Enterisk gram-negativ bacilli meningitis
Introduktion
Kort introduktion af tarm Gram-negativ bacillie meningitis Intestinal Gram-negativ bacilli Meningitis er en bakterie, der tilhører familien Enterobacteriaceae, herunder Escherichia coli, Salmonella, Citrobacter, gasproducerende eller Enterobacter cloacae, Klebsiella, Proteus, Edwards osv. Gram-negativ baciller. Sådanne bakterier forårsager generelt ikke sygdomme i tarmen, og kun under visse betingelser, når de kommer ind i andre organer, er de patogene, så de kaldes betingede patogener. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: godt for nyfødte Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis
Patogen
Intestinal gramnegativ bacilli meningitis etiologi
Overførsel fra mor til barn (30%):
De patogene bakterier af meningitis er hovedsageligt Gram-negativ baciller, der tegner sig for 60% -80%, især Escherichia coli. Patogenerne er fra mors fødselskanal eller rektum. De syge børn har for tidligt brud på membraner, og arbejdsprocessen er for lang. Dystocia, for tidlig fødsel, undervægt osv.
Postpartum infektion (35%):
Patogenerne af postpartum-infektion invaderes for det meste af luftvejene, mundslimhinden, umbilicus, hud, mellemøret osv. Og når derefter hjernehinderne. Spædbørn med medfødte anatomiske defekter såsom kraniumbrud, spina bifida, meningocene eller hudtrafik Hos spædbørn med seksuel bihule invaderer patogener meningerne direkte gennem defekter.
Neonatal infektionsfaktorer (5%):
Nyfødte er ofte forårsaget af for tidlig fødsel, skadelig fødsel og infektion i moderen.I den nyfødte periode på grund af manglen på bakteriedræbende IgM-antistoffer er der en høj følsomhed over for E. coli-infektion, og spædbørn og ældre har lav forsvarsfunktion. Det er også let at udvikle.
Lav immunitet (30%):
Middelaldrende mennesker forekommer ofte i det sene stadium af patienter med underliggende sygdomme ved hjælp af immunsuppressiv terapi, indeboende intravenøse katetre, katetre osv., Så bakterier har mulighed for at komme ind i blodbanen, forårsage sepsis og derefter udvikle sig til meningitis, craniocerebral trauma Eller craniocerebral kirurgi og sinus, mastoid og andre fokale infektioner eller kirurgi, bakterier kan direkte komme ind i hjernehinden og forårsage meningitis, neonatal meningitis og otitis meningitis er ofte forårsaget af Gram-negativ baciller, otitis meningitis. På grundlag af epidermoid tumor (også kendt som cholesteatoma) otitis media og mastoiditis, kommer bakterier ind i pia mater og arachnoid og forårsager diffus suppurativ betændelse. Patogenet skyldes ofte Proteus, Escherichia coli og influenza bacillus. Forårsaket af Pseudomonas aeruginosa og andre tarm Gram-negative baciller, sygdommen kan forekomme i forskellige aldersgrupper, børn og unge kan være forårsaget af akut suppurativ otitis media, akut mastoiditis, mens ældre ofte forekommer i kronisk suppuration Akutte episoder af otitis media, især epidermoid tumorer (også kendt som cholesteatoma) otitis media, patogene bakterier kommer hovedsageligt ind i kraniet gennem erosion af knogler, kan også inficeres med blod eller ved Bergspidsbetændelsen kommer ind i kraniet langs den indre auditive kanal.
Forebyggelse
Intestinal Gram-negativ bacilli meningitis forebyggelse
Forebyggelse af denne sygdom er hovedsageligt at behandle betændelse og sepsis rettidigt og rationelt i de peri-cerebrale organer. Neurokirurgi og punktering i lænden skal være opmærksom på aseptisk og antivirus, forhindre infektion og forhindre obstruktiv fødsel i obstetrik.
Komplikation
Komplikationer af tarm Gram-negativ bacillie meningitis Komplikationer meningitis
Samtidig ventrikulitis.
Symptom
Intestinal Gram-negativ bacilli meningitis symptomer Almindelige symptomer Stød med høj feber oppustethed krampe Dyspnø hepatosplenomegaly septikæmi
Tilsvarende med anden bakteriel meningitis, men nyfødte, især for tidligt spædbørn, mangler ofte typiske kliniske manifestationer og diagnosticeres let fejlagtigt på grund af neonatal anterior brok, posterior brok, patentsutur, cervikal muskeludvikling, centralnervesystem. Fylogenien er ufuldkommen, så udførelsen af intrakraniel hypertension og tegn på halsstivhed er ofte ikke åbenlyse. De vigtigste manifestationer er svaghed i sputum, reduceret eller endda afvisning af sputum, visne, opkast, irritabilitet, skrig, sløvhed, åndedrætsbesvær, cyanose osv. Kropstemperaturen er ustabil, premature spædbørns kropstemperatur stiger ofte ikke, børnene på fuld tid kan have feber, begyndelsen på barndommen er mere presserende, der er høj feber, hovedpine, manglende appetit, opkast, lethed og andre symptomer, sindet er generelt vågen, tilstanden Fremskridt kan forekomme kramper, kramper, koma og endda chok. Når det intrakranielle tryk øges markant, kan det forårsage cerebral parese, pupiller, luftvejsskift og hjertefrekvensændringer og endda respirations- og kredsløbssvigt. Denne sygdom er let kompliceret af ventriculitis, hvilket er en dårlig prognose. Og en af årsagerne til alvorlige følger, diffus meningitis, høj feber, vedvarende hovedpine og stivhed i nakken, er tidlig hovedpine begrænset til den berørte side, efter at hovedpinen er forværret Og spredte hele hovedet, alvorlige kramper, koma osv., Otitis meningitis har ofte trombotisk bihulebetændelse eller hjerneabscess, skal det bemærkes, der kan være sputum hos patienter med sepsis, sputum, abdominal distension, hepatosplenomegaly Stort, chok osv.
Undersøge
Undersøgelse af tarm Gram-negativ bacillie meningitis
Lændepunktion til cerebrospinalvæske rutine, udstødning og kulturundersøgelse, når udstrygningen er negativ, kan bruges som sputum lysat test og laktat dehydrogenase test, latex agglutination test, konvektiv immuno-elektroforese, direkte immunofluorescens antistof test, påvisning af bakterielt antigen i cerebrospinalvæske Det er følsomt og specifikt og påvirkes ikke af antibiotikabehandling.Det har klinisk betydning for diagnosen af denne sygdom.
Røntgenundersøgelse har ofte mastoid knogledestruktion.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af tarm Gram-negativ bacillie meningitis
Patienter med klinisk diagnose og mistanke om hjernehindebetændelse skal behandles med lumbale punktering ved cerebrospinalvæske rutine, udstødning og kulturundersøgelse.Når udtværing er negativ, kan den bruges som sputum lysat test og laktat dehydrogenase test, latex agglutination test, konvektion Immunoelektroforese, direkte immunofluorescensantistoftest, påvisning af bakterielt antigen i cerebrospinalvæske er hurtig, følsom, specifik og påvirkes ikke af antibiotikabehandling. Til diagnose af denne sygdom skal den kliniske betydning af mistænkt hjerneabscess være rettidig CT-scanning for at fjerne diagnose.
Sygdommen skal differentieres fra anden purulent meningitis, viral meningitis, tuberkuløs meningitis.
