Acanthamoeba scleritis
Introduktion
Introduktion til Acanthamoeba skleritis Acanthamoeba skleritis er en skleritis forårsaget af Acanthamoeba, som er en alvorlig trussel mod synet og har et langt sygdomsforløb og er en kronisk progressiv skleral læsion. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: kontaktinfektion Komplikationer: anterior uveitis
Patogen
Årsagen til Acanthamoeba skleritis
(1) Årsager til sygdommen
Acanthamoeba er en lille amøbe, der findes i jord, forurenet ferskvand, havvand, svømmebassiner, kerner og husdyr. Acanthamoeba findes også i menneskets næseslimhinde og kan også findes i kontaktlinser eller linserengøring. Opløsning, i naturen, findes Acanthamoeba i både trophozoites og cyster. Trophozoites er aktive former for Acanthamoeba, der hovedsageligt forplantes på en mitotisk måde. Cysten er statisk af Acanthamoeba. Formen kan modstå skader på tørhed, høj temperatur og kemiske stoffer.De to former kan omdannes til hinanden, og transformationsmekanismen er ikke fuldt ud forstået.
(to) patogenese
Spredning af Acanthamoeba oblitera kan forårsage Acanthamoeba skleritis, som kan være inficeret direkte af Acanthamoeba eller forårsaget af immunresponset mod den dræbte Acanthamoeba. Undersøgelser har vist, at på grund af sclera Den normale struktur og forsvarsfunktion ødelægges, glycoproteinet i sclera-vævet udsættes, det er let at binde til proteinet fra Acanthamoeba, producere cytolysefaktor, fremme ødelæggelse af skleralt væv og enzymet frigivet af Acanthamoeba eller inflammatoriske celler Det kan føre til nekrose og udtynding af skleraen. Normal Acanthamoeba kan aktivere komplementomløbsvejen. Den dræbte amøbe og dens metabolitter kan forårsage et immunrespons, hvilket kan forårsage betændelse i de sklerale mikrofartøjer, hvilket fører til immunmedieret Skleral betændelse, i de senere år er der en stigning i den destruktive tendens af Acanthamoeba skleritis, patienten er ung, sund og immunfunktion er normal, men mindst en af følgende risikofaktorer:
1 historie med mild hornhinde og / eller skleral traume;
2 direkte eksponering for jord og forurenet vand;
3 bære kontaktlinser.
Forebyggelse
Acanthamoeba scleritis forebyggelse
Forebyggende arbejde er især vigtigt for folk, der bærer kontaktlinser.
Komplikation
Komplikationer af Acanthamoeba skleritis Komplikationer, anterior uveitis
Fremre uveitis, men relativt sjælden.
Symptom
Acanthamoeba sclera symptomer almindelige symptomer tårer i øjnene har fornemmelse af fremmedlegeme noduler ødemer øjenesmerter overbelastning keratitis højt øjentryk fotofobi
Acanthamoeba-skleritis er for det meste diffus eller nodulær, kan udvikle sig til nekrotiserende anterioskleritis og forårsage skleral stafylom. I begyndelsen af sygdommen er der røde øjne, fotofobi, rive, fremmedlegeme, sensation af konjunktival, øjesmerter. Når synets skarphed faldt, har over 50% af patienterne alvorlige øjensmerter, intens nattetid og stråler ud til trigeminal nervegren. Prognosen for diffus anterioskleritis er relativt god, skleriet er diffust overbelastet, konjunktivalødem er let, og læsionen er let. Diffusion, læsionsområdet er begrænset til ca. 60%, nodulær anterioskleritis kan danne dybe røde knuder, helt inaktive, hårde og ømme, knuderne og det overfladiske sklervæv på grænsen er klare, overfladen af blodkarene er Knuderne sprænges, og den nekrotiserende anteriore skleritis er ødelæggende. Den første manifestation er lokal scleroserende skleritis, som er ledsaget af akut overbelastning. Den plakklignende avaskulære zone af sklerien er forårsaget af okklusiv vaskulitis i det ydre lag af sclera. Denne avaskulære zone i det nedre sclera matrixødem, læsioner kan have forskellige fremskridt, nogle betændelser kan være begrænset, i de fleste tilfælde er sklervævet i dette område næsten fuldstændigt nekrotisk, inflammatoriske læsioner udvikler sig til siderne af øjeæblet Tab og hele forsiden af sclera, scleral nekrose dele, uveale eksponeret, hvis forlænget vedvarende høj intraokulært tryk, dannelsen af staphyloma.
Acanthamoeba scleritis er ofte ledsaget af ringformet exudativ stromal keratitis, som oprindeligt manifesterer sig som permanent eller tilbagevendende dendritisk eller punkteret hornhindepitelskade, som gradvist udvikler sig til en matrixinfiltration og radial infiltration langs hornhindenerven. Hornhindestroma danner en inflammatorisk infiltrerende ring, og en hvid satellit ses omkring omkredsen.Den centrale matrix ligner discoid keratitis, ledsaget af anterior kammer empyema, lejlighedsvis med posterior elastiske lag rynker, post-hornhinde KP og gentagen hornhindepitelier. Acanthamoeba skleritis har et langt løb og skrider frem langsomt.De fleste patienter har alvorlige øjensmerter og kan være forårsaget af neurotropikum af Acanthamoeba.
Undersøge
Undersøgelse af Acanthamoeba skleritis
Brug biopsiprøver, kontaktlinser og rengøringsopløsninger for kontaktlinser, konserveringsopløsninger og anbring Escherichia coli, såsom Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae ved stuetemperatur. I det næringsfrie agarmedium, der er fremstillet ved fremgangsmåden, kan væksten af Acanthamoeba kun gøres positiv i 24 timer.
Konfokal lasermikroskop
Amoeba trophozoites og cyster kan findes.
2. Vinkelskleral biopsi
Det kan udføres, når det er nødvendigt. Acanthamoeba kan direkte invadere sklervævet, ledsaget af infiltration af inflammatoriske celler hovedsageligt sammensat af polymorphonukleære leukocytter, en lille mængde makrofager og lymfocytter, og biopsi væv kan også farves med Giemsa, Masson. Amoeba kan findes ved tredobbeltfarvning (Masson trichrome), GMS, Wright-farvning, CFW og fluoresceinmærket antistoffarvning.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Acanthamoeba skleritis
Fordi Acanthamoeba skleritis er sjælden, ofte fejlagtigt diagnosticeret, selvom den første overvejelse af Sclerotioracicola-infektion er diagnosen stadig vanskelig at bekræfte, detaljeret historie, undersøgelse af spalte lampe, speciel farvning af udtværing eller biopsi væv og E. coli Dyrket uden næringsmedium, kan diagnosticeres tidligt, kan konventionel hornhindeepiteludstrygning ikke finde negativ kultur af Acanthamoeba eller Acanthamoeba, fordi Acanthamoeba kun er til stede i hornhindens stroma.
I hovedsagen er der adskilt fra monosporøs skleritis, øjensmerter og fysiske tegn er inkonsekvente, antiviral terapi er ineffektiv, og vævskultur og biopsi har amyxomprotozoer til dens diagnostiske identifikation.
