akut mesenterisk lymfadenitis
Introduktion
Introduktion til akut mesenterisk lymfadenitis Akut mesenterisk lymfadenitis, også kendt som akut ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), blev først foreslået af Brenneman (1921), almindelig hos børn og unge, med feber, akut abdominal smerte som dets kliniske træk, generel behandling af lægemidler er effektiv, et lille antal mesenteriske lymfadenitis Suppuration efter suppuration kræver kirurgisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0023% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, tarmobstruktion, abscess, peritonitis, oppustethed
Patogen
Årsager til akut mesenterisk lymfadenitis
Giftige virkninger af vira og toksiner (35%)
Coxsackie B-virus (Coxsackie B-virus) Kliniske data har bekræftet, at den vigtigste årsag til mesenterisk lymfadenitis er Coxsackie B-virus og dets toksiner, virussen og dets produkter gennem blodcirkulationen til mesenterisk forårsager akut betændelse i lymfeknuderne.
Bakteriel infektion (25%)
Streptococcus og Staphylococcus aureus er også vigtige faktorer for at forårsage denne sygdom.Disse pyogene bakterier og deres produkter forårsager akut infektion af mesenteriske lymfeknuder fra den primære læsion gennem blod eller lymfekuft, og betændelsen er normalt svær.
Parasit (3%)
Bakterier og parasitter i tarmen, såsom Salmonella, Yersinia, Schistosomiasis, Amoeba osv., Kan direkte invadere de mesenteriske lymfeknuder gennem tarmvæggen og forårsage specifik betændelse, men det ses sjældent klinisk.
Patologiske træk:
I det tidlige stadium af betændelse er de mesenteriske lymfeknuder hævede, mørkerøde, ikke klæbende til hinanden, bløde til berøring, kan bevæge sig, lymfeknuderne bliver gradvis hårdere, gråhvide udseende og en lille mængde serøs ekssudat i bughulen, under mikroskopet De vigtigste fund er lymfoide hyperplasi, hyperæmi og ødemer.I nogle få tilfælde viser lymfeknuder suppurative forandringer, som kan danne abscesser og endda smelte sammen til større abscesser. Efter mavesår fører de til suppurativ peritonitis, som er påvirket af mesenterisk betændelse og enden af ileum. Cecum og appendiks kan ledsages af forskellige grader af betændelse. Under normale omstændigheder er abdominal ekssudat og forstørret lymfeknudepunktion for det meste negativt for bakteriekultur.
Forebyggelse
Akut mesenterisk lymfadenitisforebyggelse
Mesenterisk lymfadenitis er for det meste en virusinfektion, ofte kompliceret af akut infektion i øvre luftvej, eller sekundær til tarmbetændelse, så vær opmærksom på at forebygge forkølelse og feber og være opmærksom på kosten.
Komplikation
Akutte mesenteriske lymfadenitis komplikationer Komplikationer mavesmerter tarmobstruktion abscess peritonitis oppustethed
Lejlighedsvis suppurativ mesenterisk lymfadenitis, dets pludselige debut, pludselige mavesmerter, kulderystelser og feber, mavesmerter er mest vedvarende med paroxysmal forværring, når betændelsen påvirker tarmen, kan det forårsage tarmparalyse og tarmobstruktionssymptomer, når først abscessen kollapser Årsager peritonitis, mavesmerter og oppustethed intensiveres, systemiske forgiftningssymptomer er åbenlyse, ofte perifere blodneutrofile med nuklear venstre skift.
Symptom
Akutte mesenteriske lymfadenitis symptomer Almindelige symptomer Kvalme i mavesmerter Halsont Højre underlivssmerter Nedre abdominal rebound Blødning Umbilical smerter Smertefuld svælg i lungerne i lungerne
1. Infektion i øvre luftveje: Patienten har symptomer på øvre luftvejsinfektion, såsom hypotermi, ondt i halsen og hoste i den nærmeste fremtid, eller en periode med sensation under medicinsk behandling. Den er kendetegnet ved mavesmerter ledsaget af feber, hovedpine og svælg i lungerne (ca. 42,5). %).
