akut tracheobronkitis
Introduktion
Introduktion til akut tracheobronchitis Akut tracheobronchitis (acutetracheobronchitis) er en akut betændelse i slimhinden i bronchialtræet forårsaget af biologiske eller abiotiske patogene faktorer. Det er en uafhængig sygdom, og der er ikke noget indre forhold til kronisk bronkitis. Det er også en sygdomsfri skelnen. Akut tracheobronchial Betændelse er ret almindelig, 20 gange mere hos ambulante patienter end i lungebetændelse og 10 gange mere end bronkial astma. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 10% -15% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, ribfraktur, synkope, urininkontinens
Patogen
Årsag til akut tracheobronchitis
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste biologiske årsager til akut tracheobronchitis er virusinfektioner, herunder adenovirus, coronavirus, influenza A og B, parainfluenza-virus, respiratorisk syncytial virus, coxsackievirus A2l, rhinovirus osv., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae og Bordetella pertussis kan også være patogenet for denne sygdom.Det er almindeligt hos unge voksne. I de første år blev kighoste betragtet som en børnesygdom, men i USA og andre lande siden 1980'erne er sygdommen steget hos ældre børn og unge. En undersøgelse viste, at 12% af 153 voksne med hoste ≥ 2 uger viste sig at være B. pertussis-infektion og almindelige patogener af luftvejsinfektioner såsom Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus og Moraxella catarrh Det er det forårsagende middel til denne sygdom, men der er intet definitivt bevis for "bakteriel bronkitis", før den er hos nyfødte, kunstige luftveje eller immunsupprimerede patienter.
Ikke-biologiske virulensfaktorer er mineraler, plantestøv, irriterende gasser (stærke syrer, ammoniak, visse flygtige opløsningsmidler, klor, hydrogensulfid, svovldioxid og bromid osv.), Miljøirritanter, herunder ozon, nitrogenoxid, cigaretter og Røg osv.
(to) patogenese
Patologiske ændringer er hovedsageligt trakeal-bronkial slimhinde, ødemer, øget sekretion, submucosal ødemer, lymfocytter og neutrofil infiltration, læsioner er generelt begrænset til luftrøret, total bronkie og bronchial slimhinde i lungerne, alvorlige tilfælde kan sprede sig til bronchioles Og alveolar, der forårsager mikrovaskulær nekrose og blødning, nedsat svær slimhindefunktion i slimhinden, cilierede epitelceller er beskadiget, kaster, betændelse, aftaget, tracheal-bronchial slimhindestruktur og funktion kan vende tilbage til normal.
I de senere år er der været opmærksom på forholdet mellem akut bronkitis og luftvejshypersvar. Patienter med tilbagevendende akut bronkitis har flere episoder med mild bronchial astma end normale mennesker. Omvendt har patienter med akut bronkitis tidligere bronkial astma. Eller en historie med idiopatisk kvalitet antyder, at bronkospasme kan være en af årsagerne til hoste og uhelbredelse hos patienter med akut bronkitis.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af tracheobronchitis
Udfør aktiv fysisk træning, forbedret fysisk kondition, vær opmærksom på at holde varmen om vinteren, undgå infektion i øvre luftvej, stoppe med at ryge, udføre miljøbeskyttelsesarbejde, kontrollere luftforurening, forbedre arbejdshygiejneforholdene og forhindre, at skadelige gasser, syretåge og støv udledes fra produktionsværkstedet. Dem med følsomhed over for kronisk hjertesygdom eller lungesygdom kan prøve immunopotentiatorer.
Komplikation
Komplikationer af akut tracheobronchitis Komplikationer, lungebetændelse, ribfraktur, synkope, urininkontinens
Alvorlige komplikationer af akut tracheobronchitis er sjældne, og kun et relativt lille antal patienter udvikler lungebetændelse.Noen gange kan alvorlig hoste forårsage ribfrakturer, undertiden synkope, opkast, urininkontinens og forhøjet kreatinkinase.
