ovarie dysgerminom
Introduktion
Introduktion til ovarial dysplasi Ovarie-dysplasi (dysgerminomaofovary) er en ondartet tumor, der reflekterer primordielle kimceller. Den patologiske morfologi og vævets oprindelse ligner dem hos testikel seminom (seminom). Derfor har de to tumorer samme navn, germinom. Begge kaldes homologer. I henhold til resultaterne af undersøgelse af tumorens gonader og kontralaterale gonader såvel som bestemmelsen af kønskromatin og kromosomer blev det bekræftet, at størstedelen af tumorens gonader var dårligt udviklede testikelvæv. Da testikulært seminom ligner patologisk morfologi meget på ovariedysplasi, og patientens fænotype er kvindelig, diagnosticeres det ofte som ovariedysplasi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk lymfadenitis
Patogen
Ævariologisk dysplasi-etiologi
(1) Årsager til sygdommen
Ovarie-dysplasi stammer fra primordiale kimceller, der ikke er blevet differentieret, deraf navnet dysplasi.
(to) patogenese
Dysgerminom er for det meste ensidig, hvor 50% forekommer på højre side, 33% til 35% på venstre side og 10% til 17% er bilaterale.
1. Grovtumoren er en fast knude med glat overflade; den skårne overflade er gråt pulver eller lysebrunt, og den større tumor kan have blødning og nekrose; blødning, nekrose eller cystisk område indikerer ofte kombinationen af choriocarcinom eller æggesæk Tumor, fokal forkalkning kan have muligheden for kollateralt cellecarcinom Når der eksternt tages materialet, skal det følges omhyggeligt og tages separat i forskellige områder med det blotte øje.
2. Tumorvævet består af runde eller polygonale store celler fordelt i stykker, øer eller bjælker; diameteren af cellerne er 15 ~ 25μm, grænserne mellem cellerne er klare; kernen er stor og rund, kernemembranen er klar, tom Skummende, nukleoli distinkte, eosinofile (fig. 1); dårligt differentierede tumorceller med distinkt atypi, interstitiel sammensat af ulige mængder fibrøst bindevæv og lymfocytter, som lejlighedsvis dannes af lymfoide follikler med kimcentre; Granulomlignende knuder sammensat af vævsceller og multinucleated gigantiske celler kan ses.
3. Histokemi ligner kimcelle-tumorer i andre dele af testikel-seminom og mediastinum Tumorceller er identiske i fysiologi og ultrastruktur som primordiale kimceller. Cytoplasmaet af tumorceller er rig på glycogen, PAS. Positiv med alkalisk fosfatase, immunhistokemisk farvning for cytokeratin-negativ, kan bruges til at differentiere med embryonal kræft eller æggesæk tumor; placenta-specifik alkalisk phosphatase (PLAP) positiv, kan bruges Identifikation med andre ikke-kimcelle tumorer.
4. Endokrine 6% til 8% af anaplastiske celletumorer indeholder individuelle eller små klynger af trophoblaster og danner en subtype af denne tumor, disse syncytiotrofiske celler HCG (korionisk gonadotropin) immunreaktivt og endda blod fra patienter Forhøjede HCG-niveauer og resterende interstitiel ovarie-luteinisering, aseksuelle celletumorer indeholdende syncytiotrophoblaster, hvis biologiske opførsel ligner den for ren type dysplasi, mens choriocarcinom er mere ondartet.
5. Forholdet mellem dysgerminom og amfoter misdannelse Hos patienter med ovarial dysplasi, fordi et lille antal manifestationer af hermaphroditisme, studerede nogle forfattere forholdet mellem dysgerminoma og amfoter malformation, Fathalla indsamlede 36 rapporter om hermaphroditism og Hos patienter med pladecelletumor eller seminom er det ifølge resultaterne af undersøgelsen af gonader og kontralaterale gonader i tumoren såvel som bestemmelsen af kønschromatin og kromosomer bevist, at størstedelen af tumorens gonader er dårligt udviklede testikelvæv. Da testikel-seminom og ovariedysplasi er meget ens i patologisk morfologi, og patientens fænotype er kvindelig, som ofte diagnosticeres som ovarie-dysplasi, skal den kaldes gonadal celle tumor, og Teter analyserede 55 tilfælde. Hos patienter med gonadal dysplasi, der blev bekræftet ved laparotomi, havde 35 tilfælde af karyotype XX eller XO ikke en gonadal tumor, og 20 tilfælde af karyotype var XY eller XO / XY mosaik type, hvoraf 10 havde gonadale tumorer, svarende til 50 Derfor mener han, at patienter med gonad-dysplasi har en tendens til at udvikle tumorer, når deres karyotype har et Y-kromosom, så det ses hos patienter med ovarie-dysplasi. Et lille antal patienter med hermafroditisme, karyotypen og gonaderne er for det meste mandlige og er hermafroditisme med Y-kromosom.
Forebyggelse
Ovarial dysplasi forebyggelse
Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i æggestokkene Komplikationer kronisk lymfadenitis
Opløs dysplasi er meget almindelig på grund af hurtig vækst, og lymfeknude-metastase er ret almindelig. Selv om de fleste af bækken- og abdominale metastaser er overfladeplanteret, kan de også direkte infiltrere slimhindelaget i indvolumen. De rapporterede tal varierer meget og spænder fra 20% til 66%. Af de 8 patienter med metastase i Peking Union Medical College Hospital var 6 para-aorta lymfeknude-metastaser, hvilket tegner sig for 75% af de metastatiske tilfælde. Årsagen kan skyldes utilstrækkelig efterforskning under operationen. Især glemmes lymfeknude-metastase let, så nogle rapporter har en lav metastasehastighed, og metastasevejen er for det meste gennem lymfekar og direkte implantation. Derfor er de para-aorta lymfeknuder og lokale bækkenorganer almindelige metastatiske steder, efterfulgt af mediastinale lymfeknuder og clavicle. I de øvre lymfeknuder og omentum kan individuelle tilfælde overføres til lungerne, leveren og hjernen.
