uremisk lungebetændelse hos ældre
Introduktion
Introduktion til uræmi lungebetændelse hos ældre Den mest almindelige pulmonale komplikation ved kronisk nyresvigt er uremisk lungebetændelse, også kendt som uremia-lunge, eller uræmi-lungemødem. Det er lungeødem og ikke-infektiøs lungebetændelse forårsaget af uræmi. Det er hovedpatologien for lungeødem. Udførelse af det kliniske syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af ældre over 60 år er ca. 0,04% -0,05% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pleural effusion, lungeødem, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Patogen
Årsagen til uræmi-lungebetændelse hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Lungen er i en meget vigtig position i hele kroppen. På den ene side kommunikerer lungen direkte med det ydre miljø og er forbundet med det ydre miljø. Derfor påvirkes lungen af eksterne patogene faktorer og påvirkes af indre miljøændringer. Kan forårsage ændringer i luftvejene. Ved kronisk nyresvigt kan mange infektioner, toksiner, immunitet og andre faktorer have skadelige virkninger på lungerne. Disse faktorer inkluderer de direkte virkninger af bakterier, svampe, vira osv. På lungerne. Kan have en indirekte virkning på lungerne, såsom lungeødem forårsaget af natriumvandretention, det vil sige uremisk lungebetændelse, lungeødem forårsaget af natrium- og vandretention ved kronisk nyresvigt, kan direkte forårsage lungefunktionsskader og anden kronisk nyresvigt Forskellige toksiner kan direkte forårsage lungeskade, og den patologiske proces, der skader nyrerne, kan også forårsage ændringer i lungerne, såsom sklerodermi, Wegeners granulomatose, sarkoidose og lunge-nyresyndrom.
I de senere år er, ifølge udenlandske forskere, de almindelige årsager til uræmi diabetisk nefropati, hypertensiv nefropati, glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom osv., Og de fleste af patienterne med diabetisk nefropati og hypertensiv nefropati er ældre. Kombineret med koronar hjertesygdom er det mere tilbøjelig til uremisk lungebetændelse, det vil sige uremisk lungeødem, og patienter med polycystisk nyresygdom har normalt kliniske symptomer omkring 60 år gamle, så de fleste af disse patienter er ældre.
(to) patogenese
De patologiske manifestationer af uremisk lungebetændelse er diffuse gummilignende ændringer eller hårdt ødem, ledsaget af en stigning i lungevægt, hvilket er typisk for lungeødem, alveolær telangiektasi, overbelastning og alveolær fortykning. Alveolært septalt ødem, fibrøst alveolært ekssudat, der er rig på protein i alveolerne, gelélignende, let at koagulere, hæmoragisk og fibrotisk lungeødem i alvorlige tilfælde, alveolære væggceller, makrofag og monocytinfiltration, Undertiden kan der opstå gennemsigtig membrandannelse, tilbagevendende uræmi-lungemødem forårsager pulmonal interstitiel fibrose og alveolær hæmosiderinaflejring, ca. 20% med fibrinøs pleurisy.
Uremisk lungeødem er forskellig fra andet lungeødem. Det menes generelt at være relateret til stigningen i urinstofnitrogen og serumkreatinin. Der er en uremisk toksin i blodet hos uremipatienter, som er en lille molekylær steroid. Stof, der forårsager en stigning i alveolær kapillær permeabilitet, hvilket får proteinholdige væsker til at spildes ud i alveolerne og mellemliggende lunger, forårsager lungeødem, og natriumretention er en anden årsag til uræmi pulmonalt ødem og senil uræmi Patienter er ofte forbundet med hjerteinsufficiens, som spiller en vigtig rolle i udviklingen og udviklingen af uræmi pulmonalt ødemer. Det osmotiske plasma i plasma reduceres, såsom massiv proteinuri, underernæring, anæmi, hvilket fører til væskelækage. Kvalitet, der forårsager pulmonalt interstitielt ødem, øgede frie radikaler i kroppen, og patientens systemiske antioxidantkapacitet faldt, kan ikke hurtigt og effektivt eliminere disse superoxidanioner, hvilket resulterer i fjernelse af fremmedlegemer, mens det forværrer vævsskader.
Forebyggelse
Ældre uremisk lungebetændelse
Forebyggelse af uremisk lungebetændelse skal først forhindre uræmi, klinisk forebyggelse er for raske mennesker og asymptomatiske patienter, først til patienter med diabetes, hypertension, polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus, urinvejsobstruktion Første og andet niveau forebyggende foranstaltninger bør træffes for at gennemføre sundhedsrådgivning om disse patienter, det vil sige for at rådgive individer, ændre deres adfærdsstil, reducere risikofaktorer, forhindre forekomst og udvikling af sygdomme, herunder:
1 Foretag en generel sundhedskontrol af højrisikogrupper, regelmæssigt gennemgå urinrutine og nyrefunktion og opdage sygdomme tidligt.
2 Fjern risikofaktorer for forværring af kronisk nyresvigt, såsom infektion, hjertesvigt, dehydrering eller forkert behandling.
