alkoholabstinenssyndrom
Introduktion
Introduktion til alkoholudtagelsessyndrom Akut alkoholismesyndrom (akutealkoholwithdrawalsyndrome) forekommer i langvarig (2 til 3 uger) kraftig drikke, og pludselig holder op med at drikke eller signifikant reduktion, patienten vil straks producere en række symptomer og tegn, kendt som alkoholudtagelsessyndrom eller abstinens syndrom. Patogenesen er forårsaget af overdreven inhibering af hjernebarken eller ß-adrenerge nerver på grund af hæmningen af alkoholtab i det centrale nervesystem. Det forekommer mest hos alkoholikere, der har fysisk afhængighed. Syndromet viser sig som rysten, lammelse, kramper, forvirring, mental aktivitet og overdreven autonom stimulering. Hvert af de største symptomer på abstinenssyndrom kan forekomme mere eller mindre i en enkel form, men ofte i forskellige kombinationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: langvarige tunge drikkere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelspasmer, akut gastritis, kvalme og opkast, epilepsi, pancreatitis, cirrhosis
Patogen
Årsager til alkoholudtagelsessyndrom
(1) Årsager til sygdommen
Alkoholikere med fysisk afhængighed, i processen med afholdenhed, mister centralnervesystemet hæmningen af alkohol, hvilket resulterer i overdreven ophidselse af hjernebarken og / eller ß-adrenerge nerver.
(to) patogenese
Alkoholisk rysten
Patogenesen antages at være forårsaget af overdreven excitation af de ß-adrenerge receptorer i de centrale og perifere nerver efter alkoholudtagning. Det er, på grund af sympatisk excitation, forøgelsen af catecholamines i blodet øger hastigheden af skeletmuskelkontraktion, hvilket således forstyrrer neuro-muskuløs ledning. Eller muskelspindelaktivitet, hvilket resulterer i øget tremorintensitet hos disse patienter.
2. Anfald af alkoholisk tilbagetrækning
Patogenesen er uklar. Det er blevet antydet, at forskellige patogeneser, inklusive hypomagnesæmi, carbonæmi og forskellige andre metaboliske lidelser, kan forekomme under epileptisk aktivitet, men disse mekanismer er ikke blevet bekræftet, hvilket supplerer magnesiumioner osv. Foranstaltninger kan ikke forhindre, at det begynder.
3. Deterium tremener (DT)
Det er et akut encephalopati-syndrom, der er baseret på kronisk alkoholisme og kan udløses af faktorer som traumer, infektion og andre faktorer, der svækker kroppens modstand.
Forebyggelse
Forebyggelse af alkoholindtagelsessyndrom
En lille mængde af rimelig drikke kan have visse fordele for den menneskelige krop. At undgå langvarig kraftig drikke er den vigtigste foranstaltning for at forhindre alkoholiske neurologiske sygdomme. Forebyggelse af alkoholismesyndrom er hovedsageligt tidlig diagnose og behandling for at forhindre komplikationer.
Komplikation
Syndrom for alkoholudtagelsessyndrom Komplikationer, muskelspasmer, akut gastritis, kvalme og opkast, epilepsi, pancreatitis, cirrhosis
Patienter med delirium tremener (DT) er tilbøjelige til mange sygdomme, såsom akut alkoholisk myopati kan forårsage alvorlig muskelspasme; kan også kombineres med en bred vifte af multiple perifere neuropati, hvilket forårsager systemisk sensorisk forstyrrelse og muskelsvaghed; med akut gastritis Kan forårsage kvalme og opkast ledsaget af alkoholisme-epilepsi, kan forårsage traumer, derudover kan også kombineres med urinvejsinfektioner, pancreatitis, skrumplever, mave-tarmblødning.
