Ankelbrud
Introduktion
Introduktion til ankelfraktur Frakturer frakturer (fractureofanklejoint) er mere almindelige, både i dagligdagen og på spillebanen. I henhold til nogle statistikker udgør ankelfrakturer og ankelsbåndskade 4% til 5% af systemiske skader. De fleste af ankelfrakturer er forårsaget af indirekte vold, såsom valgus, varus eller ekstern rotation. Forskellige typer og grader af brud forekommer afhængigt af størrelsen på den voldelige handling, retning og fodens position på skadetidspunktet. Ankelleddet er et vægtbærende led, og bruddet er en intraartikulær brud. Hvis justeringen ikke er god, vil den danne traumatisk ankelgigt, ar og smerter, og det er vanskeligt at gå og lide. Derudover er sådanne skader for det meste kombinerede skader i knogler og ledbånd, og den samme opmærksomhed og behandling bør behandles for brud og ledbåndskade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,6% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ankelbruskskade
Patogen
Årsager til ankelfraktur
Voldelige faktorer (50%)
Frakturer forekommer i områder, der er langt fra voldelige, og forekommer ikke, hvor vold direkte påvirker. Ankelfrakturer er forårsaget af vold gennem ledning, håndtag eller rotation. Derfor er det forårsaget af indirekte vold.
Bilulykkefaktor (30%)
Henviser til skader, der opstår under kørsel (multifinger-køretøjer osv.). Den forårsagede skade kan groft inddeles i decelerationsskade, slagskade, knusningsknusning, knusningsskade og faldende punkteringsskade, blandt hvilke decelerationsskade og slagskade er mere.
patogenese
Der er forskellige meninger om klassificeringen af ankelfrakturer Klassificeringen af de originale brud er relativt enkel, for eksempel kan brugen af formen på bruddet opdeles i to typer: stabilitet og ustabil brud eller deles i enkelt sputum alt efter brudets omfang. Tre brud og så videre.
Forebyggelse
Forebyggelse af ankelfraktur
Vær opmærksom på detaljer i livet, kør, gå og observer det omgivende miljø, og udfør fleksibel akutbehandling ved specielle hændelser for at undgå traumer.
Komplikation
Komplikationer i ankelbrud Komplikationer, ankelskuskskade
Der er ingen komplikationer af denne sygdom.
Symptom
Symptomer på ankelfraktion Almindelige symptomer hævelse i ankler, ankelsmerter, ankel- og fodødem, underarmsområde, smerter, hævelse, restbelastning, fod- og ankelskade
Forfærdet af pludselige ulykker kan nogle sårede ofte ikke huske fodens position og retning, da de blev såret.
1. Symptomer
Ankelen er meget smertefuld, deformeret og derefter hævet og subkutan overbelastning, patienten kan ikke gå, alvorlige cirkulationsforstyrrelser i foden.
2. Skilt
Regelmæssig fysisk undersøgelse forværrer smerterne, så lægen skal være forsigtig i undersøgelsen, og så er skaden øm og derefter yderligere hjulpet af hjælpundersøgelsen for at bekræfte diagnosen.
3. Ashhurst og Bromer klassificering
I henhold til årsagen til bruddet er det opdelt i fire typer: inversion, valgus, ekstern rotation og lodret kompression.
(1) varusfraktur:
Jeg grad: ekstern malleolusfraktur eller lateral ledbåndskade.
II-grad: Tilføjelse af intern hæmorroidfraktur og medial subluxation (dobbelt fistel) på grundlag af I-graden.
III grad: På baggrund af den anden grad bruges den posterior malleolus også (3 踝).
(2) Eversionsbrud:
Jeg grad: intern malleolusfraktur eller medial ligamentskade.
II-grad: på basis af I-grad, ekstern malleolusfraktur eller brud på underbåndet, underkæben eller brud på den nedre ende af humerus, medial subluxation (dobbelt fistel).
III grad: På baggrund af den anden grad bruges den posterior malleolus også (3 踝).
