Rotavirus enteritis
Introduktion
Introduktion til rotavirus enteritis Rotavirus gastroenteritis er en akut infektion i fordøjelseskanalen forårsaget af rotavirus, også kendt som efterårsdiarré. Patogener overføres hovedsageligt gennem fordøjelseskanalen De vigtigste kliniske manifestationer er akut feber, opkast og diarré, og sygdomsforløbet er for det meste kort. Det er en af de mest almindelige årsager til diarré. Den kan forekomme i epidemier eller pandemier. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos spædbørn og små børn. Det er ofte forårsaget af rotavirus i gruppe A. Den højeste forekomst er i efteråret, deraf navnet "spædbarn efterårsdiarré". Cirka 125 millioner diarré hos spædbørn og små børn verden over skyldes rotavirusinfektion hvert år, hvoraf de fleste forekommer i udviklingslande. Rotavirus fra gruppe B kan forårsage diarré hos voksne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 10% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: Intussusception Allergisk purpura Hemolytisk uremisk syndrom Diffuse intravaskulær koagulering
Patogen
Årsag til rotavirus enteritis
Virusinfektion (45%):
Hvorvidt rotavirus kan forårsage sygdom efter indtræden i kroppen afhænger af antallet af inficerede vira. Mængden af invaderende virus er stor, hvilket hjælper virussen med at invadere. Når rotavirus kommer ind i kroppen, forårsager det diarré på to måder: For det første rotavirus direkte på tyndtarmen villi Epitelcellebeskadigelse, der forårsager patologiske ændringer; For det andet virker metaboliseringen af rotavirus i replikationsprocessen på endotelceller i tyndtarmen og ødelægger tarmcellernes normale fysiologiske funktion og forårsager diarré. En lille mængde virus vil være immun mod kroppens egen immunitet og udvikler ikke sygdom.
Fysiologiske faktorer (10%):
De fysiologiske egenskaber ved kroppen selv kan forårsage sygdommen. Når laktoseenzymet (som er en rotavirusreceptor) i børstegrænsen til tarmepitelet i kroppen er højt, som hos spædbørn, er det let at inficere rotavirus. Når alderen stiger, falder mængden af dette enzym, og følsomheden falder.
Lav immunitet (10%):
Når forskellige faktorer forårsager nedsat immunitet, hjælper det rotavirus med at invadere og fremkalde sygdom.
patogenese
Når rotavirus invaderer den menneskelige krop og når tyndtarmen, trænger den ind i epitelcellerne gennem dets overtræksprotein Vp4 (adsorberet protein) og laktase på tarmslimhindens epitelceller, som spreder sig og ødelægger i epitelcytoplasma og falder af på grund af villusepitel. Cellerne ødelægges, disaccharaserne, såsom lactase, reduceres, og omdannelsen af lactose til andre monosaccharider blokeres. Akkumulering af laktose i tarmlumen forårsager højt osmotisk tryk i tyndtarmen og tyktarmen, hvilket får vand til at migrere ind i tarmen, hvilket fører til diarré og opkast. De kubiske epitelceller fra bunden af krypten flyttes op for at erstatte de eksfolierede villusepitelceller. På grund af deres umodne cellefunktion befinder de sig stadig i en høj sekretion og lav absorptionstilstand, hvilket resulterer i tilbageholdelse af tarmvæske, forlængelse af diarré og replikation af rotavirus. Det ikke-strukturelle protein NSP4, der er syntetiseret i processen, som spiller en rolle i enterotoksin under patogenesen af rotavirus, kan forårsage stigning i det intracellulære Ca2-niveau, fremme stigningen i cAMP-niveau i tyndtarmslimhinden og deltage i dannelsen af diarré, såsom diarré og opkast. Kan forårsage vand, elektrolyt ubalance og acidose.
Sygdommen er en reversibel patologisk ændring, slimhinden opretholder ofte integritet, og den vigtigste beskadigede del er i tyndtarmen. Biopsien viser, at tyndtarmen villi er forkortet og stump, lamina propria mononukleære celler infiltrerer, epitelcellerne er uregelmæssige, kuboidale, med vakuoler eller nekrose. .
Forebyggelse
Forebyggelse af rotavirus enteritis
Forebyggelse fokuserer på at afskære transmissionsruten.
1. Håndtering af infektiøse kilder: patienter skal påvises tidligt, og patienter skal isoleres, og tæt kontakt og mistænkte patienter skal følges nøje.
2. Afbryd overførselsvejen: styrke diæt, drikkevand og personlig hygiejne, gør et godt stykke arbejde med at desinficere patientens afføring: forhindre, at drikkevandskilder og fødevarer forurenes, hospitaler skal strengt udføre desinfektion af babyområder og nyfødte rum, såsom afføring kan ikke kontrolleres Børn bør begrænses fra at komme ind i dagpleje eller skole.
3. Vaccination: Rotavirusvaccinen kan bruges i klinisk praksis I løbet af epidemien har den passive immuniseringsmetode for højrisikogrupper og modtagelige mennesker også en vis forebyggende virkning. Mælk fra mælken kan have en beskyttende virkning i et vist omfang. Amning anbefales for at reducere sværhedsgraden af sygdom hos små børn. Mælken til kalve, der er immuniseret med bovint rotavirus, indeholder IgA- og IgG-antistoffer. Fødning af spædbørn med denne mælk har også en beskyttende virkning.
