ovarie serøs tumor
Introduktion
Introduktion til serøse tumorer i æggestokkene Serøse tumorer i æggestokkene kan karakteriseres ved cystiske masser, der spænder fra 1 til 20 cm i diameter og er mere almindelige i en-køn, men også i flere rum. Cystisk væske er klar, græsset er gult, serøst, endda grumset, selv med blod, vækstmønstre og morfologiske ændringer, især papillær vækst, og forskellige måder, bilaterale sammenlignet med andre typer af epitelumorer. Mere almindeligvis kan sarkom (psomomaMies) ofte findes under endoskopi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00256% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ascites, mavesmerter
Patogen
Ævarisk serøs tumoretiologi
Enkelt atrialt serøst cystadenom (30%):
På grund af dens manifestation som en enkeltvægget tyndvægget cyste, ofte benævnt en simpel cyste, har tumoren et glat udseende og en tynd væg med en størrelse, der spænder fra et par centimeter til tituscentimeter. Den skårne overflade er et enkelt cystisk hulrum med en glat indre væg. Nogle gange er der flade, stumpe runde brystvorter. Væsken i cysten er gennemsigtig, lysegul, serøs og lejlighedsvis viskos slimhindemateriale. Epitelet er en enkeltlags kuboid eller søjle, der ofte indeholder en lille mængde æggelederepitel.
Multi-room serøst cystadenom eller serøst papillært cystadenom (25%):
Det cystiske hulrum er opdelt i flere rum på grund af fibrøst væv, og overfladen kan være nodulær. Størrelsen og strukturen afhænger af størrelsen på kapslen og spændingen i cystevæsken. Generelt er kapslen lidt tyk, gråhvid og glat; papillær vækst kan ses i kammeret. Brystvorterne kan være endogene, eksogene eller indre og ydre. Epitelet er for det meste ovidukttype, cellerne er arrangeret pænt, størrelsen er den samme, og der er ingen mitotisk opdeling (fig. 1). Granulaterne ses undertiden mellem tumorstroma og brystvorten.
Serøs overfladepapillom (15%):
Mindre almindelige, brystvorterne er alle eksogene og varierer i størrelse. Interstitium i ovariet eller fibrøst væv kan ses under mikroskopet. Overfladen er dækket med et enkeltlagsformet kuboid eller lavt kolonnepitel. Nogle celler har cilia. Disse tumorer er godartede. Imidlertid kan epitelceller løsnes, plantes på overfladen af de bukhuleorganer eller bækkenorganer, og endda bør opstigning, som man bør være opmærksom på i klinisk praksis.
Fibrocystisk adenom og adenom (10%):
Fra æggestokkens hårvækstepitel og dets interstitielle er adenom hovedsageligt fibrøst interstitielt, for det meste solidt, med en lille mængde spredt i den lille cyste; cystiske fibroider i halvdelen eller det meste af parenchymen, resten er større cyster Begge er godartede, gennemsnitlige 9 cm i størrelse, generelt ensidige, lejlighedsvis klyngede store polygonale celler i det interstitielle, luteale follikulære celler, cystisk kirtelhulrum, der dækker et enkelt lag af kuboidt epitel eller søjleepitel. .
Borderline serøse tumorer (20%):
Ligner benignt serøst cystisk adenom, men med mere papillære processer, større volumen, flere chancer på begge sider end godartede.
Mikroskopisk observation:
1 epitelhyperplasi højst 3 lag, kan også sprede klynger, ofte med dannelse af brystvorter, færre brystvortensgrene, overfladepitel overstiger ikke 3 lag.
2 kernekerner, mørkere farvning, men begrænset til under det moderate område.
3 mitotiske tal er mindre, ikke mere end 1 i et højt kraftfelt.
4 kvalitet uden infiltration (figur 2).
(3) Serøs kræft:
1 serøst adenocarcinom, serøst papillært adenocarcinom og serøst papillært cystadenocarcinom: serøst adenocarcinom er en ondartet tumor i Miller's epitel, hvis kræftceller ofte er kendetegnet ved dannelse af cystiske hulrum og brystvorter, men mere eller mere Mindre forbliver den originale vævsmorfologi, nogle tumorer danner store og uregelmæssige små cyster, og undertiden stikker epitel ind i hulrummet for at danne epitelklynger eller brystvorter (figur 3).
