keramisk galdeblære
Introduktion
Introduktion til keramisk galdeblære Den keramiske galdeblære (porcelaingallblæren) er den omfattende forkalkning af galdeblærevæggen, også kendt som forkalket galdeblære, porcelænslignende galdeblære, porcelæn galdeblære, keramisk lignende galdeblæresygdom. De kliniske symptomer hos patienter med keramisk galdeblære er ikke specifikke, de fleste af dem er symptomer på galdekolik og kolecystitis, og omkring en tredjedel af patienterne kan ikke have nogen kliniske symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gallesten
Patogen
Keramisk galdeblære årsag
Årsag til sygdommen:
Brinzeus observationer afslørede, at der kan være tre lokale patogene faktorer i den keramiske galdeblære: en kronisk tendens til at danne sten i nakken og blokere den cystiske kanal, kronisk betændelse i galdeblærevæggen, forhindring af galdeblærearterien, der fører til komplet galdeblærisæmi og anden keramisk lignende galdeblære Mulige årsager inkluderer intrakraniel blødning ved kronisk cholecystitis, unormal calciummetabolisme osv. Ovenstående forskellige spekulationer kan kun forklare muligheden for dannelse af keramisk galdeblære i nogle aspekter.
Forebyggelse
Keramisk forebyggelse af galdeblæren
1. Gør nogle fysiske aktiviteter for at gøre hele kroppen metabolisk aktiv, især mentalt arbejde og middelaldrende mennesker, der altid sidder stille, og gør mere bevidst manuelt arbejde for at forhindre overdreven fedme, fordi fedme er kolecystitis eller En vigtig årsag til galdesten.
2, vær opmærksom på madhygiejne, undgå overspisning, passende diæt fedtfødevarer. Fordi det at spise fedtholdige fødevarer reflekteres galdeblæren, og når sammentrækningen først er for stærk, vil det føre til et akut angreb af galdekolik.
3, vær opmærksom på at holde varmen efter efteråret kølig, især når du sover, dækker dynen, forhindre maven i at blive kold, fordi maven vil stimulere vagusnerven efter forkølelsen, så galdeblæren kraftigt sammentrækker.
4, når der er tarminsekter (hovedsageligt bladlus), rettidig anvendelse af afvindingsmedicin, bør mængden være tilstrækkelig for at forhindre mangel på medicin, bladlus aktive og let at bore i galdekanalen, forårsage forhindring og forårsage kolecystitis.
Komplikation
Komplikationer i galdeblæren Komplikationer galdesten
Patienter med keramisk lignende galdeblære har ingen specificitet på grund af kliniske symptomer, så når sygdommen opstår, er de kliniske komplikationer de samme som for cholecystitis og galdesten.
Symptom
Keramisk galdeblære symptomer almindelige symptomer calciumaflejring forkalket galdekolik
De kliniske symptomer hos patienter med keramisk galdeblære er ikke-specifikke, hvoraf de fleste er symptomer på galdekolik og kolecystitis. Cirka en tredjedel af patienterne kan ikke have nogen kliniske symptomer, men de bliver ved et uheld opdaget ved at tage røntgenfilm eller lave B-timeout, 50 ~ 60-årige er almindelige, kvindelige patienter er fem gange så mange som mandlige patienter. Kliniske symptomer overlapper meget kolecystitis og galdesten. Diagnosen afhænger af B-ultralyd, CT, røntgen og patologi.
Undersøge
Keramisk galdeblæreundersøgelse
Se "Kolecystitis", "Cholelithiasis".
1. Der er relativt lille chance for forkalkning af galdeblæren i abdominal almindelig film. Nogle patienter har store ujævne tætte skygger i højre øvre del af maven eller flassende buer, ujævn tæthed eller elliptisk eller sfærisk høj tæthed. Skygge, nogle gange kan den ses i galdestenen, der indeholder kalsiumsalt, i sidefilmen ser den tætte skygge foran rygsøjlen.
2. Abdominal B-ultralyd og CT-undersøgelse er de vigtigste metoder til at finde asymptomatisk keramisk lignende galdeblære. B-farvet galdeblærevæg har stærkt ekko, bageste med lydskygge, galdeblærevæg kan fortykes, B-mode keramisk galdeblære er opdelt i 3 Type: Type I, også kendt som hærdnings- og krympeperioden, er en ekko-forbedret halvmåne-struktur med bageste lydskygge, svarende til en stenfyldt galdefri systolisk galdeblære, type II, som er en bikonvex kurve med variabel lydskygge, men Lydbølgedæmpningen er lettere end I-typen, så de forreste og bageste vægge i galdeblæren kan observeres.Denne type kan ofte se sten i galdeblæren, type III, som er et uregelmæssigt blokeko med posterior akustisk skygge, og type I er fuldstændig forkalkning i patologisk type. Type, forekomsten af kræft er lav eller ingen, type II og type III er ufuldstændig forkalkning, let til samtidig sten og galdeblærecancer.
