salttabende nefritis
Introduktion
Introduktion til salttabende nefritis Tab af saltnephritis er en renal tubulær dysfunktion forårsaget af forskellige årsager.Det blev først rapporteret af Thorn i 1944, så det kaldes også Thorn syndrom. Det er en speciel type af visse nyresygdomme, der er kendetegnet ved alvorligt tab af nyresalt, hyppigst set ved kronisk pyelonefritis, efterfulgt af nyremedullær cystisk sygdom, polycystisk nyresygdom og renal forkalkning. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommen er sjælden, forekomsten er omkring 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uræmi, ødemer, højt blodtryk, hjertesvigt
Patogen
Årsag til salttabende nefritis
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er et klinisk sjældent syndrom ved kronisk nyresygdom. Almindelige årsager er:
1. Kronisk interstitiel nefritis, kronisk pyelonephritis.
2. Nyre medullære cystiske læsioner, såsom polycystisk nyresygdom.
3. Nyretuberkulose, renal forkalkning.
4. bilateral renal hypoplasi.
5. Obstruktiv nefropati.
(to) patogenese
Renal tubulær epitelcelleskade forårsaget af nyre interstitiel sygdom, hvilket gør den mindre reaktiv over for aldosteron, reducerer renal tubulær reabsorption af natriumchlorid, og en stor mængde natriumchlorid udskilles fra urinen, hvilket resulterer i hyponatræmi, Det særlige træk er, at reabsorptionen af natriumchlorid ved nyretubulærtab er langt mere alvorlig end den glomerulære dysfunktion. Når tilstanden er alvorlig, kan et stort antal nefronskader forekomme, og den resterende person skal udsættes for overdreven belastning af opløst stof i plasma, hvilket resulterer i osmotisk diurese. Virkningen er, at der opstår overdreven tab af salt og fugt.
Forebyggelse
Tab af forebyggelse af saltnephritis
Forebyggelse af denne sygdom er hovedsageligt at aktivt behandle forskellige primære kroniske nyresygdomme, der forårsager sygdommen, og aktivt at behandle de berørte patienter, for at kontrollere udviklingen af sygdommen, at udskyde og forhindre forekomst af komplikationer.
Komplikation
Tab af salt glomerulonephritis Komplikationer uræmi ødem hypertensiv hjertesvigt
Let at have lavt blodtryk, uræmi acidose, alvorlige psykiske lidelser såsom psykiske lidelser, sene patienter mister salttolerance, salttab kan reduceres, kan kompliceres af komplikationer som ødemer, hypertension og hjertesvigt.
Symptom
Salttab nefritisymptomer Almindelige symptomer Nitrogenæmi Tab af salt Hudpigmentering er bronzens kvalme, svaghed, appetitløshed, hypotension, koma, polyurina
Den fremtrædende kliniske manifestation af denne sygdom er hyponatræmi, som kan føre til kredsløbssvigt, hurtig pulsfrekvens, nedsat blodtryk eller ortostatisk hypotension, besvimelse, perifer venekollaps osv. Patienter ledsages ofte af dehydrering, dårlig hudelasticitet og deprimerede øjenkugler. Muskelsvaghed, appetitløshed, kvalme og opkast, vægttab og svær sene. Hvis natriumsaltet ikke genopfyldes i tide, kan patienten dø af uræmi på grund af tab af vand, tab af salt og et kraftigt fald i glomerulær filtreringshastighed. Blodnatrium og blodchlorid reduceres, men blodkaliumet er lidt højere, blodurinstofnitrogen kan også øges i varierende grad, og ofte er der metabolisk acidose, kontinuerlig stigning i natrium i urinen, øget aldosteronproduktion i urin osv. Gå til hospitalet for behandling og behandling.
De kliniske træk ved dette syndrom er:
1. Mest voksne mænd, især unge mennesker.
2. Der er symptomer, der ligner Addison sygdom, 50% af patienterne har polyuri og nocturia, hudpigmentering er bronze, jævnt fordelt, men buccal slimhindepigmentering er mindre almindelig, hvilket adskiller sig fra Addison sygdom, akut angreb Ofte indlysende svaghed, appetitløshed, kvalme og opkast, fysisk undersøgelse fundet vægttab, svag puls, lavt blodtryk, udsat for ortostatisk hypotension, kollaps og synkope, dehydrering og sene, alvorlig mental forvirring, lammelse, koma og uræmi Symptomer og acidose.
3. Har en historie med kronisk nyresygdom.
4. Indtagelse af store mængder salt (10 ~ 20 g / d) kan lindre symptomer, 30% af patienterne har gastritis og en lang historie med at tage en masse basale lægemidler.
5. Deoxycorticosteronbehandling var ineffektiv, test af binyrebarkfunktion var normal, og aldosteron i urinen blev øget.
Undersøge
Undersøgelse af salt-tab nefritis
1. Blodundersøgelse af blodnatrium, blodchlorid reduceres, blodkalium øges (lejlighedsvis reduceres), kreatininurinstofnitrogen kan øge azotæmi og metabolisk acidose, blodbicarbonat og pH-værdi reduceres.
2. Urinundersøgelse øgede urinnatrium, urinspecifik tyngdekraft, albuminuri, urinaldosteron steg betydeligt, ofte mere end primær aldosteronisme.
3. Andre 17 ketosteroider, 17-hydroxycortisol og andre udskillelser er normale eller svagt øgede og reagerer ikke på deoxycorticosteronbehandling (DOCA).
4. Regelmæssig B-ultralyd, røntgenfilm eller CT-undersøgelse.
5. Patologisk undersøgelse af nyrebiopsi kan bekræfte diagnosen primær sygdom.
Diagnose
Diagnose og identifikation af salt-tabende nefritis
Diagnostiske kriterier
1. Der er typiske kliniske manifestationer af polyuri og nocturia, hudpigmentering er bronze, akut forværring er ofte svag, appetitløshed, kvalme og opkast, vægttab, svag puls, lavt blodtryk, tilbøjelig til ortostatisk hypotension, Mangel og synkope, dehydrering, sen, alvorlig mental forvirring, lammelse, koma og uræmi acidose.
2. Laboratorieundersøgelser har blodnatrium, blodchlorid reduceres, blodkalium øges (undertiden reduceres), azotæmi og metabolisk acidose ændres.
3. I tilfælde af indtagelse af 10 g / d salt, kunne den normale natriumbalance ikke opretholdes.
4. Deoxycorticosteron-behandling er ineffektiv.
5. Adrenal kortikal funktion er normal, og aldosteronindholdet i urinen øges.
En diagnose kan stilles på baggrund af ovenstående.
Differentialdiagnose
1. Pseudo aldosteronreduktion eller medfødt nyresalttabsyndrom
(1) er en arvelig sygdom.
(2) Hos nyfødte er der mange læsioner i nyremellemrummet, som generelt går op med alderen.
2. Kronisk binyresvigt
Patientens hudpigmentering er ujævn med rynker, ar, mere almindelige kompressionssteder og dybere slimhindepigmentering. Følgende punkter kan identificeres:
(1) 17 ketosteroider, udskillelse af 17-hydroxycortisol faldt.
(2) Kortikosteroidbehandling er effektiv.
