Influenzavirus lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til influenzavirus lungebetændelse Begyndelsen af sygdommen har ofte generelle influenzasymptomer, såsom pludselig sygdomsudbrud, hoste, ondt i halsen, ledsaget af feber, hovedpine, myalgi, ubehag, vedvarende symptomer, høj feber, åndenød, cyanose, hoste, hæmoptyse, sputum Ofte meget få, men kan bringe blod. Sekundære bakterieinfektioner forekommer ofte inden for 2 uger efter begyndelsen, manifesteret som hypertermi, eller når symptomerne først er lettet og derefter forværret, sputum er purulent, symptomer og tegn på bakteriel lungebetændelse vises. Patogenerne er for det meste Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og lignende. Influenzavirus lungebetændelse er almindelig ved kroniske hjerte- og lungesygdomme, kroniske metaboliske sygdomme og kronisk nyresygdom, hvilket fører til forværring af basale sygdomme. Røntgenundersøgelse af bryst viste inflammatorisk infiltration langs lungedøren mod periferien Senere blev der spredt flassende og flokkulerende skygger, som ofte var fordelt i flere lungefelter. I det sene stadium blev fusionsændringer observeret, for det meste koncentreret i lungefeltet. Bælte svarer til lungeødem, diagnose af influenzavirus lungebetændelse afhænger af begyndelsen af influenzaepidemier og typiske kliniske manifestationer, sputumsekretion og lungevæv isoleret fra influenzavirus og har brug for at udelukke bakterielle og andre patogeninfektioner såsom meningitis, legion Sygdom, mycoplasmal lungebetændelse osv., Diagnose af sekundær bakteriel lungebetændelse kan bekræftes ved bakteriekultur af sputum, lungevæv, pleural effusion, blod og andre prøver. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 65% Modtagelige mennesker: hyppigere hos unge mennesker, gravide kvinder og ældre over 65 år Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: lungebetændelse bakterie meningitis
Patogen
Influenza virus lungebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
Influenza-virus hører til familien af Orthomyxoviridae, en RNA-virus, som er sfærisk eller langstrakt, med en diameter på 80-120 nm. Den indre tætte kerne er et nukleare protein, der består af 8 fragmenter af enkeltstrenget RNA og protein. Den ydre membranoverflade har glycoprotein-fremspring bestående af hæmagglutinin og neuraminidase. Hemagglutinin er den største overfladeantigen mod influenzavirus. Antistoffer mod hæmagglutinin kan neutralisere virussen og spille en vigtig rolle i immuniteten mod influenzavirus. Anti-neuraminidase-antistoffer kan begrænse frigivelsen af influenzavirus og reducere forekomsten af infektion.I henhold til nukleoproteins specificitet er influenza-virus normalt opdelt i type A, B, C type 3, og type A-virus er tilbøjelig til genfragment omarrangement og antigenerstatning. (skift), det er let at forekomme regelmæssig antigen variation, frembringe nye underarter og sorter, hvilket forårsager en verdensomspændende pandemi; B-virus forekommer kun i punktmutationer af genfragmenter, der forårsager antigenisk drift (drift) på grund af mindre antigen variation Danner kun varianter, så det forårsager ofte lokale udbrud og små epidemier; type C har ingen antigen variation, vises kun i spredt form, der var fem verdens influenza-pandemier i det 19. århundrede, og 1918-epidemien forårsagede Døden på 20 millioner mennesker forekom i Kina fra 1950'erne til 1980'erne. Der var mere end ti epidemier forårsaget af influenza A-virus. I 1980'erne var influenzapidemien hovedsageligt forårsaget af sporadiske og små udbrud, og der var ingen åbenlyst epidemi. Siden 1990'erne har der været adskillige udbrud af influenza B i det nordlige Kina.