3. Abdominal CT kan ses i galdeblærens vægkant bue forkalkning, svind i galdeblæren, såsom i galdeblæren hals eller cystisk kanal forhindring, galdeblæren kan også udvide sig, CT kan stadig observere massen omkring galdeblæren og metastatisk kræft i mavesummen.
4. Kontrastforbedret angiografi kan bestemme funktionen og morfologien af galdeblæren, hvilket er nyttigt til yderligere undersøgelse af galdeblæresygdommen og til at guide den kirurgiske plan.
(1) Oral kolecystografi: Efter forberedelse til angiografi, tag 6 tabletter (3 g) af kontrastmidlet iodsyre (Telepaque) og tag den første skive kl. 12-14. Hvis galdeblæren er godt udviklet. Du kan spise fedt måltid 30 minutter og 1 time efter måltidet, observere tømning af galdegang og galdeblæren. Hvis det første foto af galdeblæren er utilfredsstillende eller ikke er udviklet, kan du vente til 2 ~ 3 timer, hvis du stadig ikke udvikler dig, så spiser ikke Fedt måltid, afslutt kontrollen.
Oral angiografi er en almindeligt anvendt metode til undersøgelse af galdeblæreforstyrrelser.Det er af stor værdi ved diagnosticering af kronisk cholecystitis, galdeblæreforstyrrelser og kolelithiasis Patienter med keramisk galdeblære, især type I patienter, har oral galdeblæreangiografi på grund af tab af galdeblærefunktion. Kan ikke udvikles.
(2) intravenøs cholecystograpy og kolangiografi: Efter forberedelse til testen (inklusive fastende, allergitest osv.) Injiceres venen langsomt med 20% iodipamid (methylglucanin Biligrafin) 20 ml i henhold til udviklingssituationen 20, 40, 60 og 120min fotos af hvert foto, 60min galdekanaludvikling, 120min galdeblæres udvikling, såsom galdeblæreudvikling, kan spise fedt måltid, 30min og lh efter måltider, observere galdegang og galdeblære tømning, såsom udvikling Lethed kan forsinke fototiden; hvis galdeblæren ikke er udviklet, kan undersøgelsen afsluttes. Den intravenøse metode påvirkes ikke af den gastrointestinale absorptionsfaktor og er velegnet til patienter, der ikke har udviklet cholangiectasis ved oral angiografi. På lignende måde kan venøs angiografi hos patienter med keramisk galdeblære ikke bruges. udvikling.
(3) Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): egnet til patienter med obstruktiv gulsot, især egnet til patienter med dilatation af intrahepatisk gallegang.Denne metode kan vise placeringen, omfanget, omfanget og arten af galdegangsobstruktion. Dekompression og dræning kan udføres, men der bør bemærkes komplikationer som blødning, galdelækage og galdende peritonitis.Det er meningsfuldt for undersøgelsen af keramisk galdeblære, der mistænkes for at have tumorer.
(4) endoskopisk retrograd cholangio pancreatogr-aphy (ERCP): tolvfingertarmen sendes til det duodenale faldende segment, efter at have fundet brystvorten, indsæt et tyndt plastkateter gennem brystvorten og injicer derefter 60% I tilfælde af diatrizoat udvikles og fotograferes pancreaskanalen, derefter galdekanalen udvikles. Efter gallegangen er fuldt udviklet, fjernes det endoskopiske genfotografering, der hovedsageligt bruges til at kontrollere galdesygdomme og bugspytkirtlen. Symptomer på tilbagefald efter kolecystektomi og gulsot Patienter, der skal undersøges, kan også bruges til endoskopisk papillektomi og nederste fælles gallegangsfjernelse og dræning af galdekanal. Komplikationer inkluderer injektion pankreatitis, suppurativ cholangitis, mistænkt kræft i galdeblæren, kronisk cholecystitis, kronisk bugspytkirtel Denne kontrol kan overvejes under betændelse.
