fokal nodulær hyperplasi af leveren
Introduktion
Introduktion til fokal nodulær hyperplasi af leveren Fokal nodulær hyperplasi af leveren er en sjælden godartet læsion i leveren, og årsagen til sygdommen er stadig uklar. På grund af udviklingen af billeddannelsesteknologi i de senere år er rapporter om fokal nodulær hyperplasi i leveren gradvist steget. I fortiden har der været mange navne i litteraturen, såsom fokal skrumpelever, leverhamartoma, inflammatorisk leverpulsudgivelse osv. I 1958 blev den udnævnt af Edmondson til fokal nodulær hyperplasi af leveren. Navnet blev vedtaget i 1975 af Verdenssundhedsorganisationen og 1976 International Association for Liver Research. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,9% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til fokal nodulær hyperplasi i leveren
(1) Årsager til sygdommen
Den nøjagtige årsag til FNH er ikke afklaret. I dyreforsøg og kliniske undersøgelser har man konstateret, at ægløsningshæmmende præparater forårsager adskillige ændringer i levervæv. Der er også eksempler på FNH hos patienter med FNH og kvindelig Cushings syndrom under graviditet, hvilket indikerer forekomsten af FNH og kønshormoner. Metabolisk relateret, men i litteraturrapporterne forekommer FNH ikke kun i nogen alder og køn, men også hos kvinder, der ikke tager antikonceptionsmidler, såsom Foster rapporterede 63 tilfælde, heraf 43 kvinder, klart 7 tilfælde af prævention ( 16,3%), 22 tilfælde (51,2%) tog ikke antikonceptionsmidler, så det vurderes i øjeblikket, at ægløsningshæmmere ikke har nogen direkte effekt på forekomsten af FNH, kun fremmer de eksisterende leverlæsioner, et andet synspunkt om, at forekomsten af FNH kan Det er relateret til reduktion af blodforsyningen forårsaget af betændelse, traumer osv. Eller den vaskulære misdannelse, der er forårsaget af hepatocytatrofi og kompenserende hyperplasi af levervæv. Det er en manifestation af den begrænsede "regenereringsdegeneration" i leveren. Dette synspunkt er endnu ikke set. Yderligere bekræftet.
(to) patogenese
Generelt er FNH en klar, hård, ikke-indhyllet, gulbrun eller lysebrun fast masse, ofte placeret under leverkapslen, og leverens overflade kan være navleformet. Det vigtigste patologiske træk er den centrale læsion. Stjernear adskilles af radiale fibre, der deler læsionen i mange små blade i forskellige størrelser.
Mikroskopisk er knuderne sammensat af prolifererende hepatocytter. Levercellerne er rige på glycogen, og cytoplasmaen er let farvet. Arrangementet er i form af en snor, med sinusoider og levermakrofager imellem, og det radiale fibrøse væv ses. Hepatocyt-adskillelse, fibrøst væv indeholder normalt en eller flere arterier, arteriel intima eller midterste fibrillar muskelag er ofte mild hyperplasi; der er hyperplastiske galdekanaler i fiberseparationen, og der er en masse blodkar og lymfocytter, leukocytinfiltrering; ofte synlig I varierende grad af kolestase (kapillær galdegangstrombose, pseudo-xanthomlignende ændringer, kobberaflejring); nekrose og blødning er sjældne i læsionen, og venens væg fortykes for at gøre lumen eksentrisk eller fuldstændigt lukket uden central vene Under elektronmikroskopet var strukturen af disse spredende hepatocytter stort set den samme som for normale hepatocytter. Den eneste forskel var, at det intercellulære rum steg og mikrovillierne stod uregelmæssigt ud i det forstørrede hul.
Forebyggelse
Leverfokal nodulær proliferativ forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i leverfokal nodulær hyperplasi komplikation
Komplikationer såsom spontan brud eller blødning i FNG er ekstremt sjældne, og ondartede ændringer forekommer generelt ikke.
Symptom
Symptomer på fokal nodulær hyperplasi i leveren Almindelige symptomer Leverens øvre mavemasse og hårdt øvre del af maven diffus ømhed højre øverste kvadrant smerter øvre del af maven ubehag
Cirka 75% af FNHL-patienter er asymptomatiske og findes ofte ved et uheld under ultralyd eller abdominal kirurgi. Symptomatiske patienter kan have smerter i højre øverste kvadrant, ubehag, hepatomegali eller højre øvre del af maven, og leveren kan findes under den højre costal margin. Eller en hård masse i højre øvre del af maven, ømhed, glat overflade, bevæger sig op og ned med ånden.
I henhold til patientens gode helbred, ingen hepatitis, ingen cirrosehistorie, kombineret med billeddannelsesundersøgelse, kan typisk FNHL diagnosticeres af BUS, CT, MR, men det er nødvendigt at forbedre forståelsen af sådanne sygdomme, især når medicinsk historie Når resultaterne af billeddannelsesundersøgelse er inkonsekvente, skal det identificeres omhyggeligt for at forhindre fejlagtig diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af fokal nodulær hyperplasi i leveren
Leverfunktionsundersøgelser og AFP-niveauer var generelt normale på grund af ikke-specifikke kliniske symptomer.
Ud over kliniske symptomer har B-ultralyd-, CT-, MR- og ECT-undersøgelser begrænset kvalitativ værdi for FNH. Fordi FNH ligner levervævstæthed og mangler kontrast, er det vanskeligt at diagnosticere med de ovennævnte undersøgelsesmetoder Leverangiografi og radionuklidkolloid 99mTc Som nogle hjælp har en tredjedel af patienterne typiske manifestationer af leverangiografi, det vil sige, at tumorens centrale kar ses at bevæge sig radialt, og den fibrøse fase af parenchymen er radialt arrangeret, grænsen til læsionen er klar, og radionuklidet 99mTc afbildes. FNHL indeholder levermakrofager, der er kendetegnet ved normal eller forøget optagelse af kolloidal 99mTc, mens leveradenomer er mindre rigelige.
Præcis kvalitativ diagnose er afhængig af biopsi og kan udføres under vejledning af perkutan leverbiopsi med B-ultralyd.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af fokal nodulær hyperplasi i leveren
Primært adskilt fra lever adenom, fordi sidstnævnte ofte har komplikationer, tumorer er lette at sprænge og blødning, ofte kræver kirurgisk behandling, den vigtigste identifikation er baseret på patologisk undersøgelse.