Symptom
Akutte tracheobronchiale symptomer Almindelige symptomer Halsont, svag næseoverbelastning, dyspnø, bakteriel infektion, hæshed, kvalme, opkast, tør hoste, vejrtrækning, snorken
Indtræden har normalt symptomer på infektion i øvre luftvej, såsom næseoverbelastning, løbende næse, ondt i halsen, heshed osv. Hos voksne kan influenza, adenovirus og Mycoplasma pneumoniae-infektion have feber, med træthed, hovedpine, kropsmerter og andre systemiske toksiciteter. Symptomer på betændelse og akut bronkitis forårsaget af rhinovirus, coronavirus osv. Har ofte ikke disse manifestationer. Når betændelse involverer bronkialslimhinden, er hoste, hoste og hoste de vigtigste manifestationer af akut bronkitis, startende med irriterende tør hoste, 3 Efter 4 dage lettes symptomerne på nasopharynx, og hosten bliver vedvarende og bliver et fremtrædende symptom.Det er kold, inhaleret kold luft, og hosten forværres, når man sover sent om morgenen eller under fysisk aktivitet. Hoste kan være paroxysmal eller vedvarende. Kvalme, opkast og bryst, mavesmerter i maven, hoste kan vare i 2 til 3 uger, rygere er længere, halvdelen af patienterne har hoste, sputum er slim, kan omdannes til purulent sputum, efterhånden som sygdommen skrider frem, selv i midten Med blod kan trakeal involvering, dyb vejrtrækning og hoste have post-sternalsmerter, ledsaget af bronkospasme, kan have vejrtrækning, åndenød og varierende grader af brystet, kronisk obstruktiv sygdom Og andre basale sygdomme, der nedsætter lungefunktionen, kan have cyanose og dyspnø. Brystfysisk undersøgelse afslørede, at lungerne har tykke åndedrætslyde, slimudskillelse kan høres i de større bronchier, og den tørre tørre stemme kan høres. Efter hoste forsvinder arpeggio. Når bronkospasmen er sputum, kan der høres hvæsende lyd. Den ukomplicerede person involverer ikke lunge-parenchym, og undersøgelsen af brystbillederne har ingen unormalitet, eller kun lungeteksturen uddybes.
Undersøge
Undersøgelse af akut tracheobronchitis
1. Perifert blod: I de fleste tilfælde er der ingen signifikant ændring i antal hvide blodlegemer og klassificering. Når bakteriel infektion er alvorlig, kan det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler øges.
2. Sputumundersøgelse: patogener kan findes i sputumudstrygning og kultur.
3. Det meste af røntgenbillede af brystet udviste lungeteksturen, og der var ingen abnormiteter i nogle få tilfælde.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut tracheobronchitis
Diagnostiske kriterier
Diagnosen akut bronkitis er ikke vanskelig, normalt i henhold til symptomer, tegn, røntgenfund, blodrutineundersøgelse kan stille en klinisk diagnose, de relevante laboratorieundersøgelser kan stille en patogen diagnose, de nedre luftvejssekreter kan sendes til influenzavirus, Mycoplasma pneumoniae og kikhoste osv. På grund af de høje omkostninger ved disse patogener er det ikke nødvendigt for rutinemæssig undersøgelse af milde og moderate patienter. I alvorlige tilfælde bør sekundære bakterieinfektioner udføres aktivt til bakteriologisk undersøgelse og lægemiddelfølsomhedstest for at vejlede klinisk korrekthed. Brug antibakterielle lægemidler.
Mange alvorlige nedre luftvejssygdomme, såsom tuberkulose, lungeabscess, mycoplasmal lungebetændelse, lungekræft og forskellige akutte infektionssygdomme såsom mæslinger, kighoste, akut betændelse i mandlen, etc. ledsages ofte af symptomer på akut tracheobronchitis, som kan forårsage hoste. Spørg omhyggeligt om den medicinske historie, f.eks. Om det udsættes for giftige stoffer, om der er en historie med rygning, om der er andre systemiske symptomer, historien om vaccination osv. Kombineret med epidemiologiske data og detaljeret undersøgelse i henhold til egenskaberne for hver sygdom, der skal identificeres.
Symptomerne på influenza er meget ligner symptomerne på akut bronkitis, men førstnævnte har ofte epidemiske udbrud i forskellige størrelser, hurtig indtræden, åbenlyse systemiske symptomer, høj feber, hovedpine og ømhed i kropsmusklerne, ifølge virusisolering og komplementfikseringstest. Kan diagnosticeres.
Et lille antal børn har tilbagevendende episoder med akut bronkitis, og skal bemærkes for at udelukke cystisk lungefibrose og hypogammaglobulinæmi.
