Multifokal choroiditis med panuveitis
Introduktion
Introduktion til multifokal choroiditis med total uveitis Multifokal choroiditis med pan uvitis (MCP) blev første gang rapporteret i 1984 af Dreyer og Gass for en uforklarlig posterior pol af multiple chorioretinitis med betydelig glasagtig og anterior uveal betændelse. Seksuelle læsioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi glaukom
Patogen
Multifokal koroiditis med årsagen til total uveitis
Årsag til sygdommen:
Årsagen er uklar. Nogle mennesker tror, at virusinfektion spiller en rolle i dens forekomst. Beviserne er:
1 Herpes simplex-virus type I dyrkes i patientens intraokulære prøve;
2 patienter har antivirale antistoffer, men disse resultater findes kun hos et lille antal patienter.Der er ikke flere eksperimentelle data til støtte for dette syn. Nogle mennesker tror, at sygdommen kan have genetiske faktorer, infektionsfaktorer og immunfaktorer. Denne opfattelse har dog stadig brug for mere forskning for at bekræfte.
Forebyggelse
Multifokal koroiditis med forebyggelse af total uveitis
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Multifokal koroiditis med komplikationer af uveitis Komplikationer, optisk atrofi, glaukom
Den mest almindelige komplikation er den subretinal neovaskulære membran, forekomsten er så høj som 32% til 46%, forekommer mest i nethindens atrofiske læsion eller nye subretinale læsioner, den neovaskulære membran kan forekomme i fovea og anden fundus Stedet kan forekomme i en enkelt eller flere optrædener; ca. 1/3 af patienterne har optisk skiveopstopning og hævelse; 14% til 41% af patienterne har cystoid makulær ødem, ud over nethindens fremre membran, optisk atrofi, neovaskularisering Glaukom, subretinal fibrose og andre komplikationer.
Symptom
Multifokal choroiditis med symptomer på uveal betændelse Almindelige symptomer Uveitis cystoidødem overbelastning monokulær øjenskygge
De fleste patienter klagede over nedsat syn, mørke pletter, blinkende og flyvende myg. Forekomsten af begge øjne var 66% til 79%, men symptomerne på begge øjne var asymmetriske. Synskærheden var 1,0 til lys, men de fleste af dem var 0,4 til 0,5. Undersøgelse af ca. 50% af patienterne med mild, moderat anterior uveal inflammatoriske manifestationer, såsom posterior hornhindeposition, post-iris vedhæftning, vandig humor og flashfenomen, mere end 76% af patienter med mild, moderat glasagtig inflammatoriske celler De glasagtige inflammatoriske manifestationer er ofte mere markante end i det forreste kammer.I fundusundersøgelsen i akut fase findes flere runde eller elliptiske gul-hvide læsioner i nethindepigmentepitel og choroid kapillærlag, der strækker sig fra 50 til 1000 mikrometer. Mere end 100, flere forekommer i nærheden af den optiske skive, og spredes til fundus i den bageste del af øjet i midten, kan læsionerne fordeles i en enkelt eller klynge, de perifere læsioner kan også arrangeres parallelt med den serraterede kant i en enkelt linje, lejlighedsvis en lille mængde Subretinal effusion, efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver læsionerne gradvist overflod med atrofiske ar med pigmentering.Nogle patienter har optisk skiveødem og overbelastning, og atrofiske foci kan forekomme omkring den optiske disk i senere fase. 0% til 20% af patienterne har cystoid makulært ødem, og 25% til 46% kan udvikle makulær eller choroidal neovaskulær membran omkring den optiske disk.
MCP kan eksistere i mange år. Mange patienter kan have tilbagevendende episoder med monokulær eller binokulær gentagelse. Gentagende betændelse manifesterer sig ofte som perifert ødem i det forreste kammer og glasagtig betændelse eller choroidal ar. Nogle gange vises nye læsioner. Gentagne episoder påvirker ofte synet. Og let at inducere dannelse af choroid neovaskulær membran.
Undersøge
Multifokal koroiditis med en gennemgang af total uveitis
1. Fluorescein fundus angiografi: Det kan vise, at der ikke er nogen unormal fluorescens eller svag fluorescens i det tidlige stadium af aktiv sygdom, og derefter gradvist vises farvning og lækage; atrofiske læsioner viser vindueslignende defekter, og hos nogle patienter kan der stadig findes optisk skyfluorescein. Lækage, cystoid makulær ødem osv.
2. Indocyaningrøn angiografi: flere stærke fluorescensområder kan findes i polen efter den aktive læsionsperiode Antallet af fundne læsioner er større end antallet af læsioner, der findes i fluorescein fundus angiografi og oftalmoskopi, efter at læsionen er aftaget Flere svage fluorescerende områder vises.
3. Synsfeltundersøgelse: Synsfeltundersøgelse kan afsløre ekspansion af fysiologiske blinde pletter Hos nogle patienter kan centralvision, perifert centralt synsfelt og perifert synsfelt abnormiteter også forekomme, men disse abnormiteter er generelt ikke karakteristiske.
Diagnose
Multifokal choroiditis med diagnose af total uveitis
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på typisk multifokal choroiditis med mild til moderat forkammer og glasagtig inflammatorisk respons, fluorescein fundus angiografi, indocyaningrøn angiografi og synsfeltundersøgelse er nyttige til diagnose.
Differentialdiagnose
1. DSF og PIC: også hos unge kvinder for den dybe nethinde, RPE og choroid multiple gule plettet betændelse, kan føre til dannelse af koroidale ar i den choroidale nethinde, men førstnævnte ser ud til at være den sene ydeevne af MCP, og derefter Det kan være en mild MCP. Hvis de tre betragtes som uafhængige sygdomme, i modsætning til MCP, kan DSF have åbenlyse fibrotiske ændringer under nethinden i det senere trin, mens PIC mangler betændelse i det forreste kammer og glaslegemet. Og funduslæsionerne viste stærk fluorescens i det tidlige stadium af fluoresceinangiografi.
2. Øjenlignende vævscytoplasmisk syndrom: fundus-manifestationer ligner meget MCP, men ingen forkammer og glasagtige inflammatoriske manifestationer, patienter uden kønsforskelle, patienter med en historie med vævscytoplasmisk sygdom i sygdomsområdet eller positivt væv I cytoplasmin hudtesten var ændringer i synsfelt i fysiologiske blinde pletter sjældne.
3. Haglgeværlignende retinal choroidale læsioner: mere almindelig hos ældre og for det meste HLA-A29-fænotype, læsionen mangler pigmenterede ar som MCP.
4. Multipelt forbigående hvidpunktsyndrom: Sygdomsforløbet er kort, læsionen er placeret i det ydre nethinde, hvidt og lys og danner generelt ikke koroid arr.
5. Akutte posterior multifokale pladeagtige pigmentepitel-læsioner: Der er ingen betændelse i det forreste del af øjet. Hos nogle patienter kan der ses glasagtige inflammatoriske celler. Fundus-læsionerne er store og forskellige i form, og der er ingen gentagelse efter læsionerne heles.