3 overholder etiologien for kronisk nyresvigt, såsom kronisk nefritis, lupus nefritis, purpur nefritis, IgA nefropati, hypertensiv nefropati, diabetisk nefropati osv. Behov for at overholde langvarig behandling.
4 diætbehandling: anvendelse af lavt proteinindhold, lavt fosfordiæt, nyrens evne til at udlede metabolit i kronisk nyresvigt, akkumulering af toksiner i kroppen, disse toksiner er dybest set proteinmetabolitter, så proteinindtagelse bør begrænses, men Multi-begrænset proteinindtagelse kan forårsage underernæring, hvilket kan resultere i hypoproteinæmi, så for patienter med kronisk nyresvigt, som er ernæringsterapi, er det bedst at bruge dyrt protein, såsom æg, mælk, fisk, magert kød osv., Spise mindre planter Protein (såsom sojaprodukter) for at sikre tilstrækkelige kalorier og for at tilsætte C-vitamin og B-vitamin.
5 Deaktiver eller brug stoffer, der er skadelige for nyrefunktionen.
6 Hvis du finder ud af, at urinmængden er reduceret, ødemer forværres, nocturia øges osv., Skal du gå til hospitalet i tide.
7 for patienter, der er identificeret som uræmi, åndedrætsbesvær, hoste, ikke kan være ryggraden, blod i sputum, overveje uremisk lungeødem, gå direkte til hospitalet for behandling for ikke at forsinke sygdommen.
Komplikation
Komplikationer hos ældre uremisk lungebetændelse Komplikationer, pleural effusion, lungeødem, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Kan være kompliceret af pleural effusion, åndedrætsbesvær, lungemoder, hjertesvigt og så videre.
Symptom
Symptomer på uræmi lungebetændelse hos ældre Almindelige symptomer Efter hæmoptyse, qi sputum med blodskudt sputum, dyspnø, pleural effusion, pulmonal interstitiel fibrose, nyresvigt, hydronephrosis, akkumulering af nyrevand
1. Symptomer
De typiske symptomer er hoste, hoste, blod i sputum, åndedrætsbesvær, ryg om natten og åndenød efter aktivitet, mens patienter med tidlig uræmi-lungebetændelse ikke har nogen åbenlyse symptomer, systemiske symptomer forårsaget af uræmi, symptomer hos nogle patienter Atypisk, lungeødem er meget åbenlyst, men åndedrætsbesvær og hoste, symptomerne på hoste er meget lette, så det er let at blive ignoreret, såsom udvikling af pulmonal interstitiel fibrose, der kan være åbenlyse åndedrætsbesvær, ca. halvdelen af patienterne kan være samtidige Pleural effusion, mest fibrinøst ekssudat, en lille mængde blod.
2. Skilt
Patienter med tidlig uremisk lungebetændelse kan ikke have nogen åbenlyse tegn, typiske tegn kan forekomme i det sene stadie, åndedrætsfremmelse, lipcyanose, begge lunger kan høres og våd stemme, et lille antal patienter kan lugte tør stemme.
Undersøge
Undersøgelse af uræmi lungebetændelse hos ældre
Laboratorieundersøgelser: alle test for kronisk nyresvigt kan forekomme, såsom avanceret pulmonal interstitiel fibrose, blodgasanalyse kan vise hypoxæmi og metabolisk acidose, patogenundersøgelse er ofte negativ, pleural effusionsrutine Kontroller for ekssudat.
1. Imaging
Ydeevnen på røntgenbillede af brystet varierer med sygdommens sværhedsgrad og sygdommens varighed. Den er opdelt i 4 faser:
(1) Lungetæthed: Lungeteksturen forbedres, den hilariske skygge forstørres, og de midterste og nedre lungefelter er jordglasagtige.
(2) Pulmonalt interstitielt ødem: Den ydre diameter på bronchiale og vaskulære sektioner omkring hilaren er tykkere, og kanterne er sløret, hvilket kaldes "manchetskilt", og Kerley B- og A-linjer kan vises.
(3) Alveolært ødem: diffus flagerende skygger og fusion til store skygger.
(4) Pulmonal interstitiel fibrose: De fleste snorlignende og retikulære skygger i lungefeltet.
(5) Andre: Der kan være tegn på pleural effusion, pericardial effusion, pleural fortykning og lungeforkalkning.
2. Lungefunktionstest
Lungekapaciteten reduceres, og den diffuse funktion reduceres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af uræmi lungebetændelse hos ældre
Diagnose
Klinisk hos patienter med en klar diagnose af kronisk nyresvigt, såsom hoste, hoste, blodige eller hæmoptyse i sputum, åndedrætsbesvær osv., Når der er en våd knirk og pleural effusion i bunden af lungen, Hvis der kan udelukkes andre faktorer (lungebetændelse, Goodpasture-syndrom, kardiogen lungemoder osv.), Skal muligheden for uræmi-lungebetændelse overvejes.
Differentialdiagnose
Klinisk skal det differentieres fra bakteriel lungebetændelse, bronkial lungebetændelse og bronkitis.
