strålingsretinopati
Introduktion
Introduktion til strålingsinduceret retinopati Radioaktiv retinopati har en stor klinisk variation, men forekomsten er dosisrelateret. De tidlige kliniske træk ved mild radioaktiv retinopati kan ses i den lille bageste kerne i øjet, spredte små kapillære okklusionslæsioner, uregelmæssig udvidelse af kapillærerne omkring læsionen, alvorlig radioaktiv retinopati forekommer ofte i fjernstrålebehandling uden god Når øjet er beskyttet, er der omfattende kapillær atresi og retinal vaskulære abnormaliteter i fundus, hvilket kan forårsage makulært ødem, udstråling og nedsat syn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glasblødning
Patogen
Årsager til strålingsinduceret retinopati
Årsag til sygdom
Strålingsfaktor (35%):
Nøglen til forekomsten af strålingsinduceret retinopati i teletherapi er at bestemme mængden af stråling, der kommer ind i øjet.I den kortvarige behandling af koroidalt melanom og retinoblastom er lokale radioaktive ændringer i nethinden og choroid almindelige, og alvorligheden af strålingsinduceret retinopati forbliver. Relateret til stråledosis, tæt behandling af det bageste segment af øjet, så længe 5 mm omkring det makulære område, vil forårsage makulære læsioner, der fører til nedsat syn, den mindste dosis af makuladegeneration er stadig uklar.
Kemoterapi (40%):
Tumorpatienter, der har modtaget adskillig kemoterapi, er mere tilbøjelige til at udvikle stråleinduceret retinopati.Derudover er netthinden hos patienter med diabetisk retinopati tilbøjelig til omfattende iskæmi og neovaskularisering efter strålebehandling og patienter med systemisk vaskulær sygdom, såsom hypertension. Leukæmi osv. Er også tilbøjelige til strålingsretinopati, og strålebehandling og kemoterapi er tilbøjelige til optisk neuropati.
patogenese
Retinalvaskulære endotelceller lider først af stråleskader. Deres dysfunktion og celledød er begyndelsen på strålingsinduceret retinopati. De fleste af de netthindotelcellepopulationer, der gennemgår mitose, dør under strålingsstimulering, og nogle få interfaseceller absorberer en tilstrækkelig stråling. Umiddelbar død forekommer.Den første celledødbølge udløser opdelingen og migrationen af tilstødende endotelceller for at fastlægge kontinuiteten af endotelceller. Når disse mitotiske celler imidlertid modtager en tilstrækkelig stråling, dør de også, hvilket påvirker metabolismen af cellecyklussen indtil Endotelceller kan ikke længere fuldføre dens integritet, hvilket udløser dannelse af blodpropper, en form for kompenserende reparation.
Kapillær atresi fører til udvidelse af små kollaterale kar, etablering af en vej mellem iskæmiske og udvidede blodkar, mikroaneurysmer og mikrovaskulære anomalier i nethinden er reaktioner på hæmodynamik og lokale metaboliske ændringer, kapillær atresi Når området er stort, kan den optiske skive og nethinden neovascularization dannes. Uanset om strålingen direkte fører til skiven sygdom er ikke klar, den ciliære cirkulation af den optiske disk har kompenserende evne, den højere dosis af stråling kan føre til choroid vaskulær atresi, og nethindens ganglion celler har strålingsresistens. Kraft, aksial strømningsblok er et kendetegn ved radioaktiv optisk skivesygdom eller iskæmiske ændringer sekundært til den optiske skive.
Nethindeceller har relativ strålingsresistens, ikke-replikerende nerveceller har høj strålingsresistens, og nethindevaskulære endotelceller og pericytter har høj radiosensitivitet og er modtagelige for strålingsskader.
Forebyggelse
Forebyggelse af radioaktiv retinopati
1. Spis flere fødevarer, der indeholder vitamin A, såsom lever, tran, mælk og æg, plantemad som gulerødder, purre, spinat, porrer, grøn peber, røde søde kartofler og appelsiner og abrikoser i frugter. Persimmon og så videre.
2, fastende hvidløg, løg, løg, ingefær, peber og andre irriterende fødevarer.