Komplikation
Komplikationer med rotavirus enteritis Komplikationer, intussusception, allergisk purpura, hæmolytisk uremisk syndrom, spredt intravaskulær koagulering
Et lille antal kompliceret intussusception, gastrointestinal blødning, allergisk purpura, Reye-syndrom, encephalitis, hemolytisk uremisk syndrom, DIC (diffus intravaskulær koagulering), forhøjet ALT (alanin transaminase).
Symptom
Rotavirus inflammatoriske symptomer almindelige symptomer træthed vandig afføring diarré kvalme abdominal ømhed abdominal smerter tarmopustap lav feber
1. Inkubationsperioden for spædbørn og små børn er 24-72 timer, begyndelsen er mere presserende, opkast er ofte det første symptom, ledsaget af diarré flere gange om dagen, mest for en masse vandig afføring, gulgrøn, stank, kan have en lille mængde slim, nej Pus og blod, kan være pseudo-kolera diarré, patienter med lav feber, sjældent over 38 ° C, det meste af det tidlige stadium af sygdommen med løbende, nysen og let hoste, mere end halvdelen af børnene har forskellige grader af dehydrering og acidose, kan være alvorlige Dehydrering, tilstanden forværres og dør inden for et par timer, generelt feber, opkast falder inden for 48 timer, og diarré kan vare i mere end 1 uge. Hvis tilstanden er alvorlig, er det intolerant over for kulhydrater, og det tager normalt flere uger til seks måneder at komme sig.
Nyfødte kan også udvikle sygdom, diarré er lettere, kan have maveforstyrrelse og blodig afføring, røntgenundersøgelse kan ses unormal tarmtype, og endda tarmperforering kan forekomme.
2. Inkubationsperioden for voksne patienter er de korteste timer, den længste er op til 1 uge, gennemsnittet er 2 til 3 dage. Sygdommen er mere akut, med mavesmerter og diarré, træthed, kvalme og opkast osv. Tabellen er for det meste gul vandig afføring. Intet slim og pus og blod, diarré varierer normalt fra 5 til 9 gange eller mere end 10 gange om dagen. I alvorlige tilfælde kan det nå mere end 20 gange dagligt. Tarmens lyde forbedres, abdominens ømhed er åbenlyst i navlestrengen, og nogle patienter har forskellige grader af dehydrering. De fleste patienter har normal kropstemperatur, nogle få patienter har lav feber, og sygdomsforløbet er kort, generelt 3 til 5 dage, for det meste selvbegrænset, og nogle få kan nå mere end 9 dage.
Undersøge
Inspektion af rotavirus enteritis
1. Rutineundersøgelse: blodrutine: det samlede antal hvide blodlegemer er for det meste normalt, nogle få lidt forøget, lymfocytforøgelse i celleklassificering, afføring undersøge: udseendet af gul vandig afføring, ingen slimpus og blod, ingen abnormiteter i mikroskopisk undersøgelse.
2. Påvisning af virus og virusantigen i fæces: Påvisning af virus i fæces ved elektronmikroskopi: elektronmikroskopi stiller en specifik diagnose ved observation af typisk morfologi, og dens positive frekvens kan nå 90%. Denne metode er hurtig og nøjagtig, men udstyret er dyrt, og driftskravene er høje. Derfor bruges det mest til epidemiologiske undersøgelser. Påvisning af virusspecifikke antigener: Mange immunologiske metoder kan anvendes til at påvise rotavirusspecifikke antigener, såsom enzymimmunoanalyse (EIA), komplementbindingsassay (CF), immunofluorescensmetoder (IF), osv., Hvor EIA er specifik, Høj følsomhed og nem betjening.
3. Påvisning af viral nukleinsyre i fæces: Polyacrylamidgelelektroforese, nukleinsyrehybridisering og polymerasekædereaktion (PCR) -metoder kan anvendes. Nukleinsyrehybridiseringsmetoden har høj specificitet, og PCR-metoden har høj følsomhed og bruges mest til Molekylær epidemiologisk forskning.
4. Serumantistofpåvisning af rotavirus: Det specifikke antistof i serum hos patienter påvises ved immunologiske metoder såsom EIA F.eks. Antistoftiter af dobbelt serum i den akutte fase og genvindingsfasen øges med 4 gange, hvilket er diagnostisk.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rotavirus enteritis
Diagnose
Diagnosen er hovedsageligt baseret på epidemiologiske data og kliniske manifestationer.
1. Epidemiologiske data: I henhold til epidemisæsonen skal patienter med lignende tarmsymptomer i epidemiske områder være opmærksomme på denne sygdom.
2. Kliniske manifestationer: Inkubationsperioden er kortere, begyndelsen er mere presserende, manifestationen er diarré, gul vandig afføring, og nogle børn kan være forbundet med åndedrætssymptomer.
Differentialdiagnose
1. Bakterielle tarminfektioner forekommer for det meste om sommeren og efteråret, og kropstemperaturen stiger mere end 39 ° C. Mavesmerter og diarré er indlysende. Efter at have været løs i 2 til 3 gange, forvandles det til mucopurulent afføring eller slim pus og blod. Der er uopsættelighed og tung vægt, ømhed i venstre underliv, blod hvide blodlegemer stiger, mikroskopisk undersøgelse med afføring har en masse røde, hvide blodlegemer, afføringskultur kan opdage dysenteri-baciller, Campylobacter jejuni.
2. Identifikation med Nowalk-virus, intestinal adenovirus og andre infektioner: kliniske manifestationer og generelle laboratorieundersøgelser er stort set den samme, idet de er afhængige af multivalent antistofimmunoelektronmikroskopi, viral nukleinsyreelektroforese, ELISA-påvisning af antigenantistoffer til identifikation.