Symptom
Alkoholsyndromsyndrom Almindelige symptomer Alkoholisk alkoholisk rysten Alkoholiske hallucinationer Psykisk lidelse Angst Træthed Hjertesvigt Alkoholafhængighed 谵妄 谵妄 戒 戒 性 痫 痫
Alkoholisk rysten
Eller kaldet tilbagetrækning tremulousness er det mest almindelige og letteste alkohol abstinenssyndrom.
(1) Tremor er det mest almindelige symptom på alkoholudtagelsessyndrom ledsaget af irritabilitet og gastrointestinale symptomer, især kvalme og opkast. Disse symptomer starter ofte efter et par dages alkoholisme og den næste morgen med pludseligt alkoholforbud, Gendannelse af alkohol kan hurtigt lindre symptomerne. Symptomer tilbagefald og forværres efter at have stoppet med at drikke igen. Symptomernes varighed kan variere meget, normalt varer 2 uger, og tilstanden topper 24 til 36 timer efter at have stoppet med at drikke fuldstændigt.
Systemisk rysten er det mest åbenlyse træk ved denne sygdom.Det er en hurtig (6-8 Hz), let og tungt, lettet i et stille miljø og forværrede rysten under træning og følelsesmæssig stress. Rystelsen kan være så intens, at patienten ikke kan Stående, uklar udtale eller endda ikke i stand til at spise på egen hånd, undertiden tremor har ingen åbenlyst objektiv præstation, kun patienten klagede over "in vivo tremor", et par dage senere, rødme, anoreksi, takykardi og rysten kan lettes betydeligt, men overdreven opmærksomhed, sårbar overfor bange Træningsøvelse kan vare i en uge eller længere, og følelsen af rastløshed varer i 10 til 14 dage. Niveauerne af noradrenalin og dets metabolitter i blod og CSF er forhøjede.
(2) Patienten er ledsaget af karakteristiske kliniske manifestationer: mørk rød ansigt, konjunktival hyperæmi, takykardi, anorexi, kvalme, retches, patienter er helt vågne, sårbare over for trusler, søvnløshed, uopmærksomhed og uvillige til at besvare spørgsmål. Der kan være reaktioner på uhøflige eller truende metoder.Patienter kan også have mild tidsforstyrret dysfunktion, ingen hukommelse for begivenheder i de næste par dage med drikke, men ingen åbenlyst forvirring, der er godt for det omgivende miljø og deres tilstand. forståelse.
2. Alkoholisk hallucinose
Det henviser til tilstanden af hallucination forårsaget af langvarig kraftig drikning. Det er et sjældent syndrom for abstinens af alkohol. Patienter har ofte et stort antal forskellige hallucinationer inden for 24 timer efter pludselig stop med at drikke eller reducere dosis. Klinisk er det hovedsageligt visuelle og auditive hallucinationer.
(1) Alkoholiske rysten patienter kan ofte ledsages af forskellige hallucinationer. Patienter klager over mareridt, ledsaget af søvnforstyrrelser. Nogle gange kan patienter ikke skelne mellem drømme eller virkelige situationer. Illusioner og virkelighed er forvirret. Kendte genstande er forvrænget eller Hvad der anses for at være ikke-autentisk (illusion), afhængigt af hyppigheden af forekomst, i rækkefølge af ren visuel illusion, audiovisuel hybrid, taktil eller visuel, er der ingen bevis for at støtte visse visuelle hallucinationer (såsom insekter, røde elefanter), der er specifikke for alkoholisme. Faktisk er hallucinationerne af alkoholisme udbredt, livet er mere livløst, mennesker eller dyr kan være enkeltstående eller i grupper; de kan reduceres eller forstørres, de kan være naturlige, behagelige eller deformerede. Uhyggeligt og forfærdeligt.
