sinusarytmi
Introduktion
Introduktion til sinusarytmi Sinusarrytmi (sinusarrhythmia) sinusknude er signifikant uregelmæssig, hvilket forårsager uregelmæssige rytmer i atria og ventrikler. Sinusarrytmi har generelt ingen specielle symptomer.Det kan kun forårsage hjertebanken, svimmelhed og endda besvimelse, når hjerterytmen er for lav eller for hurtig. Under fysisk undersøgelse kan hjerteslag og puls være uregelmæssig eller periodisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: svimmelhed, synkope
Patogen
Årsag til sinusarytmi
Åndedretts sinusarytmi :
Respiratorisk sinusarytmi er den mest almindelige type sinusarytmi, der forekommer i alle aldersgrupper, hyppigst ses hos børn og unge voksne, og også hos ældre, en fysiologisk manifestation, størstedelen af sinus Hjertefunktionen af arytmi er normal og kan også ses i restitutionsperioden for akutte infektionssygdomme eller efter morfininjektion og hos patienter med valvulær hjertesygdom.
Ikke-respiratorisk sinusarytmi:
Ikke-respiratorisk sinusarrytmi er sjældnere end respiratorisk sinusarytmi og har intet at gøre med respirationscyklus. Det kan ses hos ældre, lejlighedsvis hos raske mennesker. Hjertesygdomspatienter er mere almindelige end patienter uden hjertesygdom, især dem med koronar hjertesygdom. Forøget pres, cerebrovaskulære ulykker og hjernedysfunktion kan også forekomme Psykiske faktorer, medikamentfaktorer (såsom anvendelse af digitalis, morfin, atropin osv.) Kan også forårsage ikke-respiratorisk sinusarytmi.
Ventrikulær sinusarytmi:
Ventrikulær sinusarytmi er en speciel type sinusarytmi, hvilket betyder, at tilstedeværelsen af QRS-kompleks kan ændre tidsintervallet for sinus PP-interval. Den ventrikulære sinusarytmi er mere almindelig i sinusrytme kombineret med anden grad og tredje. Patienter med grad af atrioventrikulær blok blev også set hos patienter med fuldstændig, ensartet intermitterende og ingen retrograd atrieforførelse af ventrikulær for tidlig kontraktion og atrioventrikulær junctional for tidlig kontraktion.
patogenese
1. Mekanisme til luftvejsarrhythmia Når sinusarytmi forekommer, er ændringen i hjerterytmen tæt forbundet med åndedrætscyklussen. Under vejrtrækningsprocessen forandrer sig den sympatiske nerve- og vagusnerves excitabilitet, og selvdisciplinen i sinusknuden. En cyklisk ændring forekommer som reaktion på den. Ved indånding stimuleres den carotis sinus og den baroreceptor i aortavbuen. Refleksen får den sympatiske nerve til at begejse sig, frigørelsen af catecholamines øges, sinus PP-cyklus forkortes gradvist, og hjerterytmen accelereres. Ved udånding, Refleksivt forårsager øget vagal tone til at producere acetylcholin, hvilket forårsager overdreven polarisering af sinusknudepunktet, hældningen af auto-depolarisationen af sinusteknudens diastoliske fase reduceres, sinus PP-intervallet forlænges gradvist, hjerterytmen sænkes, og pulsen er langsom og langsom. Ligesom en åndedrætscyklus, hvis vejrtrækning ophører, kan sinusarytmi omdannes til en regel.
2, kan mekanismen for ikke-respiratorisk sinusarytmi skyldes ustabile sinusknudepacemakerceller.
3. Mekanisme af ventrikulær sinusarytmi I øjeblikket er der fire muligheder for mekanismen for ventrikulær sinusarytmi:
(1) Patienter med QRS-kompleks i PP-intervallet har forbedret blodtilførslen til sinusknuden på grund af ventrikulær sammentrækning, øget autonomicitet af sinusknuden, forkortet PP-interval og øget hjerterytme mellem PP'er, der ikke indeholder QRS-komplekser. I perioden, på grund af det relative fald i blodforsyningen til sinusknudepunktet, reduceres selvdisciplinen i sinusknuderne, og hjerterytmen er lidt langsommere.
(2) Når ventriklen sammentrækkes, kan sinusknuden trækkes for at øge dens selvdisciplin, så PP-intervallet forkortes.
(3) Den mekaniske sammentrækning af ventriklen kan refleksivt øge sinusdisciplinen i sinusknudepunktet og forkorte PP-intervallet. Dette skyldes, at aortavbue-refleksen opstår, når ventriklen sammentrækkes. Accelerationen eller sænkningen af den næste sinusimpuls afhænger af ventrikulær sammentrækning. Tidsforholdet mellem tiden og P-bølgen før den.
(4) Sinusknuderarterien passerer gennem sinusknudepunktet. Når hjertekammeret sammentrækker, kan det forårsage ekspansion og sammentrækning af sinusknuderarterien. Sinusknuderarterierne sammentrækkes, sinusknuderne er selvdisciplinerede, og sinusknudernettet udvides. Sinusknudens selvdisciplin reduceres.
På nuværende tidspunkt anses det for, at ventrikulær sinusarytmi faktisk er forårsaget af den positive kronotropiske virkning af krokfænomenet.
Forebyggelse
Forebyggelse af sinusarytmi
Forebyggelse
1. Aktiv forebyggelse og behandling af primær sygdom, rettidig eliminering af primære årsager og incitamenter er nøglen til at forhindre forekomsten af denne sygdom.
