malign hypertensiv retinopati
Introduktion
Introduktion til ondartet hypertensiv retinopati Ondartet hypertensiv retinopati er en pludselig pludselig stigning i blodtrykket, der forårsager nethinden og choroid vaskulær dekompensation, nethindens blodkar er markant indsnævret, nethindens ødemer er udbredt, flere flaky blødninger og store bomuldssløv og optisk skiveødem kan ses i fundus. . Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0004% -0.0009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Osteoporose, kramper og kramper, diabetisk retinopati
Patogen
Årsager til ondartet hypertensiv retinopati
(1) Årsager til sygdommen
Forbundet med binyre hyperfunktion.
(to) patogenese
De choroidale blodkar er mere sårbare end nethindens blodkar. Når blodtrykket stiger kraftigt, nedsættes reguleringen af det choroidale autonome nervesystem, og de choroidale arterioler og kapillærer mister deres evne til at regulere. De choroidale kapillærer har selv mange mikroporer, og blodtrykket stiger hurtigt. Forøget dets permeabilitet, serøs væske og fibrin udstrømmes i den choroidale stroma, nethindepigmentepitel og subretinal, fibrinoid nekrose i den koroidale arterioles væg, kapillær okklusion, fibrin og blodplader i lumen, nethinde Diffus lækage af pigmentepitel (Elschnig plaque), hævelse af hele kroppen og fundus arterioler, farvning, kernefragmentering, støtte til fiberkvældning, spredning, især elastiske fibre, typiske ændringer til lokaliseret arteriolar fibrinoid nekrose , der påvirker hele arterievæggen, hvilket resulterer i øget vaskulær permeabilitet.
Netthindearterien viste også fibrinlignende nekrose, især de små arterier og forreste kapillærer placeret omkring den optiske skive. Den vaskulære barriere blev beskadiget, den serøse ekssudation forårsagede nethindødem, og dannelsen af ekssudation forårsagede blødning og udskillelse. I områder, hvor bomuldslignende plaques er til stede, forårsages iskæmi af små arterier og kapillær okklusion, hvor aksoplasmatisk transport blokeres, nervefibre opsvulmes, organeller spredes, sene aksonale brud og cystoidlegemer dannes. , det vil sige bomuldsplader, der ses i klinisk praksis.
Forebyggelse
Ondartet forhindring af hypertensiv retinopati
Vær opmærksom på kontrollen af blodtrykket og håndter nødsituationer rettidigt.
Komplikation
Komplikationer af ondartet hypertensiv retinopati Komplikationer Krampeanfald og krampeanfald Diabetisk retinopati
Hjerte, hjerne, nyre og andre komplikationer kan være en vigtig dødsårsag.
Symptom
Ondartet hypertensiv retinopati symptomer almindelige symptomer nethindødem klinik hypertension blindfleks koma koma netthindeblødning hypotension proteinuria kramper øgede intrakranielt tryk kvalme
Denne sygdom har ofte andre organer i kroppen, såsom hjerte, hjerne, nyreskade, hovedpine, kvalme, opkast, kramper, koma og proteinuri, endokrine sygdomme er ofte ledsaget af endokrine lidelser i tegn på hele kroppen, såsom Cushing-syntese Tegnet kan ledsages af fedme i ansigt og nakke og bryst og mave, tynd hud og ansigts purpur, abdominal purpur pletter, diabetes, osteoporose og overdreven hår- og gonadal dysfunktion, adrenal hyperplasi eller adenom forårsaget af aldosteronisme Der kan være tegn som hypokalcæmi, hypernatræmi og periodisk spasme. Hvis disse sygdomme forårsager akut hypertension, hvis ingen aktiv behandling tages, vil patienten dø af uræmi eller hjerte- og hjernesygdom i mere end et par år.
