Biliær ascariasis hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk galdeascariasis Galdeascariasis (biliaryascariasis) på grund af bladlus i galdekanalen forårsaget af galdekanalen og galdeåbningen Oddi (Oddi) sfinkter spasmer forårsaget af abdominal paroxysmal smerte, mest hos børn i skolealderen, forekomsten er faldet markant i de senere år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,01% - 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: peritonitis shock
Patogen
Årsager til galdeascariasis hos børn
Kropsfaktor (30%):
Tarmens dysfunktion i kroppen får dette symptom til at opstå, såsom feber og diarré, og miljøet i tarmen ændrer sig, hvilket fremmer midernes aktivitet.
Kemiske faktorer (25%):
Utilstrækkelig aformningsmidler fremkalder øget aktivitet hos mider. Lægemidlet eller kosten ændrer tarmens pH, bladlus er anaerob, og den lave syre kan fremme bladlus til at blive retrograd. Der er ofte bladlus i tarmen hos børnene, men generelt vises der ikke symptomer.
Når sult, høj feber, mave-tarmkanal eller forkert brug af aformingsmidler, det normale miljø i kroppen, gastrointestinal dysfunktion, ændringer i det indre miljø plus bladlus har vane at bore, kan miderne findes Duodenum, når den nedre ende af galdekanalens afslapning, utilstrækkelighed, galdedilatation, basofile bladlus er let at bore ind i galdekanalen, bringer den mekaniske stimulering af miderne i galdekanalen den galdesfæriske spasme, også bringer galleinfektion.
patogenese
Når jejunum og ileum stimuleres, kan de vendes op til maven og tolvfingertarmen, miderne har for vane at bore.Når Oddi-sfhincteren slapper af, kommer miderne ind i den fælles galdegang, leverkanalen og indtaster endda leveren, og miderne kommer ind i galdegangen. Efter ormens aktivitet forårsager sene i glat muskel svære mavesmerter, og galdesmitteinfektionen kan forekomme på grund af bakterier (hovedsageligt Escherichia coli), hvilket forårsager leverabcesser, som alvorligt kan true barnets liv. Ascariasis er for det meste den første halvdel af en græshane i galdekanalen, men der er rapporteret om snesevis af mider, der kom ind i en 4 år gammel pædiatrisk galdegang. Når miderne kommer ind i galdekanalen, kan de udtages automatisk eller passivt. Der er tre former for mider i galdekanalen:
1 del af ormen i galdegangen, halen er stadig i tolvfingertarmen, fordi hovedet er komprimeret af galdegangens fistel, halen er stærkt krøllet for at få ormen til at gå ud af galdekanalen, denne form er mest almindelig.
2 Ormene gik alle ind i galdekanalen, og derefter vendte ormehovedet sig og borede gradvist ud.
3 Efter at ormen er død eller lammet, roter den delvist og udledes med galden, men hvis et stort antal mider kommer ind i galdekanalen eller leveren, er det ikke let at trække sig ud.
Forebyggelse
Forebyggelse af galdeascariasis hos børn
Udvikle gode spisevaner, vask hænder før og efter måltider. Børn over 2 år bør regelmæssigt tage anthelmintiske lægemidler; styrke fysisk kondition, styrke ernæring, styrke modstand.
Komplikation
Pædiatriske biliære ascariasis komplikationer Komplikationer peritonitis chok
De vigtigste komplikationer ved galdeascariasis er som følger:
1. Infektioner i galdekanalen: Det meste af infektionen er Escherichia coli, barnet har feber, spændingen i den højre øverste kvadrant udvides, og den vedvarer. Under den højre ribben kan mærkes den smertefulde galdeblære, og det perifere blod som hvide blodlegemer øges.
2. Galdenekrose: Den oprindelige paroxysmale smerte er lettet, men xiphoid- og højreflankens ømhed er forstørret, og muskelspænding i maven er til stede. Hvis der anvendes nekrotisk perforering, udvides muskelspændingen til venstre øvre mave eller nederste højre mave. Når biliær peritonitis opstår, forekommer total maveforstyrrelse, muskelspænding og undertiden chok.