3, mere deltagelse i fysisk træning, forbedre fysisk modstand.
4. Vær opmærksom på beskyttelsen under strålebehandling.
Komplikation
Radioaktive retinopatikomplikationer Komplikationer, glasagtig nethindeløsning
Makulært ødem, nethindeblødning og bomuldsvellus, kan producere glasblødning, trækkraft af nethinden, irisrød forandring og så videre.
Symptom
Symptomer på strålingsinduceret retinopati Almindelige symptomer Kongestivt netthindødem
De tidlige kliniske træk ved mild radioaktiv retinopati kan ses i den lille bageste kerne i øjet, spredte små kapillære okklusionslæsioner, uregelmæssig udvidelse af kapillærerne omkring læsionen, fluorescerende angiografi kan bestemme omfanget af kapillær lækage, med nethinden Udviklingen af læsioner forekommer i mikroaneurysmer, udvidet sikkerhedscirkulation og tab af funktionelt kapillært netværk, der gradvist udvikler sig til iskæmisk retinopati, og kan også kombineres med udstråling og overfladisk netthindeblødning, og synsskarpheden ændres langsomt.
Alvorlig radioaktiv retinopati forekommer ofte, når fjernstrålebehandling ikke udfører god øjenbeskyttelse.Der er omfattende kapillær atresi og retinal vaskulære abnormaliteter i fundus, som kan forårsage makular ødem, udstråling og nedsat syn, akut iskæmisk retinopati. Kan forekomme efter brug af store doser af stråling, omfattende nethindekrose og lille arteriel atresi, bomuldshårpletter, overfladisk netthindeblødning og dyb blødning, nethinden og optisk skive neovaskularisering, glasblødning, trækkraft Nethindeafskillelse, rødme i iris og endda eyeball atrofi.
Radioaktiv skade forårsaget af brugen af en strålingsapplikator forekommer hovedsageligt i choroid- og pigmentepitelelaget af plasteret, okkulation af de choroidale kar, pigmentering eller depigmentering og lejlighedsvis choroidal neovascularization.
Radioaktiv optisk neuropati kan være forårsaget af fjernstrålebehandling eller af strålingsapplikator, ofte med radioaktiv retinopati, akut optisk diskstopning, ødemer, ofte ledsaget af ødemer omkring den optiske skive, hårdt siver, blødning og bomuldshårpletter, fluorescerende blodkar Angiografien viste et stort område med ikke-perfusionsområde omkring den optiske disk. Det optiske skiveødem kan vare i uger eller måneder, hvilket til sidst kan resultere i optisk atrofi, og det visuelle tab er alvorligt.
Undersøge
Radioaktiv retinopatiundersøgelse
Undersøgelse af antallet af hvide blodlegemer i blodet er mere værdifuldt for patienter med strålebehandling i andre store områder af kroppen.
FFA og ICG kan bestemme nethindisk iskæmi og choroid iskæmiske ændringer.Kortisk visuelt fremkaldt potentiale (VEP) kan hjælpe med at bestemme radioaktiv optisk neuropati og forlænge P-100 bølgelatens.
Histologiske ændringer viste, at skaden på det indre lag af nethinden var tungere end det ydre lag af nethinden, og de tidlige vaskulære endotelceller gik tabt, mens pericytterne forblev, hovedsageligt i den arterielle side af mikroaneurysmen og kapillærspindeludvidelsen, cellefri og kollapsede Udseendet af kapillarnetværk og ikke-perfusionsområde er karakteristisk for iskæmisk retinopati.Når strålingsmængden overstiger 60Gy (6000Rad), er fotoreceptorceller, pigmentepitel og choroidale kapillærer vidt mistet, og indre nethinde og optisk atrofi kan forekomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af strålingsretinopati
En diagnose kan stilles på baggrund af strålebehandlingens historie og tilstedeværelsen af iskæmisk retinopati på fundus.
Differenstdiagnose skal differentieres fra diabetisk retinopati, venøs obstruktion, foveal telangiectasia, iskæmisk sygdom i optisk skive, optisk discitis og andre vaskulære sygdomme og synsnervesygdomme. Det vigtige identifikationspunkt er eksistensen af radioterapihistorie.
