Lungeencefalopati hos ældre
Introduktion
Introduktion til lungeencefalopati hos ældre Pulmonal encephalopati henviser til et syndrom af psyko-neuropatiske symptomer forårsaget af lunge-, bronkie- og brystsygdomme forårsaget af hypoxi og kuldioxidretention, såsom dem, der udelukker andre årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0065% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk skiveødem, koma, cerebral parese, lungeencefalopati
Patogen
Årsager til lungeencefalopati hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Kronisk obstruktiv lungesygdom er den vigtigste underliggende årsag til lungeencefalopati, hvoraf 85% er forårsaget af kronisk lungesygdom. Almindelige årsager til lungeencefalopati er:
1 akutte luftvejsinfektioner og lungeinfektioner, svær bronchospasme, sputumindtagelse i luftvejene, så den tidligere nedsatte lungeventilationsfunktion reduceres yderligere for at forårsage CO2-fastholdelse i kroppen.
2 iatrogene faktorer, såsom forkert påføring af beroligende midler, høj koncentration af ilt, der fører til respirationsdepression og øget CO2-anæstesi; upassende anvendelse af dehydratiseringsmidler og diuretika, hvilket forårsager viskøs sputum og skærpende luftvejshindring.
3 Kronisk obstruktiv lungesygdom med højre hjertesvigt på grund af nedsat hjerneblodvolumen, forværring af cerebral hypoxia og cerebral metabolisk lidelse.
(to) patogenese
1. Effekten af kuldioxid på hjernen
Kuldioxid er den vigtigste regulator for cerebral blodgennemstrømning Når PaCO2 øges øger cerebral vasodilation cerebral blodgennemstrømning, øger vaskulær permeabilitet, fører til øget intrakranielt tryk og cerebralt ødemer, og overdrevent høj PaCO2 har anæstesi svarende til lattergas (N2O). Rolle, der forårsager koma.
2. Hjernecelle acidose
Klinisk har PaCO2 nået et forholdsvis højt niveau, og symptomer på pulmonal cerebral encephalopati forekommer stadig ikke, men hvis pH i cerebrospinalvæsken sænkes, forekommer neuropsykiatriske symptomer hurtigt, og hypercapnia i respirationssvigt fører til koncentration af hydrogenion i blodet. Forøg, når blodbufferen overstiger reguleringskapaciteten og nyrens kompensationsområde, hvilket forårsager blodets pH-fald og respiratorisk acidose, trænger overdreven brintioner i blodet langsomt ind i cerebrospinalvæsken gennem blod-hjerne-barrieren og pH-værdien af cerebrospinalvæsken Faldet øges koncentrationen af brintioner i hjerneceller, hvilket fører til acidose af hjernevæv.
3. Virkningen af hypoxia på hjerneceller
Hypoxia kan føre til anaerob metabolisme af hjerneceller, hvilket kan resultere i ikke-flygtig acidose og metabolisk acidose. Alvorlig hypoxia kan påvirke funktionen af hjerneceller og endda forårsage irreversibel skade og død af hjerneceller.
Forebyggelse
Ældre patienter med forebyggelse af lungeencefalopati
Åndedrætsøvelser for at forbedre kroppens immunitet. Styrke sikkerhedsbeskyttelsen, overfør patienter til et sikkert rum, undgå vinduet for at undgå ulykker, fjerne unødvendigt udstyr og farlige genstande såsom varmt vandflasker, knive, saks og reb for at undgå personskade og selvskade.
Komplikation
Ældre patienter med lungeencefalopati Komplikationer, optisk skiveødem, cerebral parese, encephalopati
Hovedsagelig kompliceret af optisk skiveødem, koma, dannelse af cerebral parese.
Symptom
Symptomer på lungeencefalopati hos ældre Almindelige symptomer Døsighed, apati, flagrende, rysten, åndedrætssvigt, koma, kramper, metabolisk alkalose
På grundlag af de kliniske manifestationer af underliggende sygdomme og åndedrætssvigt er der apati, muskeltremor eller flappende rysten, intermitterende kramper, sløvhed og endda koma osv., Eller sputumreflekser kan være svækket eller forsvundet, og tegn på pyramidale kanaler er positive osv. Cerebrovaskulær sygdom, metabolisk alkalose, infektion med toksisk encephalopati.
Undersøge
Undersøgelse af ældre patienter med lungeencefalopati
Blodgasanalyse: PaO2 <60 mmHg, med delvist tryk af kuldioxid> 50 mmHg, pH-ændringen er ikke så indlysende som for PaCO2.Den faktiske pH afhænger af forholdet mellem bikarbonat og PaO2. Når PaCO2 øges, men pH er ≥7,35, kaldes det kompenserende. Respiratorisk acidose, såsom pH <7,35, kaldes dekompenseret respiratorisk acidose.En anden almindelig klinisk tilstand er, at patienter gennemgik en arteriel blodgasanalyse under iltindånding, PaCO2 steg, men PaO2> 60 mmHg, Dette er ydelsen af respirationssvigt af type II efter absorption af ilt.
Røntgenbilleder på bryst tyder på lungeinfektion eller læsionsbesættelser.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af lungeencefalopati hos ældre
Diagnose
I henhold til historien om kronisk hjerne- og lungesygdom kan kliniske neuropsykiatriske symptomer diagnosticeres i kombination med blodgasanalyse.
Differentialdiagnose
Skal differentieres fra infektiøs toksisk encephalopati, svær elektrolytubalance, hjerneblødning, DIC og cerebral arteriosklerose.