(3) ekstern rotationsbrud:
Jeg grad: ekstern eller skråt eller spiralbrud.
II-grad: tilføj en medial avulsionsfraktur (dobbelt fistel) på basis af I-graden.
III grad: plus en posterior malleolus fraktur (3 踝) på grundlag af II grad.
(4) Fraktur i lodret kompressionstype: hæl rammer jorden, den forreste humerusfraktur i fodens dorsum, den forreste talus-forflytning eller humerus og de to findelte brud.
4.Danis-Weber-klassificering I henhold til den tilsvarende position af den radiale position af humerusfrakturen og den ledige overflade på ankelleddet blev ankelfrakturen opdelt i type A, B, C 3. Jo højere position for humeralbrud, desto tungere blev skaden af det patellære ledbånd.
Jo større er risikoen for ustabilitet.
Type A: Humeralbrudslinjen er under ankelledets plan. De fleste af dem er tværgående avulsionsfrakturer. Der er også avulsion af det laterale kollaterale ledbånd. Der er ingen brud på den mediale malleolus, og den bageste kant af humerus og humeral ligament er for det meste intakte.
Type B: Et tibiofibulært brud beliggende på niveau med det nedre ligamentbånd, som kan være forbundet med avulsionsfraktur eller deltoid ligamentskade; den bageste margin af tibia kan være komplet eller vise en trekantet knogavulsion af den bageste tibiofibulære ligament.
Type C: tibiofibular fraktur i en hvilken som helst del mellem det underordnede tibiofibular ligament og humeralhovedet. Den indre malleolus har avulsionsfraktur eller trekantet ligamentskade; det bageste aspekt af den nedre ende af humerus har en brudblok; den nedre tibiofibular ligament er for det meste tåre, denne type er ekstern Kombinationen af rotationsstress og en form for chokvold mener Weber, at mere end en brud eller ledbåndskade i ankelen er en kirurgisk indikation.
5.Lauge-Hansen klassificering
Lauge-Hansen klassificerer ankelfrakturer i fem kategorier gennem obduktions- og kliniske praksisundersøgelser.Denne klassificering afspejler fodens position under skaden, retningen af den ydre kraft, sammenhængen mellem ledbåndskaden og bruddet, og samtidig tydeliggør bruddet. Alvorlighed er til stor fordel for vejledningen af metoden, men den er mere kompliceret.
(1) Før-rotation abduktionstype: også kendt som PA-typen (pronation-abduktionstype), mekanismen er, at når foden er i pronationspositionen, er den forårsaget af abduktionsvold, der er opdelt i de følgende tre grader.
Jeg grad: forårsager et brud på den mediale malleolus eller en laceration af det mediale trekantede ledbånd.
II-grad: På grundlag af den førstnævnte beskadiges det forreste tibiofibulære ledbånd (eller andet ledbånd i underkæben) på grund af den kontinuerlige virkning af den ydre kraft, eller anlægget fjernes og sprækkes.
III grad: på grundlag af den anden grad plus den eksterne malleolus brud, er dette forårsaget af den kontinuerlige handling af eksterne kræfter.
(2) Post-rotation adduktion type: også kendt som SA-type (supination-adduction type), skadesmekanismen af denne type er hovedsageligt forårsaget af volden af foden pludselig fanget i den roterende position, generelt opdelt i de følgende 2 grader .
Jeg grad: ekstern malleolusfraktur (sjælden) eller lateral kollateralt ligamentbrud (mere almindelig).
II grad: I gradskade plus intern malleolus brud.
(3) Førrotation ekstern rotationstype: også kendt som PER-type (pronation-ekstern rotationstype), som er forårsaget af rotation af foden i den forreste position plus ekstern rotation; den er generelt opdelt i 4 grader.
Jeg grad: intern malleolusfraktur eller trekantet ledbånd.
II-grad: den første grad plus det nedre ledbånd og det interosseøse ledbånd.
