Premature veer i alderdommen
Introduktion
Introduktion til præmenstrual sammentrækning hos ældre For tidligt sammentrækning, også kendt som for tidligt takt, kaldet for tidligt takt, er hjerteslag forårsaget af den tidlige impuls fra ektopisk pacemaker. I henhold til stimuleringspunktet kan det opdeles i atrial og borderline, og de to kaldes samlet supraventrikulært, og der er ventrikulær sammentrækning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,03% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: for tidlige beats, synkope, angina, hjertesvigt
Patogen
Præklinisk sammentrækningsårsag hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Både supraventrikulære og ventrikulære for tidlige sammentrækninger kan ses hos normale ældre, mental stress, overdreven træthed, ventrikulære for tidlige sammentrækninger er mere almindelige ved hypertension, koronar hjertesygdom, akut hjerteinfarkt, kardiomyopati, myocarditis, mitral ventil prolaps , digitalis eller quinidinforgiftning, hypokalæmi og så videre.
(to) patogenese
Det kan produceres på forskellige måder.
1. Impulsiv abnormalitet forårsaget af unormal selvdisciplin
1 På grund af Weijinsky-fænomenet sænkes tærskelpotentialet, og den diastoliske hældning ændres for at forårsage for tidligt slag, under visse betingelser, såsom sinusimpulsen for at nå det ektopiske pacemakerpunkt.
2 Læsionerne i atrium-, ventrikel- eller Pu'er-feltcellemembranen ændrer permeabiliteten af forskellige ioner, så den hurtigreagerende fiber omdannes til langsomt reagerende fiber, auto-depolariseringen i den diastoliske fase accelereres, selvdisciplinen forbedres, og den for tidlige beat genereres.
2. Reentry-fænomen - cirkulær genindtræden eller fokal mikro-genindtræden. Hvis reentry-vejen er den samme, er det for tidlige taktmønster ensartet. Hvis ledningshastigheden er konsistent i genindrejsen, er parringstiden for den for tidlige takt og den forrige takt fast.
3. Parallel sammentrækning.
4. Udløst aktivitet.
5. Mekanisk feedback teori
Det antages, at der er en strækningsaktiveret kanal i kardiomyocytter, og stigende venstre ventrikulær volumen kan aktivere flere strækningskanaler Derfor er hjertestørrelse tilbøjelig til ventrikulær arytmi, og kompensationsinterval efter ventrikulær for tidlig sammentrækning fører til forlængelse af diastol. For tidlig ventrikulær sammentrækning, strækningen af arvæv, der stikker frem fra den systoliske fase efter myokardieinfarkt, er årsagen til ventrikulær arytmi.
Forebyggelse
Forebyggelse af præmenstrual sammentrækning hos ældre
Til forebyggelse af for tidlig sammentrækning hos patienter med strukturel hjertesygdom er det hovedsageligt aktivt at udføre etiologisk behandling, såsom at forbedre koronarinsufficiens, begrænse omfanget af AMI, fjerne ventrikulær aneurisme, forbedre hjertefunktionen, korrigere elektrolytubalance osv. Dem, der er forgiftet, såsom digitalis eller nogle antiarytmiske lægemidler, skal reduceres eller seponeres, hvis de er nervøse, bør følelsesmæssige eller overdreven træthed lempes, skal du være opmærksom på hvile eller passende anvendelse af beroligende midler.
Komplikation
For tidlige sammentrækningskomplikationer hos ældre Komplikationer, tidlige kramper, angina pectoris, hjertesvigt
Hyppige for tidlige sammentrækninger (for tidlige beats) kan ledsages af synkope, angina, hjertesvigt og så videre.