2. Overfladisk lymfeknudeudvidelse: De overfladiske lymfeknuder i nakken kan være reaktive, og palpationen kan ledsages af hævelse af lymfeknuderne med ømhed. Efter opsvinget kan de hævede lymfeknuder vende tilbage til det normale.
3. Mavesymptomer og tegn: Mavesmerter er den vigtigste grund til, at patienter søger lægehjælp.
(1) mavesmerter forekommer mere presserende, ofte kendetegnet ved kolik og paroxysmal, intermitterende abdominalsmerter er åbenlyst forbedret, eller intet ubehag, som sædvanligvis er mavesmerter ofte mere omfattende, smerter kan starte i øvre del af maven, navlen eller Hele maven er senere begrænset til nederste højre mave, ofte ledsaget af milde mave-tarmreaktioner såsom kvalme, opkast, appetitløshed og diarré.
(2) Abdominal ømhed er hovedsageligt i højre nedre del af maven, men rækkevidden er bredere, og ømhed er indlysende. Ændringen er ikke konstant. Når venstre sideposition, kan ømme punktet også bevæge sig til venstre side, og mavemusklerne er mindre eller mindre. Rebound-smerte er ofte negativ, og nogle patienter kan have nodulære masser med ømhed i højre nedre kvadrant, sandsynligvis en hævet mesenterisk lymfeknude.
Undersøge
Undersøgelse af akut mesenterisk lymfadenitis
1. Blodrutine: perifert blod leukocytantal forøges eller reduceres ofte ikke, lymfocytforhold er relativt højt, hvis suppurativ mesenterisk lymfadenitis med åbenlyse systemiske forgiftningssymptomer, ofte perifert blodneutrofili med nuklear venstre skift .
2. Lymfeknude-biopsi: Ved udforskende laparotomi kan lymfeknude-biopsi udføres på samme tid som appendiks fjernes.
3. Biologiologiundersøgelse: Tag buljongkultur og lægemiddelfølsomhedstest.
4. B-ultralyd: lydbilledet viser: ileums ilealvæg er fortykket, lymfeknuderne er hævede, og der ses intet appendiks.
5. CT-scanning: Det kan ses, at appendiks er normalt, og lymfeknuderne er hævede.
6. Diagnostisk punktering af bughulen har en vis betydning for differentieret diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut mesenterisk lymfadenitis
Diagnostiske kriterier
Der er tre diagnostiske kriterier for akut ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis:
1. Ungdom eller børn har akutte smerter i nederste højre del af maven efter en øvre luftvejsinfektion.
2. Udbruddet af mavesmerter er mere presserende, men der kan ikke være noget ubehag i den periodiske periode som normalt.
3. Den højre nedre kvadrant er ikke fast, rækkevidden er stor, og nogle gange kan de hævede lymfeknuder berøres.
Differentialdiagnose
1. Akut blindtarmbetændelse eller abscess omkring appendiks: mesenterisk lymfadenitis er mest sandsynligt, at de bliver fejlagtigt diagnosticeret som akut blindtarmsbetændelse. Ømheden ved denne sygdom er lidt højere end ømhedspunktet for blindtarmbetændelse, og den mediale side, det ømme punkt er ikke fast, og der er lidt rebound ømhed og magemuskelspænding. Den vedvarende højre underlivssmerter og den vedvarende fiksering af højre underliv er karakteristisk for blindtarmbetændelse.
2. Primær peritonitis: også mere almindelig hos børn, men flere piger, mavesmerter er tungere, et bredere spektrum, den nedre abdominal peritoneal stimulering er også mere åbenlyst, abdominal diagnostisk punktering kan udtrække tynd purulent sekretion, udtværing Mikroskopisk undersøgelse afslørede et stort antal gram-positive cocci.
3. Mesenterisk lymfeknude tuberkulose: mere sekundær med tuberkulose, tarmtuberkulose, længere løb, ledsaget af åbenlyse symptomer på tuberkulose, mavesmerter er ikke svære, stedet er ikke klart, abdominale tegn er lettere.
