carotis traumatisk emboli
Introduktion
Introduktion til carotis traumatisk emboli Den almindelige carotisarterie er hovedarterien i hovedet og nakken, og den øvre skjoldbruskkirtel brækker sig ind i den indre halspulsarterie og den eksterne carotisarterie. Forekomsten af traumatisk emboli er højere i den indre carotisarterie. Fordi den indre carotisarterie hovedsagelig leverer blod til hjernen og det visuelle udstyr, har emboliseringen alvorlige konsekvenser. Indvendig karotisarterieemboli-sion kan forekomme i cervikalsegmentet, klippesegmentet, det kavernøse sinussegment eller det øvre segment af sengen. Ifølge analysen af 70 tilfælde forekom 85% i nakkesegmentet og 10% i klippesegmentet. Intern carotis arterieemboli forekommer i halskonfusionen, patienten kan have et kortvarigt iskæmisk angreb, efterfulgt af neurologiske symptomer, som er karakteristisk for intern carotis arterieemboli. Aflastning af vasospasme og antikoagulationsterapi kan kontrollere udviklingen af trombose. Om nødvendigt anvendes den indre carotisarterie til trombektomi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsag til carotis traumatisk emboli
Arterien trækkes pludselig (30%):
I tilfælde af kontusion, hvis nakken er for strækket eller snoet, eller den ydre kraft får hjernevævet til at blive forskudt, trækkes pludselig den indre halspulsarterie, der er fastgjort i den øverste ende af den kavernøse sinus, når halsen er svært vridet, rammer den indre halspulsarterie også den cervikale rygvirvel. Ved fremspringet blev væggen i arterierøret forvirret.
Direkte skade på arterien (30%):
Direkte skade på arterien: halskontusion kan direkte presse carotisvæggen, stump traumer i mundhulen og oropharynx kan også påvirke carotidvæggen gennem vævet omkring mandlerne.
Craniocerebral traume og brud på basis af kraniet (15%):
Den indre carotisarterie forveksles ofte i knoglens kanal.
Carotis aterosklerotiske læsioner (15%):
Efter kontusionen er den aterosklerotiske blok let at falde af og embolere.
patogenese
På traumetidspunktet forbliver den elastiske ydre membran i arterien intakt, det indre og midterste lag er mest sårbart, den indre membran er revet, krøllet og flydet, såret har trombose, gradvis tykner og strækker sig op og ned af arterielumenet. Carotisarterien kan være fuldstændigt okkluderet, og intern carotisarterieemboli forekommer ofte 1 til 3 cm over forgreningen af den fælles carotisarterie.
Trykket fra den store blodåre er meget lavt, 0 ～ 0,3 kPa (0 ～ 2 mmHg), generelt ikke modtageligt for kvæstelser, men halspulsårtrykket er højt, gennemsnittet er 9,3 kPa (70 mmHg), dets modstand er stort, og det er let at lide under kontusion og trækkraft. Trækning, arteriel spasme forekommer først efterfulgt af trombose. Hvis arteriets intima og midterste lag er revet eller afbrudt på grund af kontusion, kan højere arterielt blodtryk forårsage omfattende eksfoliering af arterieintimaet og danne en strippende aneurisme. Mange rapporter.
Forebyggelse
Karotis traumatisk emboli forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Karotis traumatiske emboli komplikationer Komplikationer af lammelse
Der er ingen komplikationer af denne sygdom.
Symptom
Carotis traumatiske emboli symptomer Almindelige symptomer Trauma hematom dannelse af en enkelt indre carotis arterie traumatisk thrombus nakke ridser eller hævelse
1. Halshematom: Efter halspulsårskonfusion i halstrekanten kan halstrekantområdet have dannelse af hematom.
2.Horner-syndrom: forekommer ofte i andre neurologiske lidelser, forårsaget af skade og den øvre cervikale sympatiske kæde, der støder op til den indre carotisarterie og den første cervikale ganglion.
3. Forbigående iskæmisk angreb: den samme mekanisme ved cerebral iskæmisk angreb som carotis aterosklerotisk stenose og trombose.
4. Der er en mellemliggende vågne periode: der er et vågent interval mellem skader og alvorlige neurologiske symptomer, som er et træk ved karotisk kontusion, fra trombose til fuldstændig obstruktion af arterielumen efter vaskulær kontusion I tilfælde af neurologiske lidelser kræves en proces, der spænder fra timer til 2 uger, med et gennemsnit på 24 timer.
5. Lammeparalyse eller hæmiplegi: Den cerebrale iskæmiske blødgøring på grund af vasospasme eller trombose, ofte med lammelse eller hæmiplegi, men patienten er bevidst.
6. Ansigtsarterien eller den overfladiske tidsmæssige arteriepulsation forsvinder: hvis den almindelige carotisarterie eller den ydre carotisarterie har emboli, palpation af ansigtsarterien eller den overfladiske temporale arterie, forsvinder pulsationen.
Undersøge
Undersøgelse af carotis traumatisk emboli
Carotis angiografi
Det kan ses, at blodkaret er bundtet eller konisk, hvilket er en typisk manifestation af okklusion af den ydre carotisarterie eller den indre carotisarterie.
2. Bestemmelse af nethindets arterielt tryk.
3. Transcranial Doppler (TCD) undersøgelse.
Det har en vis diagnostisk betydning for intern carotisarterie-trombose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af carotis traumatisk emboli
Diagnostiske kriterier
1. Historie
Der har været en historie med nykontusion eller en historie med flere traumer i hovedet, ansigtet og brystet.
2. Kliniske manifestationer
Der er tegn på eller hævelse i nakken, og det indre nervesystem skal mistænkes for traumatisk thrombus i den indre carotisarterie. Hvis ansigtsarterien eller den overfladiske temporale arterie forsvinder, indikerer det, at den almindelige carotisarterie eller den eksterne carotisarterie er emboliseret, men man skal være opmærksom på nakken. Arteriel pulsation kan overføres gennem blodkarens blodkar, så den diagnostiske betydning af fingerspænding er begrænset.
3. Hjælpeundersøgelse og diagnose.
Differentialdiagnose
Forskellig fra post-traumatisk epidural hæmatom eller subdural hæmatom, er det kendetegnet ved første bevidst forstyrrelse efter traume, efterfulgt af monoterpen eller hæmiplegi og andre symptomer på forhøjet intrakranielt tryk, intet hematom i nakken og interne og eksterne carotispulser. Imidlertid findes der ofte traumatisk hjerneskade og nekekontusion, og carotisangiografi kan identificeres.