III grad: anden grad plus interosseøs tåre og spiralbrud under skinnebenet (6-8 cm over lateral malleolus).
IV grad: tredje grad plus posterior avulsionsfraktur.
(4) Udvendig rotationstype af spin-type: benævnt SER-type (supination-ekstern rotationstype), foden er i supinationspositionen forårsaget af ekstern rotationsvold, klinisk mere almindelig.
(5) Vertikal komprimeringstype: Komprimeringsbruddet på ankelen forårsaget af faldende fra en højde er generelt opdelt i to typer: simpel vertikal kompressionstype og komposit ekstern kraftkomprimeringstype.
1 enkel lodret komprimeringstype: kan opdeles i:
A. Rygforlængelsestype: forårsager brud på den fremre inferior kant af skinnebenet.
B. stenosetype: forårsager ofte brud på den bageste underordnede kant af humerus, og findelt brud på den distale radius kan også være forbundet med brud på den nedre ende af humerus.
2 sammensat lodret komprimeringstype: på grund af kombinationen af rotation, adduktion, abduktion og anden vold for at forårsage kompressionsfrakturer ledsages den interne og eksterne sputum også af forskellige typer brud.
Undersøge
Undersøgelse af ankelbrud
1. Regelmæssig røntgenfilm
Under normale omstændigheder, højre side af anklen røntgenfilm, kan du få den rigtige diagnose og klassificering, når du tager den positive position, skal læggen drejes 20 °, så ankelleddet er parallelt med røntgenstrålen. Dette ankelled er i den positive position, og det normale ankelled er synligt:
(1) Ankelledets huller er parallelle, og afstanden er ens.
(2) "Shenton" -linjen i ankelleddet er glat og trinløs.Den såkaldte "Shenton" -linie henviser til den artikulære overflade på den nedre ende af humerus, konturen af den subchondrale tætte knogel, samlingen af det nedre ledbånd, mellemrummet og et lille knogeprot på indersiden af skinnebenet. , ind i en kontinuerlig buet linje, små fremspring på humerus, der vender mod underchondrale knogleniveau på den nedre tibiale artikulære overflade.
(3) Den distale ende af den laterale talarartiske overflade og den distale humerus af humerus (hvor ilia-senen er placeret) er også kontinuerligt buet.
Når ankelen er brudt, kan røntgenstrålingen af den indre omdrejning på 20 ° af læggen ses:
1 Ankelledets overflader er ikke parallelle, og afstanden er ikke ens.
2 Den ovennævnte "Shenton" -linje har en trinændring og forbinder ikke.
3 Den distale ende af den laterale talarartikulære overflade og tibia-krypten danner ikke en kontinuerlig bue.
2. Computertomografi (CT)
CT kan skelne ankelleddene, sagittale bruddlinjer og nogle mindre brud, som ikke let kan opdages på almindelige røntgenfilm. Om nødvendigt kan valget overvejes.
3. Særlig inspektion
Hvis det er nødvendigt, under anæstesi, under stress, tag filmen under inversionen, valgus, dorsiflektion, flexionsspænding, ortotopisk led, sideposition, i pronation-ekstern rotationsbrud, høj iliac crest kan forekomme Fraktur, glem ikke at kontrollere, hvis det er muligt, sørg for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ankelfraktur
Røntgenundersøgelse skal tage ankelleddet, sidepositionen og akupunktskiven.
Det er ikke vanskeligt at diagnosticere et brud baseret på historien om traumer, smerter og hævelse i ankelen og røntgenfund. I tilfælde af ankelskade forekommer der dog undertiden høje brud på humalhalsen og bør kontrolleres for at undgå mistet diagnose. Ved høje laterale eller humalale frakturer skal man sørge for at vurdere muligheden for ankelskade. Derudover er det nødvendigt at kontrollere andre kombinerede skader, såsom perifer ligamentskade, senestab i senben, akillessenen, posterior sene seneskade, talus osteochondral skade, nerve og vaskulær skade.