5. Endoskopisk ultrasonografi (EUS) EUS og finnålaspiration (FNA) styret af EUS har en diagnostisk betydning for diagnosen galdeblære galdeblære med galdeblærecarcinom.EU bruger kun en højfrekvent sonde til mave eller ti. Scanning af galdeblæren i væggen i tolvfingertarmen forbedrer i høj grad påvisningsgraden for galdeblærecarcinom og kan yderligere bestemme, i hvilket omfang lagene i galdeblærevæggen infiltreres af tumoren.
6. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP) MRCP anvender magnetisk resonanspulssekvensafbildning. På MRCP-billeder er statiske væsker arrangeret i høje signaler i kontrast til lave signaler eller sort baggrund. Efter billedet efterbehandlingsteknologi kan det producere pancreaticobiliary-billeder, der ligner dem, der opnås ved ERCP. MRCP-undersøgelse er let at betjene, ikke-invasiv, ikke nødvendigt at injicere kontrastmiddel, ingen ioniserende stråling. For patienter med ERCP-kontraindikationer, ERCP-svigt og ERCP ufuldstændig udvikling er gennemførlige. På nuværende tidspunkt har MRCP gradvist erstattet rollen som diagnostisk ERCP.
Kort sagt, de ovennævnte undersøgelser af galdeblæren er ikke nødvendigvis egnede til en bestemt keramisk lignende galdeblærpasient, B-ultralyd, abdominal almindelig film er en rutinemæssig undersøgelse, CT kan udelukke visse tumorer, oral galdeblæreangiografi er enkel og let at betjene, kan vise sten og Galdeblærefunktion, men kun 60% af patienterne kan opnå tilfredsstillende resultater med enkelt angiografi Intravenøs kolangiografi kan overvinde påvirkningen af mave-tarmkanalen. I tilfælde af oral dobbeltdosis kontrastmiddel, der stadig ikke er udviklet, kan der anvendes intravenøs metode, i nærvær af gulsot, er tumorer ikke udelukket. Når du bruger ERCP eller PTC, kan undersøgelsestiden forkortes. EUS- og FNA-undersøgelserne har små traumer. Det kan overvejes for patienter, der mistænkes for at have tumorer. MRCP-undersøgelse er mulig for dem, der har ERCP-indikationer og ikke kan udføre ERCP- eller EPCP-fiasko.
Diagnose
Diagnose og identifikation af keramisk galdeblære
Diagnosen keramisk galdeblære er hovedsageligt patologisk diagnose. I henhold til forkalkning af galdeblærevæggen kan den opdeles i fuldstændig forkalkning og ufuldstændig forkalkning. Komplet forkalkning manifesteres som det muskuløse lag af galdeblærevæggen eller endda hele kapselvæggen. Der er omfattende, kontinuerlig kalciumkarbonat. Sedimentær zone, ufuldstændig forkalkning i flere slimhindelag, punkteret forkalkning.
Billeddannelsesundersøgelser har fundet, at den massive øvre isolerede forkalkning af højre øvre del af maven bør overveje den keramiske galdeblære, men på samme tid bør adskilles fra adrenal-, nyre-, bugspytkirtel-, lunge- og brystvægtsforkalkningslæsioner, såsom cystisk echinococcosis, forkalkede nyrecystier, Brystvægsmasse, bugspytkirtlets læsioner, binyrelæsioner osv., Fordi keramisk galdeblære ofte kombineret med kolecystitis, galdesten og galdeblærecancer, skal overvejes i diagnosen for at give et nøjagtigt grundlag for valget af behandlingsmuligheder.
Tidligere litteratur viste, at keramisk galdeblære er tæt forbundet med kræft i galdeblæren. I de senere år har mange forfattere klassificeret den keramiske galdeblære og fundet, at den "ægte" keramiske galdeblære er fuldstændigt forkalket galdeblære, og slimhindecellerne i galdeblærevæggen er fuldstændigt nedbrudt. Tæt bindevæv og calciumsubstitution, manifesteret som transmural forkalkning i fuld tykkelse, intet resterende slimhindeepitel, og dermed ingen kræft, men ikke fuldstændigt forkalket galdeblære, dvs. ikke "sand" keramisk galdeblærevæg, stadig tilbage Slimhindepitelceller under langvarig stimulering af kronisk betændelse kan have kræftændringer, og Towfighs observationer viser, at selv i den ufuldstændige forkalkede keramiske lignende galdeblære observeres ingen ondartede ændringer, som de mener kan være relateret til miljøfaktorer. (såsom diæt, fødevareforarbejdning osv.) og kolecystektomi udføres generelt, således at nogle patients keramiske galdeblære er blevet fjernet, før den er blevet kræftformet.
