hypertrofisk pylorusstenose hos voksne
Introduktion
Introduktion til hypertrofisk pylorstenose hos voksne Voksen hypertrofisk pylor stenose (adulthypertrophic pyloricosis) er en pylorisk stenose forårsaget af pyloric ring muskel hypertrofi og er forbundet med medfødt hypertrof pylor stenose. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,04% -0,05% (mavesårshastigheden øges markant, ca. 0,04% -0,05%) Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pylorobstruktion, gastrisk mavesår
Patogen
Årsager til voksen hypertrofisk pylorstenose
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til voksen hypertrofisk pylorstenose er ikke særlig klar.Den er generelt opdelt i to kategorier, primær og sekundær De fleste tilfælde rapporteret i første halvdel af det 20. århundrede er sekundære, hovedsageligt ledsaget af gastrisk mavesår, tolv fingre. Intestinal ampulær mavesår, historie med kræft eller postoperativ vedhæftning og gastrolitter og lokal betændelse, mavesår osv. Bevirker, at den pyloriske sfinkter er i lammetilstand i lang tid. Nogle mennesker tror, at denne sygdom er en fortsættelse af hypertrofisk stenose hos spædbørn med postnatal opkast og kirurgisk historie. 20%, oprindelsen er meget sjælden, hovedsagelig fortsættelse af medfødt hypertrofisk pylorstenose, ingen åbenlyse gastrointestinale symptomer efter fødslen, ofte manifesteret i voksen alder, men der er rapporteret om tilfælde i en familie kan vise Der er både barndom og voksen debut, 80% af tilfældene er mandlige patienter, aldersgrænsen varierer meget, og frekvensen af konventionel gastrointestinal angiografi er i nogle tilfælde kun 0,04% til 1%.
(to) patogenese
Patologiske ændringer viste, at det pyloriske muskellag naturligvis var tykkere end 2 ~ 4 cm, fedtet var ringformet eller fusiform, ringmuskelmuskelfiberhypertrofien var uregelmæssigt arrangeret, slimhindens og submucosal vævødem kunne være ledsaget af inflammatoriske ændringer, og nogle tilfælde af lokal hyperplasi fiberkonnektiv Organiseret ved alternativ hyperplasi.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypertrofisk pylorøs stenose hos voksne
Hvis det er forårsaget af sekundære seksuelt overførte sygdomme, såsom lokal betændelse i maven, mavesår osv., Er det især vigtigt at forhindre den primære sygdom.
Komplikation
Komplikationer hos hypertrofisk pylorisk stenose hos voksne Komplikationer pylorobstruktion gastrisk mavesår
Der kan være pylorobstruktion, gastrisk mavesår, slimhinderosion, blødning, kræft og andre komplikationer.
Symptom
Voksne hypertrofisk pylorstenose symptomer Almindelige symptomer Indtagelsesbesvær pylorisk muskelhypertrofi Ubehag i øvre del af maven pylorisk mavesår
Der er 3 typer:
1. Der er en følelse af ubehag i øvre del af maven. Der er periodisk opkast fra spædbarnet, dvs. fra intermitterende pylorisk dysfunktion hos spædbørn og børn indtil voksen alder, men nogle primære tilfælde har ingen historie med gentagen opkast i spædbarnet.
2. Symptomerne på ubehag i øvre del af maven og dyspepsi begynder at vises i voksen alder.Averavation af smerter og opkast efter at have spist er almindelige symptomer.
3. Fra middelalderen til alderdommen forekommer symptomerne på pylorobstruktion. Historie om mavesår er kort, men det er progressivt og kan ledsages af blødning. Efter detaljeret undersøgelse fandtes kun den pyloriske muskelhypertrofi under operationen.
De kliniske symptomer er relateret til graden af pylorastenose og sygdommens længde.Det kan også være asymptomatisk. Symptomer forekommer normalt i voksen alder. Det manifesteres som en følelse af fylde og ubehag i øverste mave efter måltider eller opkast efter måltider. Efter opkast er øvre del af maven lettet og intermitterende. Anfald, anterior pyloric ulcer ofte kompliceret af ovennævnte symptomer, sjældne tegn, sjældent berører den hypertrofiske pyloric kanal, alvorlige tilfælde kan have tegn på pylorobstruktion.
Undersøge
Voksen hypertrofisk pylorstenose
Histologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
Gastroskop og røntgenbariummåltid er almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder. Gastroskopi viser gastritisændringer, anterior pylorsår. Når der er obstruktion, er pylorus åbenbart smal, og kanten er glat. Røntgenbariummåltidangiografi viser, at det pyloriske rør er langt og smalt, og den ene eller begge sider af det midterste segment er små. Den trekantede poselignende bule kan forsvinde efter delvis komprimering. Slimhindens foldes lumen er generelt anbragt i en langsgående retning, undertiden buet og uregelmæssig, og halvmånen i tolvfingertarmen har en halvmåneformet bukke, som er en del af den hypertrofiske pylorus. På grund af reden.
Diagnose
Diagnose og differentiering af voksen hypertrofisk pylorastenose
Diagnosen af denne sygdom er vanskeligere, såsom kliniske manifestationer af denne sygdom skal undersøges yderligere for at rydde, gastrisk retention ofte forøget, gastrisk syresekretion er mere normal, gastroskopi og røntgenbariummåltid kan hjælpe diagnosen, bekræftet ved patologisk histologisk undersøgelse.
Sygdommen skal differentieres fra pylor fistel, duodenal obstruktion, achalasi, gastrisk torsion og anden ikke-obstruktiv opkast.