Organisationsvurdering:
A. Meget differentieret (grad I): 4 epitelhyperplasi, åbenlys atypi, de fleste af dem har brystvorter, brystvortens grene er meget fine, brystvortens epitel bliver åbenlyse, undertiden akkumuleres epitelhyperplasi og replikeres i et stort antal nye små kirtler. Sandgranuler er synlige i brystvorten eller interstitium.
B. Moderat differentiering (niveau II): Det har en papillær struktur, men dens form er mærkelig, fingerlignende eller klyngelignende, nogle områder er kirtelformede eller sigte-lignende, og en lille del er en betydelig cellemasse. Cellen er heterogen og dårligt differentieret. Der er mange opdelinger.
C. Dårlig differentiering (niveau III): Papillærstrukturen forsvinder, og tumorcellerne er i det væsentlige flassende eller klumpede, det vil sige betydelig adenocarcinom med stor celleatypi, mange mitotiske figurer og få interstitielle.
2 malignt adenom og cystisk adenom: ingen forskel i udseende fra godartet adenom, mikroskopiske epitelkomponenter, aktiv mitose eller uregelmæssig størrelse på cysten eller faste tumorer.
2. Ovarie-serøs tumormetastasevej
(1) direkte diffusion: der er mange muligheder for direkte spredning af serøs papillær cystadenocarcinom, såsom peritoneum, peritoneal og abdominal peritoneal organer, herunder membran, omentum, tyndtarmen, endetarm, livmor rektal fossa, Kolon, blæreovergang til peritoneum og serosalag i æggeleddet og livmoderen, ca. 2/3 af patienterne har ascites, og symptomerne er som beskrevet ovenfor.Nogle patienter kan føle abdominal omkreds uden noget ubehag. Tilstedeværelsen eller fraværet af ascites er tæt forbundet med prognosen.Den 5-årige overlevelsesrate for ascites i fase III og IV ovariecancer er for nylig blevet rapporteret at være fem gange højere end hos patienter med ascites. Dannelsen af ascites og lymfekræft (hovedsageligt højre laterale lymfatiske) Rør), peritoneal stimulering og ubalance i væskestrøm i mavehulen, kræftceller kan ikke kun plantes med væskestrømmen, men også stedet for abdominalvægs-punktering og ascites kan vokse kræftformigt på punkteringsstedet og danne subkutane knuder eller masser. Nogle patienter er fejlagtigt diagnosticeret som tuberkuløs peritonitis og skrumpelever på grund af ascites, og kræftmasser på punkteringsstedet har endnu ikke forårsaget årvågenhed.
(2) Lymfatisk metastase: lymfatisk metastase har den højeste forekomst af serøst papillært karcinom i æggene, højere end slimhindekræft, og patologisk kvalitet har ringe virkning, mens klinisk fase med retroperitoneal lymfeknude-metastase hører til fase IIIC, bækkenlymfeknuder og underliv. Metastasehastigheden for tilstødende aorta lymfeknuder var den samme. Petru havde udført 37 tilfælde af venstre supraclavikulær lymfeknude-biopsi. Kun et tilfælde var klinisk tilgængeligt. Blandt dem var 32 tilfælde trin III og IV, fase III-positive rate 12%, og fase IV var 57%.
(3) bloddiffusion: bloddiffusion i fortiden troede, at lunger og lever parenchymal metastase ikke er meget, men nylige rapporter er ikke ualmindelige, endda kirurgi, kemoterapi til nogen tid har også metastase, i 1995 Geisler rapporterede, at forekomsten af hjernemetastaser var 3,3% Der var mindre vaginal metastase. Det gynækologiske onkologicenter på Peking University People's Hospital havde behandlet patienter med serøs papillær karcinom i æggene. Da det ydre hospital blev overført blev livmoderen og tilbehøret fjernet. Efter indlæggelse fandtes det blomkållignende væv ved den vaginale ende. Til metastase af serøst papillær adenocarcinom i æggestokkene er det også muligt, at kræftceller falder af under plantning.
