ovariemuskeltumor
Introduktion
Introduktion til tumorer fra ovarie-muskler Der er hovedsageligt følgende typer af tumorer, der er afledt af ovarier, muskler: 1. Leiomyom af primært ovarieeleiomyom (leiomyomaoftheovary) er rapporteret, ca. 50 tilfælde er rapporteret. Det ser dog ud til, at der ikke er rapporteret om mange tilfælde, især når svulsten er lille og ved et uheld opdaget, så den faktiske forekomst kan være meget højere. 2. Leiomyosarcomaoftheovary er en sjælden leiomyosarcomaoftheovary.Litteraturen rapporterer kun mere end 10 tilfælde. 3. De tilfælde, der er rapporteret i rhabdomyosarkom, er ikke alle rene rhabdomyosarcoma, nogle er ondartet mesodermal blandet sarkom, nogle er teratom med betydelige striated muskelcellekomponenter, så man skal være opmærksom for at skelne. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: kvindeforekomst er ca. 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: livmoderfibroider leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma ascites
Patogen
Ovarie muskel oprindelse tumor etiologi
Leiomyoma (25%):
Det kan være afledt af vaskulær glat muskel i ovariecortex eller luteal interstitial eller glat muskel i vaskulær væg, hvor æggestokkens ligament møder æggestokken, men værdien af de ovennævnte kilder er ikke sikker. (1) Generelt: ofte ensidig, kun Kandalaft rapporterede, at en 21-årig kvinde med bilateral gigantisk ovarieleiomyom, massen er solid, hård, rund eller oval, glat overflade, hvid synlig Eller gråhvid fast hvirvlende struktur, undertiden synlig blødning, degeneration og nekrose på grund af nekrose, kan danne et cystisk hulrum, kan også forekomme forkalkning.
(2) Mikroskopisk: Tumoren ser ud som et typisk leiomyomer, der er det samme som uterus leiomyom. Tumoren består af heterogen fusiform eller lange strimler af leiomyomer, der indeholder lang, stump kerne i begge ender. Også kendt som cigarshaped kerner, kan kernen være arrangeret i et hegn, og undertiden fremtrædende, uden nogen kerne, der er splittet eller meget få, heterogeniteten af celler og nucleus er ikke karakteristisk, tumorcellerne er bundtet, og det fibrøse mellemliggende rum er ispedd. Det kan være meget bredt og har tydelige glasagtige ændringer. Anden degeneration, der ses i uterus leiomyom, kan også eksistere. Speciel farvning og immunohistokemisk farvning kan bekræfte tumorleiomyomer. Mira rapporterede et tilfælde af 63-årig kvinde. Lider af æggestokkets kæmpe fedt leiomyom, tumoren optager næsten hele æggestokken, fedtvævet erstatter og deler den glatte muskel i tumoren, og der er ingen uterus leiomyom.
Leiomyosarcoma (25%):
Kan være en glat muskelkilde. (1) Brutto: Massen er normalt stor, grålig gul, blød, muskuløs, almindelig blødning, nekrose. (2) Mikroskopisk: i modsætning til leiomyomer, mitotiske figurer, celle- og nuklear atypi, skelnes differentieret leiomyosarcoma og multicellulært leiomyom. Den eneste, der er afhængig af mitotiske figurer, betragtes nu som god og ondartet. I modsætning hertil er mitotiske figurer meget vigtigere end heterogeniteten af celler og kerner.
Nogales et al. Foreslog en meget sjælden speciel type, myxoid leiomyosarkom i æggestokken, som rapporterede, at alle tre tumorer var store, gelélignende med cystiske ændringer, nekrose og blødning. Imidlertid var uterus, ledbånd og kontralaterale bindinger normale. Tumoren udviste en fremtrædende langstrakt celle-netværksstruktur under mikroskopet. Den var omgivet af rigelige basofile stoffer og farvet med monoklonalt antistof-antin-antistof, der kan bekræftes som glat muskelkilde. .
Rhabdomyosarcoma (20%):
Kilden til vævet er usikker og kan være afledt af bindevævet i æggestokken; det kan være en envejsudvikling af et teratom; det kan også være en ondartet transformation af et modent cystisk teratom med ondartet vækst eller en envejsudvikling Ondartet mesodermal blandet tumor.
(1) Brutto: Tumoren er ensidig, men tumormetastasen er også involveret, og den kontralaterale æggestokk er involveret. Den skal differentieres fra bilateral involvering. Tumoren er som regel større, diameteren er mere end 10 cm, fast, blød, fiskelignende, mørk lyserød til solbrun. Nogle områder med blødning, nekrose, men også blødning, er nekrose meget signifikant.