(to) patogenese
Befolkningen er generelt modtagelig for influenzavirus, og infektionen er ikke længe efter infektion Efter at influenzavirusholdige dråber er inhaleret i den nedre luftvej, kan den virale neuraminidase ødelægge neuraminsyren, glycoproteinreceptoren udsættes, og viruset hæmagglutinin I kombination adsorberes virussen i luftvejsepitelceller i luftvejene til replikation Hver 4. til 6. time inficeres et stort antal respiratoriske slimhindeepitelceller, hvilket forårsager degeneration af slimhindeepitel, herunder partikeldannelse, vakuolation, celleudsvulmning, nuklear pyknose osv. Cellerne til sidst nekrose, desintegration, udgydelse og læsioner spredte sig nedad, hvilket forårsager diffus lymfocytisk infiltration af bronkialvæggen, overbelastning, ødem, pulmonalt interstitielt ødem, alveolære røde blodlegemer, monocytter, makrofager og cellulose. Ødemvæske, type I og type II celler falder af, gennemsigtig membrandannelse, serøs hæmoragisk bronchopneumoniændring, lungetæthed, ødemer, kompliceret med bakteriel infektion, lungebladskonsolidering, abscess og interstitiel lungebetændelse osv. Virussen stimulerer kroppen til at producere humorale antistoffer, lokale antistoffer og cellemedierede immunresponser og beskytter mod infektion. Det er relateret til serum-anti-hemagglutinin-antistof, men IgA-udskillende antistof spiller også en meget vigtig rolle. Celleformidlet immunitet inkluderer T-lymfocytproliferation, T-lymfocytcytotoksicitet, NK-celleaktivitet og interferonproduktion i sygdom. Det kan opdages tidligt, at cellemedieret immunrespons spiller en rolle i sygdomsrehabilitering.
Forebyggelse
Forebyggelse af influenzavirus lungebetændelse
Patienter skal isoleres, forebygge og behandle krydsinfektion og bruge levende svækkede vacciner og inaktiverede vacciner for at forhindre dem. Fordi hver influenzastamme ofte muteres, skal vaccinstammen være så tæt som muligt på stammerne i epidemiperioden. Alkanolamin og rimantadin har visse virkninger til at forhindre influenza A. Tidlig anvendelse kan reducere forekomsten af influenzaviruspneumoni, men det er ikke effektivt for influenza B. Derfor er det nødvendigt at bestemme typen af epidemisk stamme i det tidlige stadium af epidemier og forsøge at forhindre kinesisk urtemedicin.
Komplikation
Komplikationer hos influenzavirus lungebetændelse Komplikationer pneumokokk meningitis
Sekundær bakteriel lungebetændelse. Symptomer på infektion i øvre luftvej og symptomer på forgiftning såsom ondt i halsen, næseoverbelastning, løbende næse og feber, hovedpine og kropsmerter. Efter 24 timers begyndelse forværres tilstanden hurtigt, og der er høj feber, irritabilitet, svær hoste, blodstase og åndedrætsbesvær. Og cyanose, lungens ånde lyder lavt, dækket med tør, våd stemme, men ingen tegn på komplikationer af lungekonsolidering. Pneumokokk vil benytte lejligheden til at invadere lungerne for at forårsage infektion. Infektioner forårsaget af pneumokokker inkluderer både "invasive" og "ikke-invasive" infektioner. Invasiv pneumokokkinfektion kan forårsage tre alvorlige sygdomme: lungebetændelse (lungeinfektion), bakteræmi (blodinfektion) og meningitis.