3. Hepatitis og leverabces: Hepatitis forårsaget af bladlus er karakteriseret ved stor lever og ømhed, høj feber, øgede hvide blodlegemer og forhøjede transaminaser. Når der dannes abscesser, forsvinder den oprindelige paroxysmale smerte, mens høj feber, hepatomegali og ømhed er De vigtigste symptomer, leverultralyd kan påvise enkelte eller flere abscesser, undertiden leverabces i armhulen eller brystet, subgingival abscess eller empyem.
4. Pankreatitis: Da galdesystemets sphincters spasmer og bladlus blokerer for galdens udgang, opstår tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft og akut pancreatitis. Venstre øvre del af maven har ømhed og magemuskelspænding, og amylase i blod og urin øges.
5. Blødning i lever, galdekanal: Bladlus flyttes ind i den lille galdegang i leveren På grund af alvorlig infektion kan blødning af lever- eller galdekanalen forårsages. Den ledes gennem fordøjelseskanalen og manifesteres som en stor mængde blodige afføring, opkast kaffe eller hæmatese.
6. Kolelithiasis: Bladlusæg eller bladlusrester i galdekanalen kan blive kernen og danne sten, som er efterfølgerne af galdemider, som er sjældne i barndommen.
Symptom
Pædiatriske galde-ascaria-symptomer almindelige symptomer børn, der græder forstyrrede magemuskler spænding bleg bleg appetit tab leverrør obstruktion bilirubin calcium sten
Der er en historie med mitesinfektion, de vigtigste symptomer er:
Mavesmerter, opkast
Pludselig begyndelse, pludselig på højre øverste del af maven alvorlig smerte, kan ikke ligge ned, bøje over, græde, sved, lys eller rød, dårlig ånd, appetitløshed, nogle gange opkast, endda spytte mider, periodisk smerter forsvandt grundlæggende, Eller kun øvre del af maven er lidt smertefuld, og efter en kort periode forekommer alvorlig smerte igen. Anfaldet og intervallet er uregelmæssigt, hvilket er direkte relateret til bladlusaktiviteten. Når bladlusen dør i galdekanalen eller trækker sig tilbage fra galdekanalen, forsvinder smerten gradvist.
2. Skilt
Der er et lille ømhedsområde nær højre øvre del af maven xiphoid. Ubudspunktet eksisterer stadig, når der ikke er anfald. Efter komplikationen øges ømhedsområdet, og muskelspændingen i maven opstår, ledsaget af feber, og få patienter har gulsot.
Undersøge
Undersøgelse af galdeascariasis hos børn
1. afføring undersøgelse: æg kan findes, fækalt okkult blod kan være positivt.
2. Perifert blod: Når der er inficeret, er der infektiøst blod, øget antal leukæmi og øget neutrofil.
3. Biokemisk undersøgelse i blodet: transaminase kan øges, når man forårsager hepatitis.
4. Undersøgelse af duodenal dræning: duodenal dræningsvæske kan ses i æg.
5. Bariummel eller duodenal injektionsangiografi: synlige mider i tolvfingertarmen.
6. Oral eller intravenøs kolangiografi: ormskygger kan påvises i forskellige dele af galdekanalen.
7. Duodenal retrograd kolangiografi: Den mest pålidelige diagnostiske metode er retrograd kolangiografi eller afkok ved fiberduodenoskopi.
8. B-ultralyd: kan vise udvidelsen af den fælles galdegang og midernes skygge.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdeascariasis hos børn
Diagnose
1. Kliniske træk: en historie med fækal eller orm, en historie med afworming, paroxysmal øvre mavesmerter og ømhed i højre side af xiphoid.
2. Laboratorieundersøgelse og hjælpeundersøgelsesresultater: Gør duodenal dræning, tre dele af dræningsvæske kan have mideræg i henhold til ovenstående kan stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Den adskiller sig fra cholecystitis, cholelithiasis og pancreatitis, men denne sygdom kan forårsage ovennævnte komplikationer ved at stole på medicinsk historie og hjælpundersøgelse for at hjælpe med differentiel diagnose.