(2) Mikroskopisk: Hele tumoren er sammensat af strierede muskelceller, der er opdelt i embryonetype, drueklyngtype og polymorf type. De første to typer er mere almindelige hos børn og unge kvinder, mens den polymorfe type er mere almindelig hos ældre kvinder, og diagnosen polymorfisme Rhabdomyosarcoma er ikke særlig vanskeligt, fordi det er lettere at finde typiske rhabdomyoblaster, der udviser horisontale striber, og diagnosen af embryonal rhabdomyosarcoma er meget vanskeligere på grund af dårlig celle-differentiering, hvilket gør identifikationen af rhabdomyoblasts meget vanskelig, Det er ikke let at genkende den karakteristiske type acinar eller drueklynge. Embryonisk rabdomyosarkom er sammensat af rhabdomyoblaster i forskellige differentieringsstadier, og mindst nogle små runde celler aggregeres, og cytoplasmaet er lille og danner en smal margin. Dårlig differentiering, så det er vanskeligt at skelne fra dårligt differentieret småcellekarcinom, malignt lymfom, neuroblastom og leukæmi. I små runde celler ledsages lejlighedsvis godt-differentierede celler af åbenlyse eosinofil cytoplasma og excentricitet. Atom, til tider synlige store, mere typiske rhabdomyoblaster, er tilstedeværelsen af vandrette striber ikke nødvendig for diagnose, men cellerne, der udgør tumoren, kan differentiere godt. Viser vandrette striber, er det blevet bekræftet, at X-bånd eller dets forløbere er nyttige til diagnose under elektronmikroskopi. Immunocytokemi bekræfter, at myoglobin og desmin også er nyttige til diagnose. Tumorer er ofte ødematiske og hæmoragiske. Effekten af nekrose er vanskeligere at diagnosticere i dette tilfælde, derfor er grundig undersøgelse og materialeekstraktion ekstremt vigtig for korrekt diagnose. Tumoren er muligvis ikke så lille, som folk tror, men kan opdeles i udifferentierede æggestokke på grund af dårlig differentiering. Tumorer, eller diagnosticeret som andre tumorer, bør derfor, når unge kvinder med udifferentierede, små rundcelle ovarietumorer overveje, om det er embryonisk rabdomyosarkom, den aktuelle diagnose også udelukke tilstedeværelsen af andre tumorkomponenter.
Forebyggelse
Tumorforebyggelse af ovarier
1. Ovarieleiomyom er mindre almindeligt hos menopausale og postmenopausale kvinder, men undertiden hos unge kvinder. Aldersområdet er 20 til 65 år gammel.
2. Ovarian leiomyosarcoma er sjælden. Det tegner sig for ca. 0,1% af alle maligniteter i æggestokkene. Ofte forekommende hos postmenopausale kvinder, men også hos unge kvinder.
3. Rhabdomyosarcoma er også en sjælden sygdom. Begyndelsesalderen er 25 til 84 år gammel. Da der er for få tilfælde, er det vanskeligt at se, hvilken aldersgruppe der er god, men forekomsten af rabdomyosarkom i andre dele kan bruges som reference Polymorfisme forekommer ofte hos ældre patienter, mens embryonisk og drueklynge (acinar type) forekommer mest hos unge patienter. kvinder.
Komplikation
Komplikationer hos æggestokkemuskler afledt Komplikationer Uterin fibroider, leiomyosarkom, rabdomyosarkom, ascites
1. Leiomyom har ofte livmoderfibroider.
2. leiomyosarcoma almindelig blødning, nekrose.
3. Rhabdomyosarcoma ledsages ofte af blodige hævder, metastase er almindelig.
Symptom
Ovarie muskelkilde tumorsymptomer almindelige symptomer mavesmerter vaginal blødning overgangsalder abdominal masse pleural effusion
1. Leiomyomerne er ofte asymptomatiske, for det meste utilsigtede fund. Når symptomer optræder, er de ofte forbundet med tumorer, der er til stede i tilknytningen. De er kendetegnet ved maveforstørrelse og mavesmerter, som kan forårsage akutte mavesmerter på grund af vending. Nogle forskere har rapporteret, at en sag er 68 år gammel. Patienter med æggestokkeleiomyom, som er blevet behandlet for en lille mængde vaginal blødning i 15 år efter overgangsalderen, kan ofte finde faste ovarier i masserne, ascites er sjældne, og der er ikke rapporteret om pleural effusion, ofte med livmoderfibroider.
2. Symptomerne og tegn på leiomyosarkom er relateret til mave og bækkenmasse.
3. Symptomerne på rabdomyosarkom er ofte forårsaget af store tumorer, som normalt vokser hurtigere, og mavemasser kan findes.
Undersøge
Undersøgelse af tumorer fra ovarie-muskler
Tumormarkørundersøgelse, immunohistokemi. Histopatologisk undersøgelse, laparoskopi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tumor fra ovarie-muskler
Diagnose kan stilles baseret på kliniske manifestationer, symptomer og relaterede tests.
Differentialdiagnose
1. Leiomyoma subserosal livmoderfibroider kan undertiden falde af sig selv, ikke længere er forbundet med livmoren, men forbundet med æggestokken for at opnå blodforsyning og danne et parasitisk leiomyomer, som skal være glat med den primære æggestokk Identificeringen af fibroider, nogle tilfælde bør differentieres fra follikulære celletumorer, sidstnævnte tumorceller er normalt mere slanke, cellerne er tæt anbragt, cellerne er runde eller polygonale, når luteiniseringen finder sted, cytoplasmaet er rig, synlig vakuol, Sygdommen skal også differentieres fra ovariefibroider. Van Gieson-farvede kollagenfibre var røde, og myofibriller var gule; Masson-farvede kollagenfibre var grønne og myofibriller var røde.
2. Leiomyosarcoma Primær ovarie-leiomyosarcoma skal identificeres med følgende sygdomme:
(1) Maligne mesodermale blandede tumorer indeholdende signifikante leiomyosarkomkomponenter.
(2) Umodne teratomer indeholdende betydelige leiomyosarkomlignende vævskomponenter.
(3) Den primære leiomyosarkom i livmoderen eller andre dele overføres til æggestokken.
(4) dårligt differentieret sarkom og carcinosarcoma, der er primære eller metastatiske for æggestokken.
(5) Mucinlignende leiomyosarcoma bør også differentieres fra andre ovarie-mucinlignende tumorer, såsom ovarieødem, myxom, endodermal sinustumor og carcinosarcoma.
3. Rhabdomyosarcoma skal differentieres fra embryonal rabdomyosarkom, småcellet karcinom, malignt lymfom, neuroblastoma, leukæmi osv.
