Lungebetændelse hos ældre
Introduktion
Introduktion til ældre lungebetændelse Lungebetændelse henviser til betændelse i de terminale luftveje, alveoli og interstitielle lunger, som kan være forårsaget af patogene mikroorganismer, fysiske og kemiske faktorer, immunskade og medikamenter. Geriatrisk lungebetændelse henviser til lungebetændelse hos ældre over 65 år. Sammenlignet med unge er forekomsten af senil lungebetændelse og dødelighed øget markant.I princippet på grund af ældning af kroppen fører ændringer i respiratorisk anatomi og funktion til lokalt og luftvejsforsvar og immunfunktionsreduktion, hjerte og lunge Den funktionelle reserve af vigtige organer som lever og nyre er svækket eller lider af en række kroniske alvorlige sygdomme, underernæring osv. Den subjektive grund er, at lægen eller patienten selv ikke har tilstrækkelig forståelse af de atypiske kliniske manifestationer af lungebetændelse, og diagnoseforsinkelsen og behandlingsforanstaltningerne er forkert. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 5,2% af de ældre Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: dehydrering chock sepsis arytmi
Patogen
Årsagen til lungebetændelse hos ældre
Patogen bakterieinfektion (45%):
Herunder bakterier, vira, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, svampe og parasitter. Patogener kan variere på grund af lungebetændelse hos ældre i forskellige omgivelser. Hovedpatogenet for den erhvervede lungebetændelse CAP er Streptococcus pneumoniae, efterfulgt af Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia og vira. Hospital erhvervet lungebetændelse HAP er hovedsageligt gramnegative baciller (ca. 70%), blandt hvilke A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter osv. Er de mest almindelige, efterfulgt af gyldne gule druer. Cocci, anaerobe bakterier, svampe og ofte blandede infektioner. I de senere år har bakterier af L-typen også fået opmærksomhed hos ældre lungebetændelse, der betragtes som en af årsagerne til dårlig effektivitet (resistens), langvarig forløb og tilbagefald.
Effekter af stråling, giftige gasser og kemiske faktorer (30%):
På grund af brugen af immunsuppressive stoffer og et stort antal bredspektrede antibiotika er infektionen af betingede patogener, svampe og medikamentresistente bakterier gradvist steget. Stråling, giftige gasser og kemiske faktorer kan forårsage lungebetændelse hos ældre.
Forebyggelse
Forebyggelse af ældre lungebetændelse
Ældre over 65 år, især dem med kronisk hjerte-lungesygdom, skrumpelever, nyreinsufficiens, miltab osv., Har en høj risiko for Streptococcus pneumoniae og går ind for brugen af Streptococcus pneumoniae-vaccine (indeholdende 17 eller 23 serotyper) Injektion, den effektive beskyttelsesgrad er 60% til 80%, men hver ældre person injiceres kun en gang i livet. Når influenzaepidemiens år er forudsagt, anbefales det at bruge influenzavaccinen, der ligger tæt på den cirkulerende influenzavirusantigenstruktur før epidemien. Oral administration før sæsonen kan øge sygdomsresistensen hos patienter med gentagne luftvejsinfektioner.
Komplikation
Lungebetændelseskomplikationer hos ældre Komplikationer dehydrering chokkerer sepsisarytmi
Tilstanden ændrer sig hurtigt, komplikationerne er mange, det samme er lungebetændelse, unge mennesker kan ikke indlægges på hospital, helbredes med antibiotika i et par dage, men de ældre lider af lungebetændelse er svær, dehydrering, hypoxi, chok, alvorlig sepsis kan forekomme kort efter udbruddet Eller komplikationer som sepsis, arytmi, elektrolytubalance og syre-base-ubalance.
Symptom
Symptomer på lungebetændelse hos ældre Almindelige symptomer Manglende evne til træthed, åndedrætsbesvær, åndenød, appetitløshed, forvirring, arytmi, kvalme, tilbagevendende episoder med højre lunginfektion
De kliniske manifestationer er ikke typiske. Hvis udbruddet er snigende, er der ofte ingen symptomer, såsom hoste, hoste, feber, brystsmerter osv. De ældres basale kropstemperatur er lav, og feberens reaktion på infektion er dårlig. Selv lungebetændelse er sjælden. Kulderystelser, høj feber, rustpletter og store lungetegn, der er rapporter om geriatrisk lungebetændelse i litteraturen, kun 28% af de overlevende, kun 13% af ikke-overlevende har feber i løbet af sygdommen, den ældre hoste er svag, de fleste af dem er hvid eller gul pus Seksualitet, let at forveksle med kronisk bronkitis og øvre luftvejsinfektioner, mere almindelig er øget åndedrætsfrekvens, åndenød eller åndedrætsbesvær, i modsætning til respirationssymptomer eller mangel på symptomer, systemiske forgiftningssymptomer er mere almindelige og tidlige udseende, udtrykt som en ånd Atrofi, træthed, appetitløshed, kvalme og opkast, øget hjerterytme, arytmi, lammelse, forvirring, hårdt blodtryk, koma, sjældne tegn på typisk lungekonsolidering, 576 tilfælde af lungebetændelse i landet, lungebetændelse Kun 13,8% til 22,5%, 38,7% af de normale eller lavere hvide blodlegemer, kronisk bronkitis med kronisk vådhed og kronisk bronkitis, kronisk hjerterytme Tørret forvirring.
Undersøge
Undersøgelse af lungebetændelse hos ældre
Det antages generelt, at halvdelen af patienterne ikke har nogen åbenlyst stigning i hvide blodlegemer. Fra den kliniske observation er stigningen i leukocytose generelt (10-15) × 109 / L.
Røntgenbillede af bryst viser klistrede og tætte skygger i lungerne, ujævn tæthed, tætte læsioner kan smeltes sammen i større lober, og omfattende læsioner kan påvirke flere lobes.
De grundlæggende sygdomme og ledsagende medicinske problemer hos ældre er åbenlyst mere end de unge. Diagnosen skal baseres på fænomenets art og den mangesidede overvejelse; nøglen er at advare de ældre om risikofaktorerne for lungebetændelse.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af lungebetændelse
Diagnose
Det er nødvendigt at være meget opmærksom på de okkulte og atypiske manifestationer af lungebetændelse hos ældre, for at opretholde tilstrækkelig årvågenhed mod nogle ikke-respiratoriske symptomer, såsom forringelse af generelle sundhedsmæssige tilstande, forekomst og forværring af hjertesvigt, ændringer i bevidsthed og bevidsthed, pludselig chok osv. Osv. Når de generelle årsager ikke kan forklares, skal muligheden for lungebetændelse overvejes, og forskellige undersøgelser skal udføres i tide, herunder klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse i brystet og forskellige laboratorieundersøgelser. Kun på denne måde kan diagnosen af lungebetændelse hos ældre udsættes.
Differentialdiagnose
Når man diagnosticerer lungebetændelse hos ældre, er det også nødvendigt at skelne fra andre sygdomme, der kan forårsage lungeskygger, såsom lungeemboli, lungetumor, tuberkulose og atelektase.