2, såsom sinusarytmi med sinusbradykardi, skal være opmærksom på forekomsten af sygt sinus syndrom, yderligere undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
3, være opmærksom på livet og følelsesmæssig konditionering, bør have kost, regelmæssigt liv, ikke fungerer.
4, aktiv forebyggelse og behandling af den primære sygdom, rettidig eliminering af den primære årsag og incitamenter er nøglen til at forhindre forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Sinus arytmi komplikationer Komplikationer, svimmelhed, synkope
Dysfunktioner såsom svimmelhed og synkope kan forekomme, når pulsen er for lav eller for hurtig.
Symptom
Symptomer på sinusarytmi Almindelige symptomer Pulsapnø bedøvelse bedøvelse hjertebanken Lav fraværsfraktion Hjerterytme øger atrial vandrende rytme
Sinusarrytmi har generelt ingen specielle symptomer.Det kan kun forårsage hjertebanken, svimmelhed og endda besvimelse, når hjerterytmen er for lav eller for hurtig. Under fysisk undersøgelse kan hjerteslag og puls være uregelmæssig eller periodisk.
1. Diagnose af luftvejsarrytmi
(1) På samme ledning er det tilstødende sinus PP-interval større end 0,16 s (0,12 s).
(2) PP-intervallet forkortes under inhalation, og sinuspuls øges, udåndingen forlænges, sinusrytmen sænkes, og PP-intervallet ændres gradvist og gradvist periodisk.
2. Diagnose af ventrikulær sinusarytmi
(1) Sinus P-bølgemorfologi er den samme: denne type sinusarytmi forekommer for det meste i anden grad, høj grad, tredje grads atrioventrikulær blok og patienter med for tidligt systolisk sammentrækning og ventrikulær for tidlig sammentrækning. Omhyggelige målinger kan findes.
(2) Sammenlign egenskaberne for PP-intervallet med og uden QRS-komplekset: forskellen mellem de to skal være større end 0,2s.
Undersøge
Undersøgelse af sinusarytmi
Der kan være egenskaber ved laboratorieundersøgelser relateret til primær sygdom, der forårsager sinusarytmi.
Stole hovedsageligt på EKG-diagnose, forskellige typer af sinusarrytmi EKG-ydeevne har deres egne egenskaber.
1. EKG-karakteristika ved luftvejsarrhythmia
(1) P-bølge: Når sinusarytmi er unormal, er P-bølgen en sinus-P-bølge, og formen er konstant, men i II, III, aVF-ledningen, kan P-bølgeformen lidt ændres på grund af ændringen i hjertets position forårsaget af vejrtrækningen.
(2) PP-interval: På samme ledning kan det længste PP-interval og det korteste PP-interval afvige med mere end 0,16 sekunder (0,12 sekunder).
(3) PR-interval: 0,12 til 0,20 sek.
(4) Puls: Puls ændres med ånden, hjerterytmen stiger ved indånding, hjerterytmen sænker ved udånding, og perioden med pulsændringer svarer til en åndedrætscyklus.
2. EKG-egenskaber ved ikke-respiratorisk sinusarrytmi
Egenskaberne ved elektrokardiogram ligner dem ved respiratorisk sinusarytmi. I samme bly er det tilstødende sinus PP-interval mere end 0,16 sek (0,12 s), forskellen er, at PP-intervallet er uafhængigt af respirationscyklus, hjertefrekvens. Ofte pludselig øget.
3. EKG-egenskaber ved ventrikulær sinusarytmi
(1) PP-intervallet uden QRS-komplekset er mere end 0,2 s længere end PP-intervallet, der indeholder QRS-komplekset, og de fleste af de ventrikulære sinusarytmier tilhører denne type.
(2) PP-intervallet, der indeholder QRS-kompleks, er mere end 0,2 sekunder længere end PP-intervallet uden QRS-kompleks. Denne type kaldes også variant ventrikulær sinusarytmi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af sinusarytmi
Det skal identificeres med følgende arytmier:
1, atrial sammentrækning før sammentrækningen
P-bølgemorfologien skal være identisk i sinusarytmi eller gradvist ændre sig: P'-bølgen i den for tidlige sammentrækning af forkammerne er helt forskellig fra sinus-P-bølgeformen, og PP-intervallet er ikke nøjagtigt det samme under sinusrytmen. Ændringen af den før-atrielle sammentrækkelsesrytme vakte pludselig på forhånd, og der var et ufuldstændigt kompensationsinterval.
2, anden grad I sinusblok
Under sinusarytmi blev PP-intervallet gradvist forkortet og derefter gradvist forlænget, mens PP-intervallet i sinusblok af anden grad I blev gradvist forkortet, efterfulgt af et langt interval. Efter dette interval blev PP-intervallet gradvist forkortet. Uanset respirationscyklus er ændringen i PP-intervallet mellem sinusarytmier relateret til åndedrætscyklussen, og sinusarrytmi forsvinder, når vejrtrækningen midlertidigt stoppes.
3, uregelmæssig anden sinusblok
Under sinusarytmi blev PP-intervallet gradvist forkortet og forlænget. Ændringen var tæt relateret til åndedrætscyklussen, mens den anden interval-sinusblok pludselig blev forlænget i PP-intervallet, hvilket ikke var relateret til respirationscyklus.