Patienten har ingen symptomer i det tidlige stadium, indtil synet er nedsat, eller fundusundersøgelsen udføres på grund af hele kroppen underskrivelse fra den interne medicin.Den vigtigste ændring er optisk skiveødem og nethindens ødem, kaldet hypertensiv neuroretinopati, og optisk skiveødem begynder. Den nasale grænse er sløret, og udvides gradvist til hele den optiske skive, og det omgivende nethinde er ødemark. Det optiske skiveødem er generelt åbenlyst, hvilket kan være så højt som 6PD, og den fysiologiske blinde plet forstørres. Tidligere blev optisk skiveødem forårsaget af hjernevevsødem og øget intrakranielt tryk. Imidlertid har mange patienter intrakranielt tryk i det normale interval, så de to er ikke årsagssammenhæng. På grund af den kraftige stigning i blodtrykket er nethindens vaskulære barriere beskadiget, hvilket får blod til at danne ekssudation, hvilket forårsager ødemer, udstråling og blødning af nethinden og nethindødem I begyndelsen af den optiske skive er tågen gråhvid og spreder sig derefter til hele den bageste nethinde. Den tynde arterie og den opsvulmede vene er skjult i ødemets ødemer. Retinal blødning er for det meste placeret i nervefiberlaget, som er lineært eller flammende. Kan være lille; kan også arrangeres i en klynge af radial, stor Rørtrombose, bomuldsplader placeret i den bageste pol, langs de radiale kapillærer omkring den optiske skive, begyndte at virke gråhvide, kanterne er uklare, udseendet med et fluffy udseende kan være 1/4 ~ 1/2 PD, når de absorberes, mistes Det villøse udseende bliver kornet, og hård udstråling forekommer undertiden med en fin fordeling af gule og hvide pletter, ofte placeret i det makulære område. Når de er tæt, kan de arrangeres i det makulære område i en radial eller stjerneform eller på nasalsiden af den optiske skive eller De øvre og nedre vaskulære buer på den temporale side smeltes undertiden sammen for at danne et stort stykke ekssudation, der dækker det makulære område. Der er en fokal gul-hvid, punktlignende ekssudation under nethinden, kaldet Elschnig plaque. Hvis det behandles i tide, fjernes årsagen, blodtrykket sænkes, og fundusen sænkes. Læsionerne kan gradvis falde ned. Hvis der er rapporteret om pheochromocytoma, skal tumoren fjernes i tide. Det meste af retinopati forsvinder 3 måneder efter operationen og forsvinder helt efter 1 år. Hvis rettidig eller passende behandling ikke opnås, kan den avancerede fundusarterie præsenteres. Sølvfiliform eller fuldstændigt okkluderet med hvide streger, nethinden forårsaget af optisk skive og / eller nethinden neovaskularisering på grund af iskæmi, og nogle patienter ventede ikke til slutningen af fundus til ændring, På grund af hjerte, hjerne, nyre sygdom og død.
Når blodtrykket i hypertension er stærkt forøget, kan nethinden have en bred vifte af ødemødethed, blødning og forskellig art, formen af hvide læsioner, kaldet retinopati, retinopati er en forværring af kronisk progressiv hypertension eller akut progressiv høj En vigtig indikator for blodtrykssygdom er forårsaget af en kraftig stigning i blodtryk, skade på nethindens kapillærvæg, ødelæggelse af blod-nethindebarrieren og dannelse af plasma og blod fra kapillærerne i nethinden.
Undersøge
Undersøgelse af ondartet hypertensiv retinopati
Fluorescensangiografi viste, at den optiske skive telangiectasia var forvrænget, og der var mikroangiomdannelse, fluorescein lækage i det sene stadium og en stor mængde fluorescein lækage i nethindekapillærerne, hvilket var ækvivalent med kapillær okklusion i det bomuldsfloklignende plakområde, hvilket dannede en lille ikke-perfusion. Område, telangiektasien omkring det, dannelse af mikroangiom og fluorescein lækage, svarende til lav perfusion eller ingen perfusion af koroidale kapillærer ved Elschnig plak, fluorescein lækage i det sene stadium, smalle arterier, venøs fyldningsforvrængning .
Diagnose
Diagnose og diagnose af malign hypertensiv retinopati
I henhold til patientens medicinske historie er blodtryk og fundustegn let at diagnosticere.
De vigtigste skelnen mellem andre læsioner, der kan forårsage nethindødem, bomuldsint og blødning, er hovedsageligt patientens blodtryk.