Symptom
Influenza virus lungebetændelse symptomer almindelige symptomer ondt i halsen høj feber retrograd bakteriel infektion ånde lyder lav luft akut snorken muskelsmerter hemoptyse
Influenzavirus lungebetændelse er mere almindelig hos unge mennesker, gravide kvinder og ældre over 65 år gamle, især i venstre atrialt tryk, såsom mitralstenose, men kan også forekomme hos normale mennesker, for direkte og alvorlig lungevirusinfektion, forekomsten Der er ofte generelle influenzasymptomer, såsom pludselig begyndelse, hoste, ondt i halsen, feber, hovedpine, myalgi, ubehag, vedvarende symptomer, høj feber, åndenød, cyanose, hoste, hæmoptyse, kramper Meget få, men kan bære blod, forekommer sekundær bakterieinfektion ofte inden for 2 uger efter begyndelsen, manifesteret som hypertermi eller symptomer, når den først er blevet lettet og derefter forværret, sputum blev til purulente, bakterielle lungebetændelsessymptomer, tegn, patogener for det meste Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae osv., Almindelig ved kronisk hjertesygdom, lungesygdom, kroniske metabolske sygdomme og kronisk nyresygdom, hvilket fører til forringelse af basale sygdomme, lav åndedrætslyd under fysisk undersøgelse, i læsioner De tilsvarende dele kan lugte tørre og våde stemmer, men der er ingen virkelige tegn.
Diagnosen af influenzaviruspneumoni afhænger af begyndelsen og typiske kliniske manifestationer under influenzaepidemien, udskillelsen af influenzavirus fra sekreter såsom sputum og lungevæv og udelukkelse af bakterielle og andre patogeninfektioner såsom meningitis, legionærsygdom, mycoplasma lungebetændelse osv. Kan diagnosticeres, influenzavirus kan dyrkes i vævsceller eller æggesæk, isoleret fra åndedrætssekretioner og lungevæv, normalt 48 til 72 timer ved anvendelse af immunofluorescens teknologi og enzymbundet immunosorbent assay teknologi kan bruges fra tidlig vævskultur eller nasopharyngeal Virusantigenet påvises i de eksfolierede celler i lotion, som er hurtig og følsom og har tidlig diagnostisk værdi.Andre påvisningsmetoder inkluderer hæmagglutination-inhiberingstest, komplementfiksationstest og påvisning af akutte stammer ved anvendelse af nuværende hjemlige repræsentative stammer eller nyligt isolerede stammer. Serumantistoffet i gendannelsesperioden og inddrivelsesperioden har en diagnostisk værdi på mere end 4 gange.Diagnosen af sekundær bakteriel lungebetændelse kan bekræftes ved bakteriekultur af prøver såsom sputum, lungevæv, pleural effusion og blod.
Undersøge
Kontroll af influenzavirus lungebetændelse
Andre laboratorieundersøgelser hjælper ikke med specifik diagnose. Antallet af hvide blodlegemer varierer meget, ofte lavt i det tidlige stadium, og kan være normalt eller lidt øget i fremtiden. I tilfælde af betydelig virus- eller bakterieinfektion kan alvorlig leukopeni forekomme, når antallet af hvide blodlegemer overstiger Ved 15 × 109 / L (15000 / μl) antydes det ofte, at der er en sekundær bakterieinfektion.
Røntgenundersøgelse af bryst viste inflammatorisk infiltration langs lungedøren mod periferien. Senere var der spredte flassende, flokkulerende skygger, ofte fordelt i flere lungefelter, og fusionsændringer i det sene stadie, for det meste koncentreret i lungefeltet. Bælte svarer til lungeødem.
Diagnose
Diagnose af influenzavirus lungebetændelse
Differentialdiagnose
Den er differentieret fra mycoplasmal lungebetændelse og bakteriel lungebetændelse. Det kan manifesteres som astma, feber, øget respirationsfrekvens, hoste og hoste. Patienter med viral lungebetændelse er ældre og har mere almindelige hjertebaserede sygdomme end patienter med bakteriel lungebetændelse. Sygdomssituationen kombineret med influenza kan forekomme i alle sæsoner. Toppen af epidemien i det nordlige Kina forekommer normalt om vinteren og foråret, mens den sydlige del er populær hele året med toppe, der forekommer om sommeren og vinteren. Vær opmærksom på identifikationen.
