bækken byld
Introduktion
Introduktion til bækkenabcesser De fleste af bækkenabcesserne behandles ikke straks af akut bækkenbindevevsbetændelse. Suppurationen danner en bækkenabcesser. Denne abscess kan begrænses til en eller begge sider af livmoren. Abscess forårsaget af æggeledende empyem, ovarieimperomer, æggeleder i æggeledere er også en kategori af bækkenabcesser. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: kvinder er mere sandsynlige Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok abdominal abscess
Patogen
Årsager til bækkenabcesser
Bakteriel infektion (25%):
Patogenerne dannet af bækkenabcesser er for det meste aerobe bakterier, anaerobe bakterier, gonococcus, klamydia, mycoplasma osv., Men hovedsageligt anaerobe bakterier. Den mest almindelige findes i pus-kultur er Bacteroides fragilis, tyktarm coli.
Forkert operation (30%):
I de senere år har det vist sig, at actinomycetes (især Actinomyces-slægten) er almindelige patogener, der forårsager bækkenabcesser og er relateret til placering af intrauterine enheder. Dette patogen er vanskeligt at dyrke, så det kan ikke dyrkes ved generelle metoder. Patogener betyder ikke, at patogener ikke findes.
Sygdomsændring (25%):
Bekvemsabcesser er ofte forsinket eller tilbagevendende i behandlingen af akut salpingitis og forekommer efter påføring af en intrauterin enhed.
patogenese
Fallopian tube empyema er udviklet fra akut salpingitis. Når paraplyen og isthmus i egglederen lukkes på grund af inflammatoriske adhæsioner, jo mere pus i lumen, desto større kan pølseagtig masse dannes. Æggelederen har akut betændelse, og sekretionen kan komme ind i æggestokken gennem ægløsningens ægløsning og gradvist danne en abscess. Hvis paraplyenden ikke lukkes, når æggelederen er betændt, den inflammatoriske i lumen, kan den purulente sekretion strømme ind i bækkenet og dets organer. Omgivende og akkumulering imellem, såsom pus, der synker i livmorens endetarm, eller en stor mængde pusudstråling fra bækkenvægten ned i bækkenbunden, kan danne en bækkenbunds abscess, over hvilken kan være æggeleder, æggestokk, Intestinal krumning, akut bækkenvævbetændelse kan også danne en abscess, hvis den ikke behandles i tide, og pus kan strømme ind i vaginal endetarmen for at danne en masse.
Forebyggelse
Bekæmpelse af bækkenabcesser
Bekkenabcessen skyldes hovedsageligt akkumulering af pus efter peritonitis eller bækkeninfektion, hvilket er en komplikation efter peritonitis. Derfor er nøglen til at forebygge denne sygdom aktivt at behandle peritonitis og øge resistensen. Derudover bør størstedelen af kvinder styrke deres træning, styrke deres fysiske kondition og forbedre deres sygdomsresistens. Tag et bad, vær opmærksom for at holde vulva ren, undgå seksuel urenhed eller uregelmæssighed. Hvis du har akut bækkeninflammatorisk sygdom, skal den behandles omgående og effektivt for at forhindre udvikling af bækkenabcesser. Kvinder, der har lidt af bækken abscess, skal indlægges straks. Hvil roligt under indlæggelse, tag en semi-liggende position, og begræns abscessen til den nedre del af bughulen. Spis fødevarer med højt næringsstof, fordøjeligt.
Komplikation
Komplikationer i bækkenabcessen Komplikationer , septisk chok, abdominal abscess
Alvorlige tilfælde kan kompliceres af septisk chok og smertefuldt chok.
Symptom
Symptomer på bækkenabcesser Almindelige symptomer Høj feber, mavesmerter, vaginalafladning, øget livmoderhalssmerter, bækkensmerter, ømhed i maven, unormal blødning i livmoderen, dysuri, mavesmerter, abscess
1. Efter behandlingen af akut peritonitis forbedres symptomerne igen, og kropstemperaturen øges igen, og pulsen er hurtig.