(2) Alkoholiske psykiske lidelser, der består af mere eller mindre enkle auditive hallucinationer, er en speciel type, som Kraepelin kalder alkoholiske hallucinationer eller alkoholisk mental mani, hvis kerne manifestationer er: på trods af patienter Føler sig normal, såsom patientorientering, normal respons, god hukommelse, men der er auditive hallucinationer, de auditive hallucinationers karakter kan være ustrukturerede lyde, såsom bi bjælkning, ringning, skud eller banking, eller musiklignende , nøglen brummende eller chatte, men den mest almindelige stemme er den menneskelige stemme, stemmen kan tale direkte med patienten, men mere almindelig ved at tale med en tredjepatient, i de fleste tilfælde er stemmen ondsindet, anklaget eller skræmmende Patientens normale liv forstyrres alvorligt. For patienten er lyden ekstremt reel. Et andet træk ved den auditive hallucination (og visuel hallucination) er, at patienten reagerer på det illusoriske indhold. Patienten kan alarmere eller modvirke invasionen. Opførsel, kan endda forsøge at begå selvmord for at undgå truslen fra stemmen, dens varighed kan variere, kan være midlertidig eller periodisk gentagne gange inden for et par dage, i individuelle tilfælde I flere uger eller måneder.
(3) I hallucinationerne er de fleste ikke klar over, at der er uvirkelighed ved hallucinationer. Efterhånden som tilstanden forbedres, begynder patienterne at være i tvivl om ægtheden af deres hallucinationer, er villige til at fortælle andre om hallucinationerne og tvivler på, om de er bevidste og kan erkende, hvad de hører. Stemmen er imaginær, hvis du kan huske det unormale indhold af den mentale lidelse, er det en fuldstændig bedring.
3. tilbagetrækning af anfald (anfald af alkoholisk tilbagetrækning)
Også kendt som "rumfits" (rumfits), er et almindeligt symptom under tilbagetrækning af alkohol (relativt eller absolut alkoholforbud efter langvarig kronisk alkoholisme), mere end 90% af abstinenser indtræffer efter at have stoppet med at drikke 7 ~ 48 timer og 13 til 14 timer er den højeste tid for forekomst. I perioden med krampeaktivitet er EEG unormal, men det kan gendannes efter flere dage.
Kan manifesteres som en engangsepisode, men de fleste tilfælde er pludselige 2 til 6 episoder, undertiden mere, 2% af patienterne udvikler sig til epilepticus, mest for store episoder, fokale episoder antyder, at der ud over alkohol også er Lokale læsioner (for det meste traumatiske), ca. 30% af patienterne med systemiske abstinenser, udviklede sig til en tilstand af rysten (nogle rapporterede lav procentdel), anfald er prodromale symptomer på sputum.
4. tremor 谵妄 (delirium tremens, DT)
(1) tremor er den alvorligste tilstand af alkoholisk sygdom, der kan føre til død. Det er et akut encephalopati-syndrom baseret på kronisk alkoholisme. Det forekommer hos alkoholafhængige patienter, der fortsætter med at drikke meget alkohol. Det kan blive inficeret af traumer. Nogle faktorer, der svækker kroppens modstand, er ofte forårsaget af pludselig sygdomsdebut efter 3 til 5 dages alkoholindtagelse eller -reduktion. De vigtigste manifestationer er alvorlig forvirring, tab af orientering, livlige vrangforestillinger og hallucinationer, ledsaget af rysten og angst. Ubehagelig, søvnløshed og hypersympatisk aktivitet, såsom udvidede pupiller, feber, øget vejrtrækning og hjerteslag, forhøjet eller nedsat blodtryk og svedtendens.
(2) De fleste patienter har et selvbegrænset sygdomsforløb: Efter et par dage med rastløshed og søvnløse nætter ender de ofte i søvntilstand, vågner derefter op, vågner op og bliver bevidste, stille, trætte og har intet at gøre med konfrontationsstadiet. Hukommelse, i sjældne tilfælde, falder tilstanden til lammelse gradvist. Hvis rysten er en enkelt episode, fortsætter 80% af patienterne ikke med at overstige 72 h. I sjældne tilfælde kan der være en eller flere tilbagefald, og flere forskellige episoder af anfald til relativt vågen. Perioden adskilles, hele processen varer i flere dage og varer lejlighedsvis i 4 til 5 uger.