Symptom
Premenstruelle sammentrækningssymptomer hos ældre Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær, angina, svimmelhed, hjertelyd, svagt hjerte, svag puls, tæthed i brystet
Generelt forårsager sporadisk prækontraktion ikke noget ubehag. Når sammentrækningen forekommer ofte eller kontinuerligt i den aktuelle periode, kan hjertets output reduceres, og den vitale organperfusion kan reduceres. Der kan være hjertebanken, tæthed i brystet, træthed, svimmelhed, sved, angina eller vejrtrækning. Vanskeligheder og andre symptomer, pludselig hjerteslag kan høres pludselig under auskultation, den første hjertelyd er højere end normalt, den anden hjertelyd er svag eller uhørbar, og så er der et langt kompenserende interval, pulsdiagnosen kan berøre den svage puls, der vises tidligt. Så er der et længere kompensationsinterval.
For symptomatiske patienter skal der udføres et 24-timers dynamisk elektrokardiogram (Holter). Kvalitativ og kvantitativ analyse skal udføres på den præ-systoliske sammentrækning. Den ventrikulære for tidlige kontraktion skal klassificeres i henhold til Lown og godartet (lav kvalitet <III-grad), ondartet (lav kvalitet> Niveau III).
Undersøge
Undersøgelse af præmenstrual sammentrækning hos ældre
Hypokalæmi kan forårsage arytmi.
1. Atrial sammentrækning
(1) P-bølgen vises på forhånd, og formen er forskellig fra sinus-bølgen. Den kan være positiv eller negativ og kaldes P. PR-intervallet er ≥0,12 s.
(2) Efter den atrielle P-bølge er QRS-komplekset normalt, og der er ikke noget QRS-kompleks, der kaldes "præ-atrial sammentrækning og ikke transmitteret." Når der er indendørs differentiel ledning, kan QRS-komplekset med bred deformitet også vises. Bemærk identifikationen af systoliske præ-systoliske kontraktioner.
(3) Kompensationsintervallet efter præ-systolisk sammentrækning er ofte ufuldstændigt, dvs. tiden mellem de to sinussvingninger før og efter den præ-systoliske sammentrækning er mindre end det dobbelte af intervallet for den normale RR.
2. Junctional (conjunctival) prækontraktion
(1) QRS-bølgegruppen vises på forhånd, og formen er supraventrikulær.
(2) Før QRS-komplekset vises på forhånd, ses der ingen P-bølge. Hvis der er en P-bølge, skal det retrograderes, og PR <0,12s, RP <0,20s.
(3) Kompensationsintervallet efter den præ-systoliske sammentrækning er ofte afsluttet.
3. ventrikulær for tidlig sammentrækning
(1) QRS-bølgruppen vises på forhånd, og der er ingen P-bølge før den.
(2) QRS-komplekset har en stor deformitet med en tidsgrænse på> 0,12 s, T-bølge og Q3. For tidlig ventrikulær sammentrækning.
(3) Det kompensatoriske interval efter præ-systolisk sammentrækning er for det meste komplet, og et par præ-systoliske sammentrækninger kan forekomme mellem to sinussvingninger i det normale PP-interval, kaldet metastatisk prækontraktion.
(4) Parallel hjerterytme: Der er ingen fast parringstid mellem præ-systolisk sammentrækning og tidligere hjerterytme. Der er en største fælles skiller mellem de præ-systoliske sammentrækningsintervaller, og der er ofte en ventrikulær fusionsbølge.
Diagnose
Diagnose af præmenstrual sammentrækning hos ældre
1. Kliniske behov er differentieret fra sinusarytmi og sinusrus.
2, alderdom, svækkelse, fedme og svær anæmi, kan give arbejdsdyspnø, men ingen andre tegn på akut venstre hjertesvigt.
3, kronisk pulmonal hjertesygdom forårsaget af lungeinsufficiens, men har også vanskeligheder med at trække vejret, men der er kronisk bronchial, lunge og thorax sygdom historie, der er tegn på emfysem. Hjertet udvides hovedsageligt i venstre ventrikel, og håret er vanskeligere end vejrtrækning.
4, bør være opmærksom på de ældre patienter kan sameksistere med hjerte-lungedysfunktion, kronisk pulmonal hjertesygdom med koronar hjertesygdom patienter er ikke ualmindelige, så hvis det ikke er let at udelukke akut udmattelse af venstre hjerte, bør behandling tages i betragtning.