2. Den nedre del af maven bukker ud ubehag eller kedelig smerte, hyppigheden af afføring øges, og irritation i endetarmen er forårsaget af slim og presserende hastighed.
3. Der kan være irritation i blæren, som hyppig vandladning, hastighed og dysuri.
4. Der er ømhed i nederste del af maven, lukkemuskulatur i endetarmen, og forreste væg i rektum er fuld, øm og svingende.
Undersøge
Undersøgelse af bækken abscess
Laboratorieinspektion:
1. Hvide blodlegemer kan øges eller normal.
2. ESR accelereres med> 40 mm / t.
3. Serum C-reaktiv proteinværdi steg> 16 mg / l.
Andre hjælpekontroller:
1. Ultralyd af B-type: manifesteret som et cirkulært eller flassende anechoisk område i bækkenhulen, de fleste af grænserne er uklare, synlige indeni, plettet og strimmellignende medium ekko eller svagt ekko, kan detekteres efter vandladning sektion.
2. Røntgeninspektion:
(1) Stående abdominal almindelig film: bækken abscess ud over den generelle abdominal abscess, væskestanden i abscessen og refleks tarmens hævelse, intestinal vedhæftning og fedt eller forsvinden af bækkenfedtlinien, som er kendetegnet ved lateral observation af humerus Den forreste endetarm er ikke oppustet. Hvis der er gas, er afstanden mellem endetarmen og skinnebenet over 15 mm, eller der er et tegn på komprimering omkring det. Cecum eller sigmoid kolon har en sammentrækning af blindtarmen og sigmooid kolon. Tegnet på ødem, kontrastmidlet passerer hurtigt, og de lokale folder foldes. Kan danne en endetarm, blære eller vaginal fistel.
(2) CT-scanning: bækken abscess forekommer hovedsageligt omkring endetarmen, den laterale bækkenudsparing og livmor rektum forsænket, afhængigt af den oprindelige læsion, kan abscessen være partisk et sted, abscessvæggen bliver tykkere og ru, hvis der er flydende middel, er midten Lav tæthed, forbedret scanning er ringforstærket, ingen forbedring i den centrale flydende zone og gas i abscessen, som er et pålideligt grundlag for diagnose.
3. Diagnostisk punktering: Kvindelig gift kan være punktering fra den bageste vaginale fornix, han kan være rektal punktering, pus kan diagnosticeres.
4. Analfingerundersøgelse: Det kan konstateres, at den kanale sphincter er løs, og den bløde endetarm er fuld og øm.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bækkenabcesser
Diagnose
I henhold til historien, symptomerne og ovennævnte undersøgelse er der ingen vanskeligheder ved diagnosticering af store og lave bækkenabcesser med udsving og ømhed, for eksempel efter fødsel, efter kejsersnit, efter abort eller anden cervikalkirurgi, har patienten høj feber og nedre del af maven. Smerter, antallet af hvide blodlegemer steg, blodsedimentering er hurtig, mere kan diagnosticeres, pus punktering og pusekstraktion kan tydeligt diagnosticeres, pus bør bruges til generel og anaerob kultur for at identificere typen af patogen til målrettet antibiotikabehandling.
I den højere position af den livmoderinflammatoriske masse er det vanskeligt at bestemme, om massen er en abscess ved gynækologisk undersøgelse alene, og det er ikke sikkert at udføre vaginal posterior iliac-punktering. Ovenstående hjælpediagnosemetode skal anvendes.
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af bækkenabcesser ligner akut endometritis og akut annexitis, akut bækkenvævbetændelse osv., Vanskelig at identificere, bør være opmærksom på forløbet af sygdomsprogression, akut bækkeninflammatorisk sygdom behandlet med passende og passende antibiotika i 48 ~ 72 timer, ingen tilstand Bedre, kombineret med kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser, er det ikke svært at bekræfte diagnosen.
