polymorfonukleære leukocytter stige, anden patogen svamppericarditis, ekssudat vokser langsomt, vævsspore Og anden svampe-pericarditis, perikardieudstrømning lejlighedsvis kan mekaniseres, perikardiefortykning, perikardial indsnævring og forkalkning.
Forebyggelse
Forebyggelse af svampe pericarditis
1. Minimer rejsen og opholdet til sygdommens epidemiske område, og træff de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger for at reducere forekomsten, når du kommer i kontakt med epidemiske områder med støv, fugle eller flagermus-afføring.
2. Aktiv behandling af den primære sygdom.
Komplikation
Svampe pericarditis komplikationer Komplikationer, constrictive pericarditis, pericardial effusion
Synlig pericardial tamponade, indsnævring af pericarditis og andre komplikationer.
1. Pericardial tamponade, sporotrolose, pericarditis, et stort antal pericardiale effusioner kan forekomme hurtigt, og pericardial tamponade kan forekomme.
2. Konstriktiv pericarditis Den perikardielle udstråling af svamppericarditis er generelt langsom, og der kan være perikardiefortykning, forkalkning og dannelse af indsnævring af perikarditis.
Symptom
Svampe pericarditis symptomer Almindelige symptomer Udvidelse af lymfeknude Perikardieinflammatorisk leukopeni reducerer pleural effusion
Næsten alle patienter med sporozoite pericarditis har luftvejssygdomme, åbenlyse "perikardiel smerte" og typiske EKG-ændringer, røntgen abnormiteter i brystet, 95% øget hjerteskygge, pleural effusion og 2/3 patienter med intrathoracic lymfadenopati Den sporicidale pericarditis i vævet er typisk kendetegnet ved akut selvbegrænset formidlet infektion Mere end 40% af patienterne har hæmodynamiske forandringer eller hjertetamponadesymptomer, og sjældne, langvarige, spredte infektioner såsom feber, anæmi og leukopeni er sjældne. Lungebetændelse-thoraxsyndrom, hepatomegali, meningitis, myocarditis eller endocarditis er ikke almindelige, og de fleste af de alvorligt overførte infektioner er hos spædbørn, ældre mænd og immunsuppressive lægemidler.
Undersøge
Svampe pericarditis
Den komplementbindende antistoftiter blev forøget med mindst 1:32, og immunodiffusionstesten var positiv.
1. Røntgenbillede røntgenbillede 95% af patienter med øget hjerteskygge, pleural effusion.
2. Histikologi med perikardie og perikardiebiopsi fundet, at svampens udseende og den efterfølgende kulturelle positive kan bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af svampe-pericarditis
Diagnostiske punkter
1. Diagnosegrundlag for vævssporotitis pericarditis
1 permanent ophold eller rejse til et epidemisk område;
2 Når unge eller raske voksne mistænkes for pericarditis, øges komplementbindende titer med mindst 1:32;
3 immunodiffusionstest er positiv, de fleste patienter har ikke en progressiv stigning i titer, fordi pericarditis normalt forekommer efter mild eller asymptomatisk lungebetændelse, titeren er steget i den første måling, sporotin hudtest i væv Diagnostik hjælper ikke, vævssporotitis perikarditis forekommer i alvorligt spredte infektioner Histologisk undersøgelse og kultur er vigtig, kan inokuleres fra leveren, knoglemarv, mavesår eller sputum i Sabro knoglemarv, mavesår Ekssudatet eller sputumet inokuleres på Sabouraud agar medium eller hollandske svin, efterfulgt af subkultur.
2. Diagnosegrundlag for coccidioidoxin pericarditis
1 har en historie med eksponering for støv i epidemiske områder;
2 karakteristiske kliniske manifestationer af sporozoit spredt til lungerne og andre organer;
3 I det tidlige stadium af infektion, serologisk undersøgelse af nedbørreaktionen, positiv komplementbindingsprøve;
4 Den patologiske undersøgelse af levende væv viste karakteristiske lig, og coccidiostat-hudtesten var ofte negativ, og den klare diagnose var baseret på Sabron agar-kultur.
Andre svampe-pericarditis, såsom pericarditis forårsaget af andre svampe, bør udføres med den tilsvarende komplementbindende test Candida pericarditis er ikke følsom overfor serologiske og nedbørstest og heller ikke specifikke, og den perikardielle biopsi ser svampe. Egenskaberne ved infektion og perikardieeksudatkultur har svampevækst, hvilket er af stor betydning for diagnosen candida pericarditis.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra sarkoidose, tuberkulose, Hodgkins sygdom og brucellose.