Forebyggelse
Æravøs serøs tumorforebyggelse
Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Kompliske komplikationer i æggestokkene Komplikationer, mavesmerter, mavesmerter
Perifere vævsadhæsioner, såsom tarmadhæsioner, omkring to tredjedele af patienter med ascites.
Symptom
Symptomer på serumtumorer i ovarier Almindelige symptomer Underlivssmerter, oppustethed, dyspepsi, mavesmerter, ascites, tarmadhæsioner, gastrointestinale symptomer, knuder, vanskeligheder i tarmbevægelser
1. Serøst godartet cystadenom er for det meste ensidig, men serøst cystadenom er mere almindeligt end andre epiteltumorer. Når tumoren er lille, er symptomerne muligvis ikke tydelige. Når den er forstørret, kan det forårsage kompressionssymptomer. Akut abdominal smerte kan forekomme, når pediklen vendes, eller tumoren inficeres. Hvis der er brystvorten, især overfladens ectophenotype, skal man være opmærksom på patologisk diagnose og ondartet identifikation. Tumormarkører såsom CA125 kan være nyttige til identifikation. Den ondartede rate er ca. 35%. Imidlertid er den maligne frekvens af brystvorten højere, serøst adenom er sjældent og lejlighedsvis endokrine lidelser.
2. Ud over symptomerne på bækkenmasse har grænse, serøse tumorer større chancer for spredning af æggestokkene, brystvorter er tilbøjelige til knoppelignende hyperplasi, let at falde af plantning eller forårsage ascites, tarmadhæsioner og andre komplikationer.
3. Serøs kræft Fordi æggestokkene er dybt i bækkenhulen, er det tidlige tumorvolumen ikke stort, og det er vanskeligt at have symptomer, når der ikke er nogen metastase eller komplikation. Når der først er opstød eller metastase, maveforstyrrelse, gastrointestinale symptomer såsom fordøjelsesbesvær eller defekation Vanskeligheder mv. På grund af tumorens størrelse og placering kan der være smerter eller undertrykkende symptomer, der manifesteres som vanskeligheder eller dårlig vandladning osv., Gynækologiske kræftpatienter understreger behovet for tredobbelt diagnose, især for postmenopausale kvinder på grund af vaginal opløftning Lav, dobbeltkombineret diagnose er ikke let at finde tumoren, især i den bageste fornix med metastatiske knuder. Gynækologisk triadeundersøgelse er ofte let at finde tumorer.
Undersøge
Undersøgelse af serøse tumorer i æggestokkene
Tumormarkørundersøgelse: 80% af ovarieserøst carcinomserum CAl25 er positivt, fordi andre tumorer og ikke-neoplastiske sygdomme, såsom endometriose osv., Også er positive, så det er mere meningsfuldt til sporing og overvågning. At matche andre metoder.
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af serøs tumor i ovarier
Diagnose
Diagnose kan stilles baseret på kliniske manifestationer, tegn og derover.
I 1971 foreslog Barber først postmenopausal palpableovary (PMPO), hvilket indikerede, at PMPO kan have kræft i æggestokkene. Naturligvis betyder ikke alle PMPO æggestokkræft, men hvis udvidelsen af æggestokkene finder sted efter overgangsalderen, Hvis man er opmærksom på yderligere at bekræfte diagnosen, er den normale æggestokkens præmenopausale størrelse ca. 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, ca. 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm efter overgangsalderen, ca. 1,5 år efter overgangsalderen, ca. 1,5 år efter overgangsalderen Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, blandt de 107 patienter med PMPO over 50 år gamle i det gynækologiske onkologicenter ved Peking University People's Hospital, fandt 22,4% maligne tumorer i æggestokkene.
Differentialdiagnose
Det er differentieret fra andre tumorer i ovarieepitel-tumorer, såsom slimhindetumorer i æggestokkene, endometrioide tumorer i æggestokkene og overgangscelletumorer.
