hepatisk aneurisme
Introduktion
Introduktion til leveraneurismer Leveraneurisme er en sjælden vaskulær læsion, der er opdelt i ekstrahepatisk eller intrahepatisk; dens størrelse kan variere fra nålespids til grapefrugt. Intrahepatisk type bryder ofte ind i galdekanalen for at forårsage galdeblødning, og det ekstrahepatiske brud forårsager blodig mave. Leveraneurismer findes ikke let, når der ikke er nogen brud, så de fleste af dem diagnosticeres efter brud. Typiske kliniske manifestationer af brud, der forårsager massiv blødning af galdekanalen inkluderer gastrointestinal blødning, øvre del af mavesmerter og obstruktiv gulsot, men kun omkring en tredjedel af patienterne med denne triade. I 1980 blev der samlet mere end 300 udenlandske litteraturer. I 1985 var der rapporteret om 2 tilfælde af ekstrahepatiske aneurismer i Kina. Intrahepatiske aneurismer er ikke rapporteret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, hæmoragisk chok
Patogen
Årsag til leveraneurisme
Trauma (35%) :
Almindelige årsager er traumer, gallevejsinfektion, nodulær polyarteritis, arteriosklerose, kolelithiasis, erosion af arterievæggen osv. På grund af traume, infektion, for det meste pseudoaneurisme, vaskulær væggenerering eller medfødte udviklingsfejl Det kan også være årsagen til sygdommen.
patogenese:
Leveraneurismer har normalt en hellig form med en diameter fra 2 til 10 cm. De fleste leveraneurismer er placeret uden for leveren. Leveraneurismer er sjældne. Pseudoaneurysmer forårsaget af bakterielle infektioner er almindelige. Leveraneurismer komprimerer den fælles galdegang. , leverkanal og cystisk kanal, kan forårsage intrahepatisk gallegang gallvejsnekrose, ekstrahepatisk gald Obstruktion, leverinfarkt osv., væggen er for det meste ikke-specifikke inflammatoriske ændringer, 25% har arteriosklerose eller forkalkning, granuleringsvæv, thrombus og blødning.
Forebyggelse
Forebyggelse af leveraneurisme
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i leveraneurisme Komplikationer øvre gastrointestinal blødning hæmoragisk chok
Lever-aneurisme-brud er den mest alvorlige og mest almindelige komplikation. Efter brud forårsager det ofte akut øvre mave-tarmblødning med galdekanalen; hvis lever-aneurisme-brud er forbundet med portalvenen, kan portalhypertension forekomme, og nogle få kan også bryde ind i bughulen. Forårsager blodmaven og hæmoragisk chok.
Symptom
Leveraneurisme-symptomer Almindelige symptomer Sløv smerter, mavesmerter, sort afføring, gulsot, systolisk mumling
80% af patienterne kan have kolik eller kedelig smerter i højre øverste kvadrant eller højre kvarterrib. Mere end halvdelen af dem kan have hæmatese eller melena. Personer med gulsot før blødning kan være tumorer, der er brudt i galdegangen og galdekanalen forårsaget af aneurisme. Blødning, hvis mængden er stor, for det meste manifesteres som hæmatemese, er dens farve lys rød, og mængden af blødning forårsaget af galdetumorer er generelt lille, manifesteres for det meste som sort afføring, omtrent halvdelen af tilfældene med leveraneurismer bryder ind i bughulen, ofte i en kolik Derefter forekom abdominal ablation, og han døde i fremtiden. Cirka 60% af tilfældene havde gulsot, hvilket var forårsaget af leveraneurisme-komprimering af den fælles galdegang, leverkanal eller komplicerede sten. I det tidlige stadium af sygdommen svingede dybden af gulsot ofte, når blødningen først var Efter svulsten svækkes, aftager gulsot sig, hvilket er af stor værdi for diagnosen. I nogle få tilfælde, hvis øvre del af maven rykker og pulserende masse eller rysten, og også kan lugte systolisk mumling, er det også meningsfuldt for diagnose, ca. 1/3 Tilfælde kan have feber, for det meste forbundet med galleinfektion eller betændelse i selve leverarterien.
Undersøge
Undersøgelse i leveraneurisme
Blod- og biokemiske tests har generelt ingen særlig betydning. Når de ledsages af galdesmitte, kan der være leukocytose.
Øvre gastrointestinal røntgenangiografi kan have tegn på, at gastrisk pylorus eller tolvfingertarmen skubbes og forskydes. Etablering af en diagnose skal være afhængig af selektiv cøliakiangiografi. Den abdominale film viser undertiden forkalkning af den æggeskallignende aneurysmvæg. Radionuklidsleverscanninger kan skelne mellem levervæv og aneurisme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af leveraneurismer
Diagnose
I henhold til de karakteristiske manifestationer af mavesmerter, gastrointestinal blødning, gulsot og pulserende masse i højre øverste kvadrant kombineret med analyse af medicinsk historie blev diagnosen fastlagt ved selektiv leverangiografi eller cøliaki-angiografi.
Differentialdiagnose:
Øvre gastrointestinal blødning forårsaget af traumatisk leverarterie-galdefistel, duodenalsår, galdetarmtumor og portalhypertension bør overvejes ved differentiel diagnose.
