Abdominal aortaaneurisme hos ældre
Introduktion
Introduktion til abdominal aortaaneurisme hos ældre Abdominal aortaaneurisme (abdominalaorticaneurysm) er en af de senile sygdomme, forekommer ofte hos mænd, og alder af begyndelse er mere end 60 år gammel. Langt de fleste sygdomme forekommer på grundlag af arteriosklerose. Det er en af sygdommene, der truer de ældres liv. Diagnosen og behandlingen skal lægge vægt på tidlig påvisning, tidlig behandling og bør følges op i lang tid. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af ældre over 60 år er ca. 0,05% - 0,07% Modtagelige mennesker: godt for mænd over 60 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot, tarmobstruktion, nyrekolik
Patogen
Årsagen til abdominal aortaaneurisme hos ældre
Sygdomsfaktorer (95%):
Størstedelen af årsagerne til abdominal aortaaneurisme hos ældre patienter er fra åreforkalkning, svarende til ca. 95%.
Andre faktorer (5%):
Andre årsager er sjældne, herunder traumer, infektion, degeneration af arterielaget, medfødte faktorer, ikke-infektiøs aortitis og syfilis.
patogenese
Abdominal aortaaneurisme forekommer for det meste på grundlag af arteriosklerose, hvilket skyldes degenerering af arteriosklerose, der forårsager degenerering af det midterste lag af arterierne, hvilket resulterer i en svag arterievæg og nedsat spænding. Under den kontinuerlige virkning af arterielt blodtryk udvides arterievæggen delvist og Når den udvides og udvides med mere end 3 cm i diameter, kan den kaldes en aneurisme. Derudover er den medfødte arterievæg svag, de arterielle midterste muskelfibre og elastiske fibre er dårligt udviklet og kan ikke modstå arterielt tryk, og på grund af inflammatoriske sygdomme såsom syfilis, Tuberkulose eller multiple arteritis forårsager vaskulære knuder i arterievæggen, hvilket forårsager degeneration af arterievæggen, hvilket kan føre til ekspansion og ekspansion af arterien.Læsioner af aneurismen forekommer hovedsageligt i intima og midterste lag af arterien, som er en udvidelse i fuld tykkelse. Oppustet, men under virkning af hvirvelstrøm, kan intimaet og mellemlaget også bruges til en dissektionsaneurisme. På dette tidspunkt vil aneurismen stige hurtigt, og kliniske symptomer eller originale symptomer vil stige. Dette er en forløber for aneurismes brud. behandling.
Lumenet af en aneurisme er større end en normal arterie.Når blod strømmer fra et normalt arterielumen til et forstørret aneurisme-lumen, genereres virvelstrømme. På dette tidspunkt kan aneurismen ryste og ryste og kan lugte. Ved vaskulær mumling påvirkes tumoren fortsat af arterielt tryk i lang tid, og den vil uundgåeligt gradvist stige. På grund af den ujævne tykkelse af tumorvæggen, vil tumoren sprænge under den konstante påvirkning af blodstrømmen, og arterien i arterien sprænges og bløder. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører ofte til død.
På grund af den intime ruhed og dannelse af hvirvelstrøm i aneurismen og relativt langsom blodstrøm er det let at forårsage trombose. Efter at tromben er mekaniseret, fastgøres den til blodkarvæggen, der kaldes en vægtrombe. Den har selvbeskyttende virkning. Efter at tromben falder af, kan den forårsage akut arterie. Embolisering kan også embolere den distale ende af svulsten eller sekundær infektion, hvilket får aneurismen til at sprænge.
Forebyggelse
Ældre abdominal aortaaneurisme forebyggelse
Forebyggelse af sygdommen er fokuseret på at forhindre dannelse og opdagelse af arteriosklerose, herunder begrænsning af indtagelse af dyrefedt og andre fødevarer med højt kolesteroltal, ophør med rygning og alkohol og udførelse af passende fysisk træning. Når først abdominal aortaaneurismer er dannet, bør alkohol strengt stoppes. Træning, for at undgå irritabilitet og overdreven mental stress, for at reducere aneurismens brud forårsaget af eksterne årsager, bør de, der ikke har kirurgiske kontraindikationer, søge tidlig kirurgisk behandling.
Komplikation
Ældre komplikationer ved abdominal aortaaneurisme Komplikationer, gulsot, tarmobstruktion, nyrekolik
Kan kompliceres af gulsot, blødning, nyre kolik, tarmobstruktion og så videre. Abdominal aortaaneurisme kan også kompliceres ved arteriel emboli i nedre ekstremitet, ureteral komprimering forårsaget af hydronephrosis og abdominal aorta aneurisme, og andre almindelige komplikationer af sygdommen, herunder abdominal aorta aneurisme, som er den vigtigste årsag til pludselig død, abdominal aorta tarm Ankel- og abdominal aorta inferior vena cava er sjældne komplikationer, og tumoren klæber lejlighedsvis fast ved tilstødende tarme.