(3) Nogle tilfælde kommer måske ikke helt efter rysten, og kurset går videre til Wernicke encephalopati eller Coxsacks syndrom (ca. 15%). Tilfælde uden komplikationer har en lav dødelighed (ca. 3). % ~ 4%), i tilfælde af komplikationer, vil dødeligheden stige markant, ofte dør af høj feber, lungebetændelse eller hjertesvigt osv., Eller pludselig død muligvis ikke bestemmer årsagen.
(4) Atypisk ill -usion eller forvirring: Det er tæt forbundet med typisk DT, og forekomsten er den samme. Patienter kan kun udvise kortvarig, stille forvirring, angst eller unormal opførsel, der varer i flere dage eller måneder, og typisk Forskellige rysten, atypisk tilstand, manifesteres ofte som en enkelt lokaliseret begivenhed, gentages ikke længere, lejlighedsvis et anfaldsangreb, ingen død, det kan siges, at denne atypiske tilstand er en delvis mild rysten.
Undersøge
Undersøgelse af alkoholudtagelsessyndrom
1. Lejlighedsvis reduceres blodsukkeret markant ved alkoholudtagning; normal blodsukkerketoacidose kan også opstå.
2. Forekomsten og graden af ubalance i elektrolytter er ikke den samme. Ændringen af natrium i blodet er ikke almindelig. Hvis ændringen er højere end reduktionen, har blodklor og blodfosfor den samme ændring. Cirka en fjerdedel af patienterne har lavere serumkalium og kalium. De fleste patienter har en vis grad af hypomagnesæmi, lavt kuldioxidpartialtryk og forhøjet arteriel pH.
3. Regelmæssig lumbale punkteringsundersøgelse er meget meningsfuld til identifikation af akut alkoholudtagelsessyndrom, især rysten.
4. EEG-undersøgelse
Hjernebølgefrekvensen nedsættes under kronisk alkoholisme, og EEG kan hurtigt vende tilbage til det normale efter at have stoppet med at drikke. Den kortvarige arytme (rygsøjlebølge og paroxysmal udflod), der er i overensstemmelse med krampeaktiviteten, vender også tilbage til normal, undtagen i tilbagetrækningsperioden. Ud over kortvarigt handicap er den unormale frekvens af EEG hos patienter med romepisoder ikke højere end hos normale mennesker, og hos patienter med ikke-alkoholiske anfald er den unormale frekvens af EEG meget højere.
5. Hjernen, røntgenbillede og CT-scan er nyttige til differentiel diagnose.
Diagnose
Diagnose og identifikation af alkoholudtagelsessyndrom
Akut alkohol-abstinenssyndrom forekommer i langvarig (2 ~ 3 uger) drikke, og når det pludselig holder op med at drikke eller reducerer mængden markant, manifesteres det hovedsageligt som rysten, lammelse, kramper, forvirring, mental træning og autonome nerver. Overdreven spænding, baseret på medicinsk historie og typiske kliniske manifestationer, er diagnose generelt ikke vanskelig, EEG, hjerne, bryst røntgen- og CT-scanning hjælper med at differentiere diagnosen.
1. Vær opmærksom på identifikationen af anden giftig encephalopati.
2. Særlig opmærksomhed skal rettes mod visse primære epilepsier eller traumatiske epilepsier, som også kan fremkaldes ved drikkevarer.Det bør omhyggeligt udelukkes for at stille en diagnose, en systemisk episode med fokale manifestationer eller en fokal manifestation. Anfald, såsom mental træning eller kompleks delvis epilepsi, fokal sportsepilepsi osv., Kan ikke være alkoholisme-epilepsi, EEG-undersøgelse hjælper med at identificere.