Symptom
Symptomer på ovarial dysplasi Almindelige symptomer Abdominal pubisk kønsorganisk misdannelse bækkenmasse amenoré uden menstruationskramper
Bekkenmasse er det mest almindelige symptom, ofte ledsaget af abdominal udbredelse, undertiden tumor torsion og brud, kan have akutte mavesmerter, ascites er relativt sjældne, fordi tumoren vokser hurtigere, så løbet er kortere, de fleste patienter har normal menstruation og fertilitet Kun hos et lille antal patienter med hermafroditisme er der primære menstruationssymptomer eller dårlig udvikling af sekundære seksuelle egenskaber, klitoris, behårede og andre mandlige egenskaber. Af de 18 patienter med dysplasi på Peking Union Medical College Hospital, er 3 Gonadal dysplasi af XY-karyotypen.
Undersøge
Undersøgelse af ovarial dysplasi
Tumormarkørundersøgelse, immunohistokemi.
B-ultralyd, CT, laparoskopi, histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ovarie dysplasi
Diagnostiske kriterier
Af hensyn til arten af ovarietumorer hos unge patienter, bør kimcelle-tumorer overvejes først Med hensyn til typen af kimcelletumorer kan serumtumormarkører være nyttige til identifikation. Hvis serum AFP og HCG er negative, vokser masserne hurtigt, og forløbet er kort, men Det er ikke meget ondartet, og der er ingen åbenlyse ophøjning. Generelt er sundheden god.Diagnosen af dysgerminom kan overvejes. Serum-LDH for squamøse celletumorer er forhøjet. Casey har rapporteret 9 tilfælde af dysvarie i æggestokkene. 8 tilfælde af præoperativt serum LDH steg 248 ~ 3245U / L (normal værdi på 100 ~ 180U / L) på grund af dystrofiske celletumorer, mere almindelige retroperitoneal lymfeknude-metastase, kan bruges til B-ultralyd eller CT-observation af lymfeknuder.
Diagnostics skal også være opmærksom på følgende to situationer:
1. Blandede morfologiske squamous celletumorer er ofte blandet med andre typer af ondartede kimcelle tumorer, såsom umodent teratom, embryonisk kræft eller choriocarcinom, 35 tilfælde af dysgerminom i Peking Union Medical College Hospital, 18 tilfælde af simpel type Der er 17 tilfælde af blandet type, næsten halvdelen af dem. Nogle af den blandede type er hovedsageligt dysplasi, der indeholder en lille mængde eller en lille mængde andre ingredienser, og nogle er hovedsageligt andre typer maligne kimcelle tumorer, der kun indeholder et lille antal aseksuelle celler. Tumorsammensætning, serumtumormarkører AFP og HCG-detektion, er nyttigt til diagnosticering af blandet type. Hvis det er positivt, skal muligheden for blandet type overvejes. Patologiske prøver skal skives til omfattende patologisk prøveudtagning, hvilket også er et vigtigt diagnostisk trin. En gruppe dysgerminomer var blevet undersøgt for 40 voksblokke, kun en af dem viste teratomakomponenter. I Abell-gruppen blev 19 af de primære tumorer undersøgt af voksblokke, som alle var aseksuelle celler. Tumor, og der er æggesækketumorer og teratomer i sektioner af intraperitoneal metastaser. To eksempler på den første kirurgiske resektion af Peking Union Medical College Hospital er dysplasi, reoperation og patologi efter tumorfehandling. Resultaterne af undersøgelsen var aseksuelle celletumorer og æggesårtumorer. Det kan ses, at hvis materialerne ikke er omfattende, kan andre tumorkomponenter, der er til stede på samme tid, ikke findes.
2. Seksuel deformitet Hvis der er primær amenoré, sekundære seksuelle egenskaber eller endda maskuline tegn, skal man være opmærksom på muligheden for hermafroditisme:
1 Tag orale slimhindeceller for at finde kromatin.
2 for blodcellekultur, kontroller typen af kønskromosomer.
3 endokrine assays, såsom vaginal cytologi, kontroller blod LH, testosteron, urin 17-hydroxy, 17-keton og så videre.
4 Undersøg nøje den histologiske morfologi af laterale gonader og kontralaterale gonader.
Differentialdiagnose
Blandede tumorer indeholder æggesårsvulster, umoden teratom og choriocarcinom, som er meget mere ondartede end dysplastiske celletumorer. Hvis de ikke identificeres, kan de ikke korrekt estimere deres prognose, hvilket vil hindre det rigtige resumé af aseksualitet. Egenskaber og udvikling af celletumorer er forskellige med hensyn til behandling Amfotere celletumorer er meget følsomme tumorer til strålebehandling Stråling er meget effektiv til avancerede eller tilbagevendende apoptotiske tumorer, mens andre typer maligne kimcelle tumorer Virkningen er meget dårlig, så karakteren af tumortypen er mere befordrende for valget af den rigtige behandling.
