akut mediastinitis
Introduktion
Introduktion til akut mediastinal betændelse Mediastinal inflammation betegner bakterielle infektioner i mediastinum, opdelt i akut og kronisk. Akut mediastinal betændelse danner ofte abscesser, tilstanden er alvorlig, kronisk mediastinal betændelse er for det meste granulomlignende, ofte forårsaget af primær tuberkulose eller histoplasmosis, langsom indtræden, ofte asymptomatisk, findes ved røntgenundersøgelse, nogle få Patienten kan også have symptomer og tegn på grund af obstruktion eller komprimering forårsaget af læsionen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: empyem, pneumothorax
Patogen
Akut mediastinal betændelse
(1) Årsager til sygdommen
Akut mediastinal betændelse henviser til traumer, akut mediastinal bindevæv purulent betændelse forårsaget af kirurgi og infektion.Det er sjældent i klinisk praksis, hovedsageligt sekundær. Almindelige årsager er gennemtrængende brysttraume, spiserør i spiserøret eller luftrøret og indtagelse af fremmedlegeme. Perforering af spiserør, anastomotisk lækage efter spiserørskirurgi, traumatisk perforation under esophagoscopy og ekstern perforering af spiserørskræft, etc., kan også være spontan, forekommer ofte under opkast, lejlighedsvis tilstødende væv såsom esophageal bagerste hulrum, lunge, pleural hulrum , forårsaget af den direkte spredning af infektioner såsom lymfeknuder og pericardium.
(to) patogenese
Mediastinum har fedt, rig lymfe og løst bindevæv. Efter infektion er det let at sprede. Mediastinum forårsaget af perforering af spiserøret har ofte pleural effusion. Det er mere almindeligt på venstre side og udvikler sig hurtigt til empyem. Luft ind i mediastinum kan være kompliceret af mediastinal emfysem eller pneumothorax, og mediastinal abscess kan også direkte bryde ind i spiserøret, bronchus eller pleuralhulen.
Forebyggelse
Akut mediastinal betændelsesforebyggelse
1. Et stort antal antibiotika kontrollerer infektion, pas på dysbacteriosis. I henhold til patogen- og medikamentfølsomhedstesten vælges en effektiv mængde antibiotikum, og intravenøs indgivelse foretrækkes, og den terapeutiske virkning observeres, og lægemidlet og doseringen justeres i tide.
2. Støtte terapi, give højt proteinindhold, højt kalorieindhold, højt vitaminindhold, opmuntre mere drikkevand
3. Gennemsigtig brysttraume skal understrege rettidig diagnose, aktiv redning og forebyggelse af akut mediastinal betændelse.
Komplikation
Akutte mediastinale komplikationer Pneumothorax komplikationer af empyem
Kan kompliceres af empyem og pus.
Symptom
Akutte mediastinale betændelsessymptomer Almindelige symptomer Høj feber kulderystelse dyspnø Sværhedsgrad ved at synke Blødning af brystsmerter Mediastinal stemte cirkler udvider subkutan emfysem takykardi chok
Begyndende er der høj feber, kulderystelser og andre toksiske symptomer, ofte ledsaget af dysfagi, smerter i ryggen af brystet og stråling i nakken eller forårsager ørebetændelse. Hvis abscessen danner en komprimeret luftrør, kan den producere højhoste, åndedrætsbesvær, takykardi og Bolle, alvorligt chok kan være livstruende, fysisk undersøgelse af brystbenet er ømt, mediastinale stemte cirkler udvidet, hævelse i nakken og lammelse og subkutan emfysem.
Opstået i traumer, akut mediastinal betændelse efter operationen, diagnosen er ikke vanskelig, der er slukning af fremmedlegemer, halsinfektioner, sepsis og anden medicinsk historie kan også tænke på muligheden for denne sygdom.
Undersøge
Akut mediastinal undersøgelse
De perifere blodleukocytter og neutrofiler steg markant.
Røntgenstrålingen viste udvidelse af mediastinale skygger på begge sider. Mediastinum var åbenlyst. Betændelsen i den omgivende pleura fik konturerne på begge sider til at være sløret. Den bageste sternale sternale tæthed steg. Konturen af luftrøret og aortavbuen blev sløret og dannede en abscess. Den ene side eller begge sider ser fremtrædende abscessskygge, luftrør, esophageal trykfortrængning, mediastinal emfysem, abscess og væskeniveau, pleuralvæske pneumothorax osv., Esophageal lipiodol eller organisk jodangiografi kan bekræfte esophageal perforation Stedet, esophageal bronchospasm eller esophageal pleural parese.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut mediastinum
Ud over den medicinske historie er diagnosen hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer, men på grund af en del af hele processen med mediastinal betændelse og simpel mediastinal betændelse på røntgen, bortset fra muligheden for at udvide mediastinal skygge, er der ingen særlig manifestation af mediastinal emfysem, så klinisk Hvad der ses ovenfor, er en lokaliseret mediastinal abscess, eller den bageste mediastinum har en gas-væskeoverflade på lateral brystradiograf, pus og pneumothorax, og nogle gange er det ikke let at diagnosticere. Røntgenundersøgelsen er vigtig efter røntgenbillederne i forreste og laterale bryst. Generelt er fotografering ved sengen ikke klar på grund af forholdet mellem projiceringsbetingelserne. Af hensyn til diagnosen er det bedst at tage brystkassen og den laterale brystradiograf efter halv siddende stilling. Hvis der er mistanke om spiserør eller trakeal ruptur, kan 40% steril iodiseret olieangiografi undgås. Brug tinktur for at undgå langvarig fastholdelse og stimulere vævet.