Symptom
Abdominal aortaaneurisme symptomer hos ældre Almindelige symptomer varicocele abdominal ubehag gulsot urinhyppighed hypertension blodtryk fald urinstrømning er stump smerter ureter centripetal afvigelse systolisk mumling
De fleste patienter med abdominal aortaaneurisme har ingen symptomer, og de fleste af dem findes i rutinemæssige maveundersøgelser De kaldes stille abdominal aortaaneurisme. Med udviklingen af regelmæssig fysisk undersøgelse øges denne type aneurisme gradvist. Blandt patienterne er de almindelige symptomer abdominal pulserende masse, efterfulgt af kedelig smerte i navlen eller øvre del af maven eller kun abdominalt ubehag. Når aneurismen invaderer lændehvirvlerne, kan der være lumbosacral smerte, og undertiden øges aneurismen. Selv kan komme ind i tolvfingertarmen eller jejunum, hvilket resulterer i gastrointestinal blødning, derudover er tumoren udvidet, kan give nogle kompressionssymptomer, såsom komprimering af den almindelige galdekanal gulsot; komprimering af tolvfingertarmen forårsaget af tarmobstruktion; komprimering af urinlederen Forårsager nyrekolik eller hæmaturi; når blæren er komprimeret, kan der være hyppig vandladning og udsving i urinstrømmen.
På tidspunktet for fysisk undersøgelse kan der være hævelse af pulsering i navlen eller midt i maven. Tumorens diameter varierer fra 4 til 20 cm. Der er ingen ømhed på overfladen af svulsten i det tidlige stadium af sygdommen. Når den øges til en vis grad, kan den have forskellige grader. Mild smerte; kan også lugte systolisk mumling, nogle patienter kan have iskæmi i underekstremiteterne, blodtrykket i underbenet, post-orbital arterie og dorsal arteriepulsering er svækket eller forsvundet, osv. Når svulsten komprimerer iliavenen, kan det forårsage hævelse i underekstremiteterne. Komprimering af den spermatiske vene forårsager varicocele.
Abdominal aortaaneurisme, der er forbundet med hypertension, kan have en betydelig stigning i blodtrykket.
Undersøge
Undersøgelse af abdominal aortaaneurisme hos ældre
Når hæmaturi, urin rutinemæssig undersøgelse, øgede røde blodlegemer.
1. Abdominal røntgenfilmundersøgelse
Oval forkalkning af væggen i aneurismen, dvs. "æggeskallen" ses undertiden, hvilket er nyttigt til diagnose.
2. Ultralydundersøgelse
B-mode ultralyd kan forstå følgende problemer:
1 med eller uden abdominal aortaaneurisme.
2 Størrelsen på aneurismen.
3 Der er ingen thrombose i aneurismens hulrum, placeringen, størrelsen, udstrækningen af tromben og størrelsen på kanalen i aneurismen.
4 Omfanget af aneurismepulsering.
3. Elektronisk computertomografi (CT)
Generelt har CT ingen overlegenhed sammenlignet med B-ultralyd, men det har åbenlyst overlegenhed ved diagnose og måling af abdominal aorta, thorax og abdominal aorta aneurisme og abdominal aorta aneurisme, der involverer den almindelige iliac arterie. Seksualitet, CT-tværsnitsbillede, kan give en mere omfattende forståelse af forholdet mellem tumoren og organet.
4. Magnetisk resonansundersøgelse (MRI)
Intet behov for kontrastmidler, formen og strukturen af aorta-aneurismen kan tydeligt vises. Ud over tværsnittet kan det sagittale billede opnås, hvilket er meget nyttigt til diagnosticering af dissektionsaneurismer, men det er dyrere.
5. Ultralyd Doppler blodgennemstrømningsundersøgelse
Kontroller hovedsageligt blodstrømmen i ekstremiteterne og carotisarterierne for at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af perifer arteriosclerosis obliterans, især undersøgelsen af blodstrømmen i den nedre ekstremitet er vigtigere, bestemmelsen af kirurgiske procedurer, valget af revaskulariseringsprocedurer osv. .
Abdominal aortaangiografi
Det er den mest pålidelige og nøjagtige metode til at forstå omfanget af læsionen og den berørte arterie på samme tid.Det har vejledende betydning for udviklingen af kirurgiske procedurer og forberedelse af egnede kunstige blodkar, men hvorvidt det bruges som en rutinemæssig undersøgelse har været kontroversielt, fordi engang tumorhulen Når der er en vægtrombe, kan abdominal aorta angiografi ikke afspejle den faktiske størrelse og samlede udseende af tumoren, og højtryksinjektionen af kontrastmidlet får lejlighedsvis lejligheden til at sprænge aneurismen. Derfor kan metoden selektivt anvendes uden regelmæssig brug. Det er godt at vælge den transradiale tilgang og placere kateteret på den øverste ende af aneurismen for at undgå skader på aneurismen på grund af intubation og for at undgå arteriel emboli forårsaget af tab af tromber.
Diagnose
Diagnose og diagnose af abdominal aortaaneurisme hos ældre
Diagnose
Ældre patienter med åreforkalkning, hvis der er mavesmerter og pulserende masse i maven, bør være stærkt mistænkte abdominal aortaaneurisme, en hjælpundersøgelse er nødvendig for at stille en tidlig diagnose.
Differentialdiagnose
Anneurysmer skal adskilles fra retroperitoneale masser og bugspytkirtelsvulster. De sidstnævnte to har en ledende pulsation, men der er ingen hævelse. Den abdominale aortaaneurisme har en særlig følelse af hævelse. Det kan skelnes ved abdominalfarve Dopplerundersøgelse. .
