akut erosiv gastritis
Introduktion
Introduktion til akut erosiv gastritis Akut erosiv gastritis (acuteerosivegastritis) er en akut gastritis, der er kendetegnet ved multiple erosion af gastrisk slimhinde, også kendt som akutte gastriske slimhindelæsioner eller akut erosiv hæmoragisk gastritis. I de senere år har der været en opadgående tendens, og denne sygdom er blevet en af de vigtigste årsager til øvre gastrointestinal blødning, svarende til ca. 20% af øvre gastrointestinal blødning. De kliniske symptomer er for det meste kedelig smerte eller kraftig smerte i øvre del af maven, ledsaget af kvalme og andre symptomer. Et lille antal patienter med tungere primære symptomer, manifesteret som hæmatemese og (eller) tjærelignende afføring, blødning ofte periodisk, nogle patienter med akut massiv blødning, tungere tilstande, hæmoragisk chok kan forekomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,24% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blødning af hæmoragisk chocksår
Patogen
Årsager til akut erosiv gastritis
Eksogen stimulering (35%):
Forskellige eksogene stimulerende faktorer, der forårsager akut enkel gastritis, især ethanol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan ødelægge gastrisk slimhindebarriere, hvilket får H og pepsin til at diffundere i slimhinden og forårsage akut erosion af gastrisk slimhinde.
Andre sygdomme (27%):
Nogle alvorlige sygdomme, såsom alvorligt traume, omfattende forbrændinger, sepsis, intrakranielle læsioner, chok og alvorlig organsvigt, er imidlertid mere almindelige årsager.
Hormoneffekter (16%):
Under stress steg norepinephrin og adrenokortisk hormonsekretion, visceral vasokonstriktion, gastrisk blodgennemstrømning faldt, og revers-spredt H + kunne ikke elimineres; hypoxia og norepinephrin reducerede prostaglandinsyntese, og slimudskillelse var utilstrækkelig, HCO3- Sekretion er også reduceret; gastrointestinal bevægelighed er langsom under stress, pylorisk dysfunktion, forårsager galdes tilbagesvaling, galdesalte yderligere beskadiger det iskæmiske gastriske slimhindepitel, hvilket forårsager skade på gastrisk slimhindebarriere, som til sidst fører til slimhindeserosion og blødning, og flere læsioner Fundet i maven og maven, som undertiden involverer antrummet, gastrisk slimhinde er multiple erosion, med lidt flassende blødning, undertiden se lavt sår, dækket med hvid mose eller gul mos, histologisk undersøgelse se erosion ved overfladen epitelceller Læsionerne adskilles, kirtlerne forvrænges af ødemer og blødning, og lamina propria har infiltration af neutrofiler og monocytter.
Forebyggelse
Akut erosiv forebyggelse af gastritis
Syregenerator
Et antacida, såsom aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid eller vismutsubcarbonat (bariumcarbonat) administreres gennem det nasogastriske rør for at opretholde gastrisk pH-værdi over 3,5 pr. Time, hvilket effektivt kan forhindre blødning i maveslimhinde. Hastings randomiserede 100 kritisk syge patienter til antacida og placebo, hvilket resulterede i blødning hos 2 ud af 51 patienter behandlet med antacida sammenlignet med 12 ud af 49 kontroller.
2.H2-receptorantagonist
Intravenøs administration af H2-receptorantagonister er lige så effektive som antacida til forebyggelse af stressinducerede akutte gastriske slimhindelæsioner. Dammann rapporterede, at ranitidin 50 mg / 6 timer og famotidin 20 mg / 12 timer er effektive til at opretholde intragastrisk pH. Værdien er over 4.
3. Sucralfate
Sucralfat har slimhindebeskyttende virkning, kan modstå skader på pepsin og kan fremme frigivelse af endogene prostaglandiner.Det kan gives 1 g sucralfat og indtages oralt en gang hver 6. time.
Komplikation
Akutte erosive komplikationer i gastritis Komplikationer Blødning af hæmoragisk chocksår
Nogle patienter viste akut massiv blødning, og tilstanden var tungere. Selvom indholdet af hæmoglobin stadig var vanskeligt at øge hurtigt efter en stor mængde blodtransfusion, havde nogle få patienter med denne sygdom på grund af forbrændinger kun en hurtig puls og blodtryk forårsaget af hypovolæmi.
Symptom
Akutte erosive gastritis symptomer almindelige symptomer alvorlige smerter kvalme øverste mave-tarmblødning mave-tarm-symptomer gentagne hematemese chok mave-tarm-forkølelse
Før begyndelsen var der ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler, alkoholisme og forbrændinger, større operationer, craniocerebral traumer og vigtig organsvigt.De kliniske symptomer var for det meste smerter eller svær smerte i øvre del af maven, ledsaget af kvalme. Symptomer, forårsaget af medikamenter, også kendt som medikamentinduceret gastritis, et lille antal patienter på grund af de primære symptomer på tyngre, så gastrointestinale symptomer før blødning, såsom mavesmerter og ubehag, brændende fornemmelse ignoreres ofte eller ingen åbenlyse symptomer, ofte Ovenstående gastrointestinal blødning er det første symptom, der er kendetegnet ved hæmatese og / eller tjærelignende afføring. Blødningen er ofte intermitterende. Nogle patienter viser akut massiv blødning. Tilstanden er tungere og hæmoragisk chok kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af akut erosiv gastritis
Når patienten havde opkast og / eller tjærelignende afføring og nogle patienter med akut massiv blødning, faldt den samlede mængde hæmoglobin, og afføring og opkast okkulte blodprøver var positive.
Røntgeninspektion
Gastrointestinal bariummåltidundersøgelse kan ofte ikke finde erosive læsioner og er ikke egnet til patienter med akut aktiv blødning, fordi tinktur kan påføres slimhindens overflade, så ingen endoskopisk eller angiografisk undersøgelse kan udføres i den nærmeste fremtid; i den akutte blødning i den overordnede mesenteriske arterie Superselektiv angiografi kan stille en lokal diagnose af blødning, som ofte er negativ under intermitterende blødning.
2. Nødendoskopi
Nødendoskopi blev udført inden for 24 til 48 timer efter blødning.Acute gastriske slimhindelæsioner karakteriseret ved flere erosioner og hæmoragiske foci viste sig at have en diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut erosiv gastritis
Diagnostiske kriterier
1. Kliniske manifestationer.
2. Røntgeninspektion.
3. Nød endoskopi.
Differentialdiagnose
1. Mavesår og blødning:
Mavesår kan være det første symptom på øvre gastrointestinal blødning, skal differentieres fra akut erosiv gastritis, gastroskopi i nødstilfælde kan identificeres.
2. Cirrhose af spiserørsvarier:
Patienter med en historie med hepatitis og leverfunktionsnedgang og portalhypertension, såsom hypoproteinæmi, ascites, sikkerhedscirkulation osv. Kombineret med røntgenbariummel og gastroskopi, kan adskilles fra akut erosiv gastritis.
3. Andet:
Akut erosiv gastritis bør også differentieres fra andre sygdomme, der forårsager øvre gastrointestinal blødning, såsom gastrisk kræft, øsofageal slimhindesår, galdesygdomme osv. Gennem de kliniske manifestationer af disse primære sygdomme og endoskopi, B-ultralyd, CT, MR og andre hjælpundersøgelser Generelt identificerbar.
